ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΓΙΑ 1η ΦΟΡΑ ΣΕ ΠΑΙΔΚΟ ΣΤΑΘΜΟ

[nikoleta123]

Ο παιδικός σταθμός θα του κάνει καλό. Και να ξέρεις κάτι. Προσωπικά πιστεύω (και λόγο εμπειρίας) ότι οι δημόσιοι είναι οι καλύτεροι. Έχει τύχει να δουλέψω σε πολύ γνωστό ιδιωτικό και να πάθω σοκ με αυτά που τους μαγείρευαν αλλά και με πολλά άλλα. Αν το πας σε ένα καλό δημόσιο θα του κάνει καλό.

[manoula80]

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑ!

ΤΟ ΚΟΡΙΤΣΑΚΙ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ 5 ΜΗΝΩΝ ΚΑΙ ΟΤΑΝ ΓΙΝΕΙ 7 ΜΗΝΩΝ ΘΑ ΓΥΡΙΣΩ ΣΤΗ ΔΟΥΛΕΙΑ.ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΧΩ ΚΑΠΟΙΟΝ ΝΑ ΜΟΥ ΤΟ ΚΡΑΤΗΣΕΙ ΚΑΙ ΘΑ ΤΟ ΠΑΩ ΣΕ ΠΑΙΔΙΚΟ ΣΤΑΘΜΟ.ΒΕΒΑΙΑ ΓΙΑ 9 ΜΗΝΕΣ ΘΑ ΤΟ ΣΤΕΛΝΩ ΓΙΑΤΙ Η ΜΑΜΑ ΜΟΥ ΘΑ ΒΓΕΙ ΣΤΗ ΣΥΝΤΑΞΗ ΤΟΝ ΕΠΟΜΕΝΟ ΜΑΡΤΗ.ΑΛΛΑ ΣΤΕΝΑΧΩΡΙΕΜΑΙ ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΕΙΜΑΙ ΣΙΓΟΥΡΗ ΟΤΙ ΘΑ ΜΟΥ ΤΟ ΠΡΟΣΕΧΟΥΝ.

ΑΛΛΑ ΤΟ ΒΑΣΙΚΟ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΒΡΙΣΚΩ ΚΑΠΟΙΟΝ ΠΟΥ ΝΑ ΜΑΡΕΣΕΙ.

ΕΧΕΤΕ ΚΑΤΙ ΝΑ ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΕ;ΓΙΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ;

[manoula80]

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑ!

ΤΟ ΚΟΡΙΤΣΑΚΙ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ 5 ΜΗΝΩΝ ΚΑΙ ΟΤΑΝ ΓΙΝΕΙ 7 ΜΗΝΩΝ ΘΑ ΓΥΡΙΣΩ ΣΤΗ ΔΟΥΛΕΙΑ.ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΧΩ ΚΑΠΟΙΟΝ ΝΑ ΜΟΥ ΤΟ ΚΡΑΤΗΣΕΙ ΚΑΙ ΘΑ ΤΟ ΠΑΩ ΣΕ ΠΑΙΔΙΚΟ ΣΤΑΘΜΟ.ΒΕΒΑΙΑ ΓΙΑ 9 ΜΗΝΕΣ ΘΑ ΤΟ ΣΤΕΛΝΩ ΓΙΑΤΙ Η ΜΑΜΑ ΜΟΥ ΘΑ ΒΓΕΙ ΣΤΗ ΣΥΝΤΑΞΗ ΤΟΝ ΕΠΟΜΕΝΟ ΜΑΡΤΗ.ΑΛΛΑ ΣΤΕΝΑΧΩΡΙΕΜΑΙ ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΕΙΜΑΙ ΣΙΓΟΥΡΗ ΟΤΙ ΘΑ ΜΟΥ ΤΟ ΠΡΟΣΕΧΟΥΝ.

ΑΛΛΑ ΤΟ ΒΑΣΙΚΟ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΒΡΙΣΚΩ ΚΑΠΟΙΟΝ ΠΟΥ ΝΑ ΜΑΡΕΣΕΙ.

ΕΧΕΤΕ ΚΑΤΙ ΝΑ ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΕ;ΓΙΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ;

[manoula80]

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑ!

ΤΟ ΚΟΡΙΤΣΑΚΙ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ 5 ΜΗΝΩΝ ΚΑΙ ΟΤΑΝ ΓΙΝΕΙ 7 ΜΗΝΩΝ ΘΑ ΓΥΡΙΣΩ ΣΤΗ ΔΟΥΛΕΙΑ.ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΧΩ ΚΑΠΟΙΟΝ ΝΑ ΜΟΥ ΤΟ ΚΡΑΤΗΣΕΙ ΚΑΙ ΘΑ ΤΟ ΠΑΩ ΣΕ ΠΑΙΔΙΚΟ ΣΤΑΘΜΟ.ΒΕΒΑΙΑ ΓΙΑ 9 ΜΗΝΕΣ ΘΑ ΤΟ ΣΤΕΛΝΩ ΓΙΑΤΙ Η ΜΑΜΑ ΜΟΥ ΘΑ ΒΓΕΙ ΣΤΗ ΣΥΝΤΑΞΗ ΤΟΝ ΕΠΟΜΕΝΟ ΜΑΡΤΗ.ΑΛΛΑ ΣΤΕΝΑΧΩΡΙΕΜΑΙ ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΕΙΜΑΙ ΣΙΓΟΥΡΗ ΟΤΙ ΘΑ ΜΟΥ ΤΟ ΠΡΟΣΕΧΟΥΝ.

ΑΛΛΑ ΤΟ ΒΑΣΙΚΟ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΒΡΙΣΚΩ ΚΑΠΟΙΟΝ ΠΟΥ ΝΑ ΜΑΡΕΣΕΙ.

ΕΧΕΤΕ ΚΑΤΙ ΝΑ ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΕ;ΓΙΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ;

[manoula80]

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑ!

ΤΟ ΚΟΡΙΤΣΑΚΙ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ 5 ΜΗΝΩΝ ΚΑΙ ΟΤΑΝ ΓΙΝΕΙ 7 ΜΗΝΩΝ ΘΑ ΓΥΡΙΣΩ ΣΤΗ ΔΟΥΛΕΙΑ.ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΧΩ ΚΑΠΟΙΟΝ ΝΑ ΜΟΥ ΤΟ ΚΡΑΤΗΣΕΙ ΚΑΙ ΘΑ ΤΟ ΠΑΩ ΣΕ ΠΑΙΔΙΚΟ ΣΤΑΘΜΟ.ΒΕΒΑΙΑ ΓΙΑ 9 ΜΗΝΕΣ ΘΑ ΤΟ ΣΤΕΛΝΩ ΓΙΑΤΙ Η ΜΑΜΑ ΜΟΥ ΘΑ ΒΓΕΙ ΣΤΗ ΣΥΝΤΑΞΗ ΤΟΝ ΕΠΟΜΕΝΟ ΜΑΡΤΗ.ΑΛΛΑ ΣΤΕΝΑΧΩΡΙΕΜΑΙ ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΕΙΜΑΙ ΣΙΓΟΥΡΗ ΟΤΙ ΘΑ ΜΟΥ ΤΟ ΠΡΟΣΕΧΟΥΝ.

ΑΛΛΑ ΤΟ ΒΑΣΙΚΟ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΒΡΙΣΚΩ ΚΑΠΟΙΟΝ ΠΟΥ ΝΑ ΜΑΡΕΣΕΙ.

ΕΧΕΤΕ ΚΑΤΙ ΝΑ ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΕ;ΓΙΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ;

[ΑΝΤΡΙΑΝΑ]

manoula80 να χαίρεσαι το μωράκι σας!Σχεδόν συνομήλικη με την μπουμπούκα μου!

Δεν γνωρίζω κάτι στη Θεσ/νίκη,μιας και ζω Αθήνα,αλλά ως γενική συμβουλή,θα σου έλεγα να είσαι πολύ προσεχτική με την επιλογή του παιδικού.

Δουλεύω αρκετά χρόνια σε ιδιωτικό παιδικό σταθμό και έχουν δει πολλά τα ματάκια μου..

Είναι κυρίως θέμα βρεφοκόμου.Χρυσός να είναι ο Σταθμός,αν ο άνθρωπος που έχει τα μωράκια,δεν έχει αγάπη και ευαισθησίες,τότε τίποτα άλλο δεν έχει σημασία.

Σίγουρα υπάρχουν και πολύ καλοί παιδαγωγοί,ΕΥΤΥΧΩΣ,αλλά καλό είναι να έχουμε τα μάτια μας 14,να μην αρκούμαστε στις διαβεβαιώσεις της διεύθυνσης(αυτοί τα ευρουδάκια μας μοιρίζονται )και να κάνουμε και καμιά έφοδο που και που...

[ΑΝΤΡΙΑΝΑ]

manoula80 να χαίρεσαι το μωράκι σας!Σχεδόν συνομήλικη με την μπουμπούκα μου!

Δεν γνωρίζω κάτι στη Θεσ/νίκη,μιας και ζω Αθήνα,αλλά ως γενική συμβουλή,θα σου έλεγα να είσαι πολύ προσεχτική με την επιλογή του παιδικού.

Δουλεύω αρκετά χρόνια σε ιδιωτικό παιδικό σταθμό και έχουν δει πολλά τα ματάκια μου..

Είναι κυρίως θέμα βρεφοκόμου.Χρυσός να είναι ο Σταθμός,αν ο άνθρωπος που έχει τα μωράκια,δεν έχει αγάπη και ευαισθησίες,τότε τίποτα άλλο δεν έχει σημασία.

Σίγουρα υπάρχουν και πολύ καλοί παιδαγωγοί,ΕΥΤΥΧΩΣ,αλλά καλό είναι να έχουμε τα μάτια μας 14,να μην αρκούμαστε στις διαβεβαιώσεις της διεύθυνσης(αυτοί τα ευρουδάκια μας μοιρίζονται )και να κάνουμε και καμιά έφοδο που και που...

[ΑΝΤΡΙΑΝΑ]

manoula80 να χαίρεσαι το μωράκι σας!Σχεδόν συνομήλικη με την μπουμπούκα μου!

Δεν γνωρίζω κάτι στη Θεσ/νίκη,μιας και ζω Αθήνα,αλλά ως γενική συμβουλή,θα σου έλεγα να είσαι πολύ προσεχτική με την επιλογή του παιδικού.

Δουλεύω αρκετά χρόνια σε ιδιωτικό παιδικό σταθμό και έχουν δει πολλά τα ματάκια μου..

Είναι κυρίως θέμα βρεφοκόμου.Χρυσός να είναι ο Σταθμός,αν ο άνθρωπος που έχει τα μωράκια,δεν έχει αγάπη και ευαισθησίες,τότε τίποτα άλλο δεν έχει σημασία.

Σίγουρα υπάρχουν και πολύ καλοί παιδαγωγοί,ΕΥΤΥΧΩΣ,αλλά καλό είναι να έχουμε τα μάτια μας 14,να μην αρκούμαστε στις διαβεβαιώσεις της διεύθυνσης(αυτοί τα ευρουδάκια μας μοιρίζονται )και να κάνουμε και καμιά έφοδο που και που...

[ΑΝΤΡΙΑΝΑ]

manoula80 να χαίρεσαι το μωράκι σας!Σχεδόν συνομήλικη με την μπουμπούκα μου!

Δεν γνωρίζω κάτι στη Θεσ/νίκη,μιας και ζω Αθήνα,αλλά ως γενική συμβουλή,θα σου έλεγα να είσαι πολύ προσεχτική με την επιλογή του παιδικού.

Δουλεύω αρκετά χρόνια σε ιδιωτικό παιδικό σταθμό και έχουν δει πολλά τα ματάκια μου..

Είναι κυρίως θέμα βρεφοκόμου.Χρυσός να είναι ο Σταθμός,αν ο άνθρωπος που έχει τα μωράκια,δεν έχει αγάπη και ευαισθησίες,τότε τίποτα άλλο δεν έχει σημασία.

Σίγουρα υπάρχουν και πολύ καλοί παιδαγωγοί,ΕΥΤΥΧΩΣ,αλλά καλό είναι να έχουμε τα μάτια μας 14,να μην αρκούμαστε στις διαβεβαιώσεις της διεύθυνσης(αυτοί τα ευρουδάκια μας μοιρίζονται )και να κάνουμε και καμιά έφοδο που και που...

[manoula80]

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΑΝΤΡΙΑΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ ΣΟΥ ΑΛΛΑ ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙΣ ΝΑ ΚΑΤΑΛΑΒΕΙΣ ΣΕ ΤΟΣΟ ΜΙΚΡΟ ΠΑΙΔΑΚΙ ΟΤΙ ΚΑΤΙ ΔΕ ΠΑΕΙ ΚΑΛΑ;

[manoula80]

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΑΝΤΡΙΑΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ ΣΟΥ ΑΛΛΑ ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙΣ ΝΑ ΚΑΤΑΛΑΒΕΙΣ ΣΕ ΤΟΣΟ ΜΙΚΡΟ ΠΑΙΔΑΚΙ ΟΤΙ ΚΑΤΙ ΔΕ ΠΑΕΙ ΚΑΛΑ;

[manoula80]

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΑΝΤΡΙΑΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ ΣΟΥ ΑΛΛΑ ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙΣ ΝΑ ΚΑΤΑΛΑΒΕΙΣ ΣΕ ΤΟΣΟ ΜΙΚΡΟ ΠΑΙΔΑΚΙ ΟΤΙ ΚΑΤΙ ΔΕ ΠΑΕΙ ΚΑΛΑ;

[manoula80]

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΑΝΤΡΙΑΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ ΣΟΥ ΑΛΛΑ ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙΣ ΝΑ ΚΑΤΑΛΑΒΕΙΣ ΣΕ ΤΟΣΟ ΜΙΚΡΟ ΠΑΙΔΑΚΙ ΟΤΙ ΚΑΤΙ ΔΕ ΠΑΕΙ ΚΑΛΑ;

[simone]

Πω πω..

κι εγω δυστυχως μαλλον πρεπει απο του χρονου να την παω σταθμο..

θα ειναι τοτε που υπολογιζω να παω παλι για δουλεια, εναμιση το κοριτσακι μου..

η αληθεια ειναι πως εχω και εγω τους φοβους μου για τον σταθμο..

το αγχος μου ειναι οτι αρρωσταινουν συχνα εκει..τουλαχιστον ετσι μου λενε ολοι..

εσεις κοριτσια πιστευεται πως θα ειναι ηλικιακα νωρις να την βαλω τοτε?

[simone]

Πω πω..

κι εγω δυστυχως μαλλον πρεπει απο του χρονου να την παω σταθμο..

θα ειναι τοτε που υπολογιζω να παω παλι για δουλεια, εναμιση το κοριτσακι μου..

η αληθεια ειναι πως εχω και εγω τους φοβους μου για τον σταθμο..

το αγχος μου ειναι οτι αρρωσταινουν συχνα εκει..τουλαχιστον ετσι μου λενε ολοι..

εσεις κοριτσια πιστευεται πως θα ειναι ηλικιακα νωρις να την βαλω τοτε?

[simone]

Πω πω..

κι εγω δυστυχως μαλλον πρεπει απο του χρονου να την παω σταθμο..

θα ειναι τοτε που υπολογιζω να παω παλι για δουλεια, εναμιση το κοριτσακι μου..

η αληθεια ειναι πως εχω και εγω τους φοβους μου για τον σταθμο..

το αγχος μου ειναι οτι αρρωσταινουν συχνα εκει..τουλαχιστον ετσι μου λενε ολοι..

εσεις κοριτσια πιστευεται πως θα ειναι ηλικιακα νωρις να την βαλω τοτε?

[simone]

Πω πω..

κι εγω δυστυχως μαλλον πρεπει απο του χρονου να την παω σταθμο..

θα ειναι τοτε που υπολογιζω να παω παλι για δουλεια, εναμιση το κοριτσακι μου..

η αληθεια ειναι πως εχω και εγω τους φοβους μου για τον σταθμο..

το αγχος μου ειναι οτι αρρωσταινουν συχνα εκει..τουλαχιστον ετσι μου λενε ολοι..

εσεις κοριτσια πιστευεται πως θα ειναι ηλικιακα νωρις να την βαλω τοτε?

[manoula80]

SIMONE,ΑΠΟ ΟΤΙ ΓΝΩΡΙΖΩ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΣΤΙΓΜΗ ΠΟΥ ΠΕΡΠΑΤΑΝΕ ΚΑΙ ΜΙΛΑΝΕ,ΓΕΝΙΚΟΤΕΡΑ ΟΤΑΝ ΜΠΟΡΟΥΝΕ ΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΟΥΝΕ ΚΑΙ ΝΑ ΣΥΝΑΝΑΣΤΡΕΦΟΝΤΑΙ ΚΑΙ ΜΕ ΑΛΛΑ ΠΑΙΔΑΚΙΑ!ΕΤΣΙ ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΝΕ ΝΑ ΣΟΥ ΛΕΝΕ ΕΑΝ ΚΑΤΙ ΤΟΥΣ ΕΝΟΧΛΕΙ!ΤΙ ΝΑ ΠΩ ΚΑΙ ΕΓΩ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΟ ΣΤΕΙΛΩ ΑΠΟ 7 ΜΗΝΩΝ;ΚΑΙ ΓΙΑ ΠΟΛΛΕΣ ΩΡΕΣ;ΑΣΕ ΜΕ ΠΙΑΝΕΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΟΤΑΝ ΤΟ ΣΚΕΦΤΟΜΑΙ!

[manoula80]

SIMONE,ΑΠΟ ΟΤΙ ΓΝΩΡΙΖΩ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΣΤΙΓΜΗ ΠΟΥ ΠΕΡΠΑΤΑΝΕ ΚΑΙ ΜΙΛΑΝΕ,ΓΕΝΙΚΟΤΕΡΑ ΟΤΑΝ ΜΠΟΡΟΥΝΕ ΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΟΥΝΕ ΚΑΙ ΝΑ ΣΥΝΑΝΑΣΤΡΕΦΟΝΤΑΙ ΚΑΙ ΜΕ ΑΛΛΑ ΠΑΙΔΑΚΙΑ!ΕΤΣΙ ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΝΕ ΝΑ ΣΟΥ ΛΕΝΕ ΕΑΝ ΚΑΤΙ ΤΟΥΣ ΕΝΟΧΛΕΙ!ΤΙ ΝΑ ΠΩ ΚΑΙ ΕΓΩ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΟ ΣΤΕΙΛΩ ΑΠΟ 7 ΜΗΝΩΝ;ΚΑΙ ΓΙΑ ΠΟΛΛΕΣ ΩΡΕΣ;ΑΣΕ ΜΕ ΠΙΑΝΕΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΟΤΑΝ ΤΟ ΣΚΕΦΤΟΜΑΙ!

[manoula80]

SIMONE,ΑΠΟ ΟΤΙ ΓΝΩΡΙΖΩ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΣΤΙΓΜΗ ΠΟΥ ΠΕΡΠΑΤΑΝΕ ΚΑΙ ΜΙΛΑΝΕ,ΓΕΝΙΚΟΤΕΡΑ ΟΤΑΝ ΜΠΟΡΟΥΝΕ ΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΟΥΝΕ ΚΑΙ ΝΑ ΣΥΝΑΝΑΣΤΡΕΦΟΝΤΑΙ ΚΑΙ ΜΕ ΑΛΛΑ ΠΑΙΔΑΚΙΑ!ΕΤΣΙ ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΝΕ ΝΑ ΣΟΥ ΛΕΝΕ ΕΑΝ ΚΑΤΙ ΤΟΥΣ ΕΝΟΧΛΕΙ!ΤΙ ΝΑ ΠΩ ΚΑΙ ΕΓΩ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΟ ΣΤΕΙΛΩ ΑΠΟ 7 ΜΗΝΩΝ;ΚΑΙ ΓΙΑ ΠΟΛΛΕΣ ΩΡΕΣ;ΑΣΕ ΜΕ ΠΙΑΝΕΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΟΤΑΝ ΤΟ ΣΚΕΦΤΟΜΑΙ!

[manoula80]

SIMONE,ΑΠΟ ΟΤΙ ΓΝΩΡΙΖΩ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΣΤΙΓΜΗ ΠΟΥ ΠΕΡΠΑΤΑΝΕ ΚΑΙ ΜΙΛΑΝΕ,ΓΕΝΙΚΟΤΕΡΑ ΟΤΑΝ ΜΠΟΡΟΥΝΕ ΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΟΥΝΕ ΚΑΙ ΝΑ ΣΥΝΑΝΑΣΤΡΕΦΟΝΤΑΙ ΚΑΙ ΜΕ ΑΛΛΑ ΠΑΙΔΑΚΙΑ!ΕΤΣΙ ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΝΕ ΝΑ ΣΟΥ ΛΕΝΕ ΕΑΝ ΚΑΤΙ ΤΟΥΣ ΕΝΟΧΛΕΙ!ΤΙ ΝΑ ΠΩ ΚΑΙ ΕΓΩ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΟ ΣΤΕΙΛΩ ΑΠΟ 7 ΜΗΝΩΝ;ΚΑΙ ΓΙΑ ΠΟΛΛΕΣ ΩΡΕΣ;ΑΣΕ ΜΕ ΠΙΑΝΕΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΟΤΑΝ ΤΟ ΣΚΕΦΤΟΜΑΙ!

[simone]

Κοριτσια,παραθετω 2 αρθρα για παιδικο σταθμο που αξιζει να διαβασουμε!

Πώς θα επιλέξετε παιδικό σταθμό ή μπέιμπυ-σίτερ

Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τους παιδικούς σταθμούς της περιοχής σας πριν αποφασίσετε σε ποιόν θα στείλετε το παιδί.

Αρχικά, θα πρέπει να επιλέξετε αν θα απευθυνθείτε σε δημόσιο ή ιδιωτικό σταθμό. Οι Δημόσιοι σταθμοί ανήκουν στους κατά τόπους Δήμους ή Κοινότητες και το κόστος τους κυμαίνεται αρκετά χαμηλά, ανάλογα με το δηλωθέν εισόδημα των γονέων. Οι ιδιωτικοί σταθμοί κυμαίνονται περίπου στα 300 Ευρώ το μήνα, κόστος που μπορεί να αυξηθεί με την προσθήκη σχολικού λεωφορείου, φύλαξης ή άλλων δραστηριοτήτων.

Στους δημόσιους σταθμούς θα χρειαστεί να κάνετε την εγγραφή του παιδιού μέχρι περίπου τις 10-15 Ιουνίου για την σχολική χρονιά που θα ξεκινήσει τον Σεπτέμβριο. Καθώς θα σας ζητήσουν αρκετά δικαιολογητικά, μάθετε έγκαιρα τι πιστοποιητικά θα πρέπει να προσκομίσετε. Οι ιδιωτικοί σταθμοί επίσης απαιτούν κάποια πιστοποιητικά, αρκετά λιγότερα βέβαια από τους Δημόσιους.

Σε οποιαδήποτε περίπτωση, θα χρειαστείτε σίγουρα πιστοποιητικό γέννησης του παιδιού, πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης, βεβαίωση από τον παιδίατρό σας ότι το παιδί είναι υγιές και στις περισσότερες περιπτώσεις και φωτοτυπίες από τη σελίδα των εμβολίων του βιβλιαρίου υγείας του παιδιού σας. Για τους δημόσιους σταθμούς θα χρειαστείτε επιπλέον αντίγραφο φορολογικής δήλωσης ή εκκαθαριστικού, βεβαίωση εργοδότη και για τους δύο γονείς συν φωτοτυπίες ενσήμων του τελευταίου έτους και τουλάχιστον μία αίτηση που θα σας χορηγήσει ο σταθμός.

Στη συνέχεια θα πρέπει να επιλέξετε την περιοχή που σας εξυπηρετεί, π.χ. κοντά στο σπίτι σας ή κοντά στη δουλειά σας. Αν μιλάμε για δημόσιο σταθμό στην ουσία δεν έχετε αυτή την επιλογή γιατί κάθε σταθμός δέχεται με προτεραιότητα τα παιδιά των δημοτών και μόνο συμπληρωματικά τα παιδιά που είναι δηλωμένα σε άλλες περιοχές.

Στην επίσκεψή σας στο σταθμό, ζητήστε να σας δείξουν τις αίθουσες, τις τουαλέτες, την κουζίνα, το χώρο που αλλάζουν τα μωρά, τον κήπο και ελέγξτε κάθε χώρο για καθαριότητα και ασφάλεια.

Ζητήστε να σας ενημερώσουν για τα προσόντα των βρεφονηπιαγωγών, πόσα άτομα στελεχώνουν κάθε τμήμα παιδιών, πόσα παιδάκια υπάρχουν σε κάθε «τάξη» και για τον τρόπο λειτουργίας του παιδικού σταθμού. Η αναλογία των δασκάλων είναι σημαντική. Ιδανικά για τμήματα παιδιών μέχρι 3 ετών, θα πρέπει να υπάρχει μία δασκάλα για κάθε 4-6 παιδιά ενώ για παιδιά μέχρι 3-5 ετών θα πρέπει να υπάρχει μία δασκάλα για κάθε 9-10 παιδιά.

Μάθετε με τι δραστηριότητες απασχολούν τα παιδιά, τι παιχνίδια παίζουν, τι φαγητό τρώνε τα παιδιά στο κυρίως και τα ενδιάμεσα γεύματα, τις ώρες λειτουργίας, αν ο παιδικός σταθμός είναι ολοήμερος και διαθέτει φύλαξη πέραν του ωραρίου, αν θα μπορείτε να επισκεφθείτε το σταθμό σε γιορτές και εκδηλώσεις, πόσο συχνά γίνονται συγκεντρώσεις γονέων, σε ποιόν θα πρέπει να απευθυνθείτε αν παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα κ.λ.π.

Επίσης, μάθετε με λεπτομέρειες πως αντιμετωπίζουν περιπτώσεις μικροατυχημάτων, αν διαθέτουν νοσοκόμα, οργανωμένο φαρμακείο, αν υπάρχουν γιατροί που επισκέπτονται περιοδικά το σταθμό και εξετάζουν τα παιδιά (π.χ. οφθαλμίατροι ή οδοντίατροι).

Σημαντικό είναι να ελέγξετε το αν μπορεί κάποιος άλλος να παραλάβει το παιδί από το σταθμό και κάτω από ποια διαδικασία γίνεται κάτι τέτοιο. Η τυπική διαδικασία περιλαμβάνει τη δική σας γραπτή εξουσιοδότηση προς τρίτα άτομα. Αν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία για το πόσο εύκολο είναι κάποιος να ισχυριστεί ότι είναι συγγενής σας και να του δώσουν το παιδί, μάλλον θα πρέπει να απευθυνθείτε σε κάποιο άλλο σταθμό.

Επίσης, είναι σημαντικό το να μπορείτε ανά πάσα στιγμή να ρωτήσετε τις δασκάλες για θέματα που σας απασχολούν. Οι δασκάλες θα πρέπει να είναι πρόθυμες να σας απαντήσουν είτε σε ραντεβού που θα τους κλείσετε, είτε στις προκαθορισμένες συναντήσεις γονέων, αλλά κυρίως την ώρα που φέρνετε ή παίρνετε το παιδί από την τάξη.

Σε κάθε περίπτωση, προβλέψτε και ένα Σχέδιο Β για τις ημέρες που το μικρό σας θα είναι άρρωστο και δεν θα μπορεί να πάει στον παιδικό σταθμό.

Όσον αφορά τις ασθένειες, ας δείξουμε όλοι λίγη υπευθυνότητα προσπαθώντας να κρατάμε τα άρρωστα παιδιά στο σπίτι. Ένας λόγος που τα παιδιά αρρωσταίνουν τόσο συχνά στους παιδικούς σταθμούς είναι ότι πολλοί γονείς πηγαίνουν τα παιδιά στο σχολείο ακόμη κι όταν είναι πολύ άρρωστα. Την επόμενη ημέρα, όλα τα παιδιά έχουν κολλήσει. Ας κάνουμε όλοι μία προσπάθεια, στο μέτρο του δυνατού, να περιορίσουμε αυτές τις περιπτώσεις.

Σχέδιο Β θα χρειαστείτε επίσης για τις ημέρες απεργίας (στους δημόσιους σταθμούς), τις αργίες των Χριστουγέννων και του Πάσχα (οι δημόσιοι σταθμοί κλείνουν 1-2 ημέρες παραπάνω από τις επίσημες αργίες) και βεβαίως όλο τον Αύγουστο που δεν λειτουργούν ούτε οι δημόσιοι ούτε οι ιδιωτικοί σταθμοί.

Ειδικά για τους δημόσιους παιδικούς σταθμούς που δεν διαθέτουν φύλαξη, χρειάζεστε ένα σχέδιο Β καθημερινά γιατί η ώρα που κλείνουν είναι 4 το απόγευμα κι εκτός από τους δημόσιους υπαλλήλους, λίγοι είναι οι γονείς που έχουν σχολάσει εκείνη την ώρα. Άρα χρειάζεστε βοήθεια μέχρι να γυρίσετε στο σπίτι.

Αντί για σταθμό . . . μία κυρία να το προσέχει

Σίγουρα όλοι έχουμε επηρεαστεί από τα πρόσφατα ρεπορτάζ των ειδήσεων και άλλων εκπομπών με γυναίκες που αντί να προσέχουν τα μωρά που τους εμπιστεύθηκαν, τα κακοποιούσαν βάναυσα. Ποιος γονιός δεν ένιωσε έξαλλος βλέποντας τις εικόνες αυτές στην τηλεόραση; Ας μιλήσουμε λοιπόν και για το τι θα πρέπει να προσέχουμε όταν επιλέγουμε κάποια κυρία να προσέξει τα παιδιά μας.

Αναζητήστε την αρχικά μεταξύ γνωστών, φίλων ή συναδέλφων και ζητήστε συστάσεις από τους προηγούμενους εργοδότες της. Μιλώντας με τους προηγούμενους εργοδότες, θυμηθείτε να ρωτήσετε πόσα παιδιά πρόσεχε στο σπίτι τους, ποιας ηλικίας, για πόσες ώρες και τυχόν άλλα καθήκοντα που είχε στο σπίτι τους. Ρωτήστε τους για τυχόν ιδιαίτερα συμβάντα που αποδεικνύουν την ικανότητα της κυρίας αυτής να ανταπεξέλθει στις ανάγκες της φροντίδας παιδιών.

Καλέστε τις υποψήφιες στο σπίτι σας και μιλήστε μαζί τους παρουσία των παιδιών σας. Ενθαρρύνετε την να ασχοληθεί με τα παιδιά και παρατηρήστε προσεκτικά τον τρόπο που τους συμπεριφέρεται και τους μιλάει. Πολύ σημαντικό είναι να παρατηρήσετε και τον τρόπο που τα παιδιά (με την ιδιαίτερη ευαισθησία που διαθέτουν) αντιδρούν προς εκείνη.

Περιγράψτε με απόλυτη ακρίβεια ποια θα είναι τα καθήκοντά της. Αν π.χ. στο καθημερινό πρόγραμμα θέλετε να περιλαμβάνεται μία βόλτα στην κοντινή παιδική χαρά ή να σκουπίζει το δωμάτιο των παιδιών, πείτε το από την αρχή. Επίσης, αν έχετε σκοπό να την απασχολήσετε και κάποια Σαββατόβραδα για να βγείτε έξω, ρωτήστε την από την αρχή αν μπορεί να ανταποκριθεί και με ποια αμοιβή.

Αντίστοιχα, περιγράψτε τους κανόνες. Π.χ. ο Γιωργάκης πρέπει να κοιμηθεί οπωσδήποτε για 2 ώρες το μεσημέρι ή μην αφήσεις την Ελενίτσα να κοιμηθεί πάνω από 1 ώρα το μεσημέρι. Σημαντικό είναι να ορίσετε χρόνους π.χ. για την τηλεόραση ή για το κάπνισμα μέσα στο σπίτι, τη χρήση του τηλεφώνου . . . Εξηγήστε στην κυρία ότι π.χ. δεν θέλετε το παιδί να βλέπει τηλεόραση πάνω από 1 ώρα την ημέρα, ότι δεν θέλετε να τρώει γλυκά ή ότι δεν του βάζετε ζάχαρη αν δεν πίνει το γάλα του κ.λ.π. Ο σκοπός είναι η κυρία αυτή να ακολουθεί κοινή γραμμή με τους γονείς ώστε το παιδί να μην μπερδεύεται λαμβάνοντας διαφορετικές οδηγίες ή διαφορετικές απαγορεύσεις. Επίσης, αν απασχολήσετε αλλοδαπή, ζητήστε της να προσπαθεί να μιλάει μόνο Ελληνικά, όσο το δυνατόν πιο καθαρά στο μικρό σας, ειδικά αν το παιδί σας δεν έχει ακόμη τελειοποιήσει την ομιλία του.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφήσει σε εμφανές σημείο το τηλέφωνό σας, το τηλέφωνο των γονιών σας ή του συζύγου για περίπτωση ανάγκης.

Σε κάθε ευκαιρία τηλεφωνείτε στο σπίτι σας για να μιλήσετε μαζί της και να ρωτήσετε αν όλα πάνε καλά. Αν το παιδί σας είναι σε ηλικία που μπορείτε να συνεννοηθείτε, ζητήστε να μιλήσετε και με το παιδί ώστε να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει. Αν κάποια μέρα έχετε τη δυνατότητα να φύγετε νωρίτερα από τη δουλειά, γυρίστε στο σπίτι χωρίς να ειδοποιήσετε έτσι ώστε να δείτε από πρώτο χέρι το τι επικρατεί μέσα στο σπίτι σας μία ώρα που εσείς τυπικά λείπετε. Αν οι παππούδες και οι γιαγιάδες μπορούν να βοηθήσουν, ζητήστε τους να κάνουν που και που μία επίσκεψη στο σπίτι σας όταν εσείς λείπετε. Για να μην προσβάλουν την κυρία που προσέχει τα παιδιά, μπορούν άνετα να πουν ότι πέρασαν να φέρουν μία σοκολάτα και να δουν τα εγγονάκια τους. Τι πιο συνηθισμένο από αυτό;

Την ώρα που επιστρέφετε στο σπίτι, πριν φύγει η μπέιμπυ σίτερ, ζητήστε της να σας ενημερώσει για το πώς πέρασε η μέρα. Ρωτήστε κυρίως για θέματα που φαντάζεστε ότι μπορεί να αντιμετώπισε δυσκολία όπως για παράδειγμα το να ταΐσει ή να κοιμίσει το μικρό σας.

Τα βασικά χαρακτηριστικά που θα πρέπει να αναζητήσετε είναι ωριμότητα, σωστή κρίση, κοινή λογική, φιλικό χαρακτήρα, υπευθυνότητα, συνέπεια, υγεία, καθαριότητα, ικανότητα οργάνωσης, προσοχή. Η ύπαρξη εμπειρίας είτε με δικά της παιδιά είτε σε προηγούμενους εργοδότες είναι ένα επιπλέον προσόν που θα πρέπει να λάβετε υπόψη σας. Επίσης, καλό θα ήταν να μένει κοντά στην περιοχή σας έτσι ώστε να μην αντιμετωπίσετε προβλήματα πρωινής καθυστέρησης λόγω συγκοινωνίας ή αδυναμία μετακίνησης σε περιπτώσεις απεργιών, αποκλεισμένων δρόμων από πορείες ή κακοκαιρία κ.λ.π.

Θα πρέπει να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τυχόν ατυχήματα που μπορεί να συμβούν στα παιδιά μας στο σπίτι ή στην παιδική χαρά. Βεβαιωθείτε ότι έχει την κρίση να καταλάβει πότε κάτι θα περάσει από μόνο του, πότε πρέπει να σας ειδοποιήσει και πότε πρέπει να πάει το παιδί απευθείας στο γιατρό.

Φροντίστε να γνωρίζει τη διεύθυνση του παιδιάτρου και πώς να μεταβεί στο πιο κοντινό νοσοκομείο ή κέντρο υγείας (κυρίως οι αλλοδαπές). Επίσης, ενημερώστε την για τυχόν αλλεργίες του παιδιού σας σε τρόφιμα ή φάρμακα. Εξηγήστε της με κάθε λεπτομέρεια την άποψή σας για τη χρήση των φαρμάκων, έστω και των «αθώων», π.χ. πότε να δώσει αντιπυρετικό στο παιδί σας.

Την πρώτη ημέρα, ζητήστε της να έρθει μισή ώρα νωρίτερα και ξεναγήστε την στο σπίτι σας. Δείξτε της πού βρίσκονται τα ρούχα των παιδιών, πού είναι τα παιχνίδια τους, ποιο είναι το γάλα που πίνουν, που θα βρουν το μπιμπερό, που βρίσκονται τυχόν φάρμακα, ή είδη ανάγκης όπως π.χ. ένας φακός, ή που βρίσκονται οι έξτρα προμήθειες του σπιτιού αν για παράδειγμα τελειώσουν οι πάνες του παιδιού.

Αν λοιπόν τα μωρά μας είναι ασφαλή και περνάνε καλά στον παιδικό σταθμό ή στο σπίτι με την μπέιμπι σίτερ, είμαστε κι εμείς ήσυχες και μπορούμε να περάσουμε τη μέρα μας στη δουλειά χωρίς να ανησυχούμε για τα μικρά μας.

Παιδικός σταθμός και λοιμώξεις

0 λόγος που τα παιδιά εκδηλώνουν πολύ συχνά λοιμώξεις είναι γιατί στερούνται των ειδικών αμυντικών μηχανισμών, κυρίως αντισωμάτων έναντι διαφόρων μικροοργανισμών, ιδιαίτερα όσο βρίσκονται σε μικρή ηλικία. Μετά την ηλικία των 6-12 μηνών, που χάνουν τη μεταβιβαζόμενη από τη μητέρα τους ανοσία, γίνονται πιο ευαίσθητα και ευάλωτα στις διάφορες λοιμώξεις.

Από την άλλη πλευρά, οι Βρεφονηπιακοί σταθμοί και τα σχολεία ευνοούν την ανάπτυξη και τη μετάδοση τέτοιου είδους λοιμώξεων, λόγω της στενής και παρατεταμένης επαφής που έχουν τα παιδιά.

Στις αρχές της δεκαετίας του '60 τα περισσότερα παιδιά πήγαιναν για πρώτη φορά σε κάποιας μορφής συγκέντρωση με συνομηλίκους τους σε ηλικία 5-6 ετών, ενώ σήμερα τα περισσότερα παιδιά έχουν τέτοιου είδους εμπειρίες από πολύ μικρότερη ηλικία, ακόμη και από τη βρεφική ηλικία.

Λόγω του ότι σήμερα οι περισσότερες μητέρες εργάζονται, τα παιδιά περνούν πολλές ώρες με συνομηλίκους τους. οι οποίοι μπορεί να είναι υγιείς, αλλά μπορεί και να είναι φορείς διαφόρων ιογενών ή μικροβιολογικών νοσημάτων. Tα νοσήματα αυτά πολλές φορές μεταδίδονται και κατά το διάστημα που προηγείται της εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων ή ακόμη και μετά την ανάρρωση.

Βέβαια, στη μετάδοση των νοσημάτων Βοηθάει πολύ και ο τρόπος με τον οποίο συμπεριφέρονται μεταξύ τους τα παιδιά, καθώς συνήθως έρχονται πολύ κοντά μεταξύ τους και πολλές φορές αναμειγνύουν εκκρίσεις τους, κυρίως ρινοφαρυγγικές, μέσω των χεριών τους.

Έχει υπολογιστεί ότι τα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 4 ετών Βάζουν το χέρι τους στη μύτη ακόμη και ανά 3 λεπτά και ότι η επαφή μολυσμένων χεριών μπορεί να μεταδώσει μικροοργανισμούς μέσα σε μόλις 15 δευτερόλεπτα. Και μόνο αυτοί οι παράγοντες δείχνουν πόσο εύκολο είναι να αναπτυχθούν και να μεταδοθούν λοιμώξεις στο περιβάλλον του παιδικού σταθμού ή του σχολείου.

Ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στη μετάδοση διαφόρων νοσημάτων και λοιμώξεων στους βρεφονηπιακούς σταθμούς είναι τα ακατάλληλα κτίρια, καθώς πολύ συχνά πρόκειται για παλιές μονοκατοικίες που έχουν μετατραπεί σε παιδικούς σταθμούς, χωρίς ειδική διαρρύθμιση.

Η έλλειψη ειδικών χώρων περιποίησης και ατομικής υγιεινής των βρεφών είναι ουσιώδους σημασίας, ενώ τις περισσότερες φορές ακόμη και η εκπαίδευση του προσωπικού είναι ανεπαρκής. Αυτό συμβαίνει γιατί πολλοί από τους εργαζόμενους σε παιδικούς σταθμούς απασχολούνται περιστασιακά στους χώρους αυτούς μέχρι να βρουν κάποια άλλη δουλειά και δεν είναι εκπαιδευμένοι, ώστε να γνωρίζουν τι ακριβώς πρέπει να κάνουν, πώς να το κάνουν και πότε πρέπει να το κάνουν.

Επιπλέον, η επιτήρηση των μεγαλύτερων παιδιών, όσον αφορά στην καθαριότητα, την ανταλλαγή αντικειμένων και την επαφή με μικρότερης ηλικίας παιδιά, είναι ελλιπής. Ο συγχρωτισμός των παιδιών διαφόρων ηλικιών αυξάνει τις πιθανότητες μετάδοσης γαστρεντερίτιδων. Ένα μεγαλύτερο παιδί που πηγαίνει μόνο του στην τουαλέτα και δεν τηρεί τους κανόνες υγιεινής μπορεί να μεταδώσει εύκολα μικροοργανισμούς με επαφή των χεριών.

Λανθασμένη κίνηση, τέλος, είναι και η επιστροφή ενός παιδιού που πάσχει από κάποια λοίμωξη στο σχολείο πριν από την πλήρη ανάρρωση του.

Όσον αφορά στην επιδημιολογία των λοιμώξεων στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, τα παιδιά που πηγαίνουν σε αυτούς παθαίνουν λοιμώξεις του αναπνευστικού και του γαστρεντερικού (διαρροϊκά σύνδρομα) σε διπλάσια συχνότητα από τα παιδιά που μένουν στο σπίτι. Αξίζει να σημειωθεί ότι το παιδί αντιμετωπίζει τον μέγιστο κίνδυνο νόσησπς από γαστρεντερίτιδα κατά τις k πρώτες εβδομάδες μετά την ένταξη του σε παιδικό σταθμό.

Συχνότερες λοιμώξεις στα σχολεία είναι οι Βακτηριακές, όπως π οξεία μέση ωτίτιδα και η μηνιγγίτιδα, ενώ η συχνότητα και η σοβαρότητα των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού και του πεπτικού είναι μικρότερη. Πιο συνήθεις είναι οι λοιμώξεις του τύπου ανεμοβλογιάς και λοιμώδους μονοπυρήνωσης, όπως επίσης και οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, που είναι πιο συνήθεις στις ηλικίες 5-15 ετών. Στον χώρο αυτό, βέβαια, ανήκει και π φαρυγγοαμυγδαλίτιδα. η οποία αναφέρθηκε προηγουμένως.

Η μετάδοση των διαφόρων λοιμωδών παραγόντων γίνεται πρώτα απ' όλα με άμεσπ επαφή με τα χέρια. Όταν οι άνθρωποι που περιποιούνται τα παιδιά στους παιδικούς σταθμούς ή ακόμη και οι γιατροί, δεν πλένουν καλά τα χέρια τους, μπορούν να μεταδώσουν τη λοίμωξη από την οποία πάσχει ένα παιδί σε άλλα. Λοιμώξεις που μπορούν πολύ εύκολα να μεταδοθούν με αυτόν τον τρόπο είναι οι σταφυλοκοκκικές, το μολυσματικό κηρίο. η φθειρίαση του τριχωτού της κεφαλής, η μικροβιακή επεφυκίτιδα, η λοίμωξη από μεγαλόιό και η λοίμωξη από έρπητα. Ορισμένες από αυτές, όπως π φθειρίαση του τριχωτού της κεφαλής, μεταδίδονται και με την από κοινού χρήση αντικειμένων, για παράδειγμα ένα καπέλο.

Ωστόσο, ορισμένες λοιμώξεις μεταδίδονται και με έμμεση επαφή, δηλαδή με την ανταλλαγή αντικειμένων μεταξύ των παιδιών. Στην κατηγορία αυτή υπάγονται ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ο ιός που προκαλεί βρογχιολίτιδα, τη συχνότερη αποφρακτική οξεία πνευμονοπάθεια της βρεφικής ηλικίας εξαιτίας της οποίας προσκομίζονται τα βρέφη στο νοσοκομείο με δύσπνοια έστω και για λίγες ημέρες, οι υπόλοιποι ρινοϊοί και αδενοϊοί που ευθύνονται για τις κοινές λοιμώξεις του αναπνευστικού, οι σαλμονέλες, οι σιγκέλες και ο ιός της ηπατίτιδας Α.

Η ηπατίτιδα Α μεταδίδεται με τη στοματοπρωκτική οδό. διαφοροποιούμενη από την ηπατίτιδα Β που μεταδίδεται με τα βιολογικό υλικά του αίματος ή του σπέρματος.

Κοινός παρονομαστής των άμεσα και έμμεσα μεταδιδόμενων παραγόντων είναι η επιδημιολογική παρέμβαση, που μπορεί να είναι απλά η διατήρηση τπς καθαριότητας των χεριών. Πλένοντας καλά τα χέρια μας, αποφεύγουμε τη μετάδοση νοσημάτων, είτε άμεσα είτε έμμεσα.

Στην έμμεση μετάδοση, ειδικά στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, κυρίαρχο ρόλο παίζουν τα παιχνίδια που ανταλλάσσουν μεταξύ τους τα παιδιά. Όπως θα δούμε στη συνέχεια, τα παιχνίδια πρέπει να έχουν ορισμένες προδιαγραφές προκειμένου να μην δημιουργούν προβλήματα όταν τα ανταλλάσσουν τα παιδιά.

Υπάρχουν, ωστόσο, λοιμώδεις παράγοντες που μεταδίδονται με μεγάλα σταγονίδια. Η μετάδοση γίνεται ουσιαστικά με τον βήχα. Επομένως, στα μέτρα προφύλαξης περιλαμβάνεται και η τήρηση απόστασης (ενάμισι μέτρο και περισσότερο). Σταγονίδια μπορεί, επίσης, να βγαίνουν και με την προφορά του γράμματος -τ-. Με τον τρόπο αυτό μεταδίδονται συνήθως ο αναπνευστικός ιός, οι ιοί της γρίπης και της παραγρίπης, οι ρινοϊοί και ο αιμόφιλος της ινφλουένζας τύπου Β, ένα μικρόβιο το οποίο προκαλεί σοβαρές διεισδυτικές λοιμώξεις στα παιδιά, μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, ακόμη και πνευμονία.

Ευτυχώς, χάρις στην προληπτική χορήγηση του εμβολίου του αιμόφιλου. η οποία ξεκίνησε πριν από μία δεκαετία περίπου και έχει εξαιρετικά αποτελέσματα, συναντάμε πλέον όλο και λιγότερο το μικρόβιο αυτό, τουλάχιστον στη χειρότερη μορφή του, τη μηνιγγίτιδα.

Aλλα μικρόβια που μεταδίδονται με τον τρόπο αυτό είναι ο μηνιγγιτιδόκοκκος. ο στρεπτόκοκκος της πνευμονίας ή πνευμονιόκοκκος (φορέας του οποίου έχει βρεθεί ότι μπορεί να είναι μέχρι και το 50% των παιδιών κάτω των 2 ετών στην Αμερική) και ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α (φορέας του οποίου μπορεί να είναι ακόμη και το 30% των παιδιών), ο οποίος ευθύνεται για τις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις στα σχολεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα τρία τελευταία μικρόβια που αναφέρθηκαν μπορεί να βρίσκονται φυσιολογικά στον λαιμό μας. χωρίς να μας ενοχλούν και να εκδηλώσουν λοίμωξη, με όλα τα επακόλουθα, όταν κάποια στιγμή περάσουμε μία ίωση και το αμυντικό μας σύστημα είναι ευάλωτο.

Ένας σημαντικός τρόπος πρόληψης της μετάδοσης είναι η χρήση προσωπίδας, κυρίως όταν κάποιος αντιμετωπίζει τέτοιου είδους προβλήματα και έρχεται σε επαφή με τα παιδιά.

Στις λοιμώξεις που μεταδίδονται με μικρά σταγονίδια ανήκουν η ιλαρά, η ερυθρά και η παρωτίτιδα, νοσήματα τα οποία ο ιδιαίτερα επιτυχημένος προληπτικός εμβολιασμός τείνει να καταστήσει παρελθόν, η ανεμοβλογιά, για την οποία δεν κυκλοφορεί ακόμη εμβόλιο στη χώρα μας, ο κοκκύτης, η φυματίωση και οι μυκητιάσεις.

Με τον ίδιο τρόπο, Βέβαια, μεταδίδεται και η γρίπη. Εκτός, όμως από τη μετάδοση του ιού με μικρά σταγονίδια, έχει παρατηρηθεί και μετάδοση μέσω του αέρα, καθώς όταν τα μικρά σταγονίδια αφυδατώνονται μπορούν να μεταφερθούν σε μεγάλες αποστάσεις.

Λοιμώξεις που μεταδίδονται με άλλα Βιολογικά υλικά είναι η ηπατίτιδα Β και η επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS), νοσήματα στα οποία όμως δεν θα αναφερθούμε, καθώς ο χώρος για τον οποίο μιλάμε δεν δημιουργεί τέτοιου είδους προβλήματα.

Τέλος, παράγοντες που μεταδίδονται με συνδυασμένη μεταφορά είναι ο ιός της ανεμοβλογιάς, οι ρινοϊοί και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός. Σύμφωνα με μία μελέτη, εάν σε περίοδο επιδημίας αναπνευστικού συγκυτιακού ιού βρεθεί ένα παιδί στο νοσοκομείο για ένα 24ωρο, οι πιθανότητες να «κολλήσει» είναι 45%, ενώ εάν παραμείνει στο νοσοκομείο για χρονικό διάστημα ενός μήνα, οι πιθανότητες αυτές ανέρχονται στο 100%.

Για τα γενικά μέτρα που πρέπει να λαμβάνουμε για την πρόληψη της μετάδοσης των διαφόρων λοιμωδών νοσημάτων στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, καλό είναι να υπάρχουν γραπτές οδηγίες υγιεινής.

Οι οδηγίες αυτές αφορούν κατ αρχάς στην καθαριότητα του περιβάλλοντος, τον καθημερινό δηλαδή καθαρισμό των χώρων, των τραπεζιών, των δαπέδων, των πάγκων, των ειδών σίτισης, των κλινοσκεπασμάτων που πρέπει να είναι ατομικά για κάθε παιδί και να απολυμαίνονται εάν χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν από άλλο παιδί, καθώς επίσης και των παιχνιδιών.

Tα παιχνίδια που χρησιμοποιούνται από παιδιά κάτω των 2 ετών δεν πρέπει να είναι μαλακά και πρέπει να πλένονται κάθε μέρα, ενώ τα παιχνίδια που προορίζονται για μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να πλένονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.

Γραπτές οδηγίες θα πρέπει να υπάρχουν επίσης και για το πρόγραμμα εμβολιασμών, οι οποίες θα υπενθυμίζουν στους γονείς τις υποχρεώσεις τους. Το βιβλιάριο υγείας και η συχνή παρακολούθηση του παιδιού από τον παιδίατρο συχνά λύνει αυτό το πρόβλημα.

Επιπλέον, θα πρέπει να υπάρχουν οδηγίες για το προσωπικό όσον αφορά στην αντιμετώπιση ασθενών και τραυματιών (αν, πότε και με ποιον τρόπο πρέπει να τους πιάνουμε και να τους μετακινούμε, αν πρέπει να χρησιμοποιούμε γάντια, τι πρέπει να κάνουμε].

Ένα άλλο πολύ σημαντικό ζήτημα είναι η υγιεινή των ειδικών χώρων. Οι τουαλέτες θα πρέπει να καθαρίζονται και να απολυμαίνονται τακτικά, ενώ θα πρέπει να υπάρχει ειδικός χώρος για τη φροντίδα και αλλαγή των σπάργανων των παιδιών κάτω των 2 ετών.

Στη διαδικασία αυτή θα πρέπει να συμμετέχουν άτομα που δεν ασχολούνται με την εστίαση ή το τάισμα των παιδιών. Tα σπάργανα θα πρέπει να βρίσκονται στον χώρο που γίνεται η αλλαγή, ενώ θα πρέπει επίσης να υπάρχει ειδικός ποδοκίνητος κάδος για τα λερωμένα σπάργανα και να γίνεται ειδική αποκομιδή τους Tα μέτρα αυτά αποτελούν έναν αποτελεσματικό τρόπο για να μην μεταδίδονται λοιμώξεις του πεπτικού από παιδί σε παιδί στους παιδικούς σταθμούς.

Επιπλέον, η χρήση των καθισμάτων με δοχείο θα πρέπει να αποφεύγεται, ενώ εφόσον χρησιμοποιούνται θα πρέπει να προηγείται απολύμανση τουλάχιστον για δύο λεπτά με τα κατάλληλα υλικά. Καλύτερο είναι, Βέβαια, να μην χρησιμοποιούνται.

Τέλος, θα πρέπει να υπάρχουν νιπτήρες για το πλύσιμο των χεριών των μεγαλύτερων παιδιών και επιτήρηση, ώστε να ελέγχεται εάν πλένουν τα χέρια τους όπως πρέπει.

Το πλύσιμο των χεριών του προσωπικού έχει ασφαλώς πολύ μεγάλη σημασία. Το προσωπικό πρέπει να πλένει τα χέρια του αμέσως μόλις φτάσει στον σταθμό και πριν πιάσει κάποιο παιδί, πριν και αφού το αλλάξει, πριν μαγειρέψει, πριν σερβίρει, πριν και αφού ταΐσει κάποιο παιδί. Η τήρηση των κανόνων αυτών μπορεί να προλάβει τη μεταφορά νοσημάτων.

Τέλος, απαραίτητη στους παιδικούς σταθμούς είναι η παροχή ιατρικών υπηρεσιών και η επίβλεψη της τήρησης των προγραμμάτων πρόληψης και αντιμετώπισης των λοιμώξεων Πρέπει, δηλαδή, να υπάρχει ένας γιατρός, ο οποίος θα ελέγχει αν έχουν γίνει οι απαραίτητοι εμβολιασμοί, θα δίνει οδηγίες στο προσωπικό σχετικά με την προστασία της υγείας των παιδιών, θα εκπαιδεύει το προσωπικό και τους γονείς σε θέματα υγιεινής και θα αφήνει γραπτές οδηγίες όταν συμβεί κάτι στον σταθμό- Η αμοιβαία ενημέρωση μεταξύ του γιατρού και των γονέων στην περίπτωση προβλήματος κάποιου παιδιού θα πρέπει να είναι συνεχής.

Στα καθήκοντα του γιατρού περιλαμβάνεται και η ενημέρωση του προσωπικού του σταθμού, αλλά και των γονέων για τις ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι το παιδί δεν πρέπει να πάει στον παιδικό σταθμό.

Οι ενδείξεις αυτές είναι

α) όταν το παιδί αδυνατεί να παρακολουθήσει το ημερήσιο πρόγραμμα γιατί δεν αισθάνεται καλά,

β) όταν το παιδί έχει ανάγκη αυξημένης φροντίδας, δηλαδή όταν πρέπει κάποιος να είναι συνέχεια δίπλα του γιατί, αν και η .ασθένεια του φαίνεται να έχει περάσει, απαιτεί ακόμη προσοχή και

γ) όταν το παιδί έχει διάρροια με αίμα και βλέννα Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες να έχει κάποιο λοιμογόνο παράγοντα, είτε ιογενή είτε μικροβιακό.

Αλλες περιπτώσεις που το παιδί δεν θα πρέπει να πάει στον σταθμό είναι

Όταν παρουσιάζει συμπτώματα ύποπτα για μηνιγγίτιδα.

Όταν έχει γαστρεντερίτιδα ή παθογόνο κολοβακτηρίδιο, επειδή έχουν πολύ μεγάλη μεταδοτικότητα.

Όταν πάσχει από ερπητική στοματίτιδα, γιατί μεταδίδεται άμεσα με τις εκκρίσεις.

Όταν έχει ηπατίτιδα Α.

Σε περίπτωση αμυγδαλίτιδας. μολυσματικού κηρίου και οστρακιάς, το παιδί μπορεί να

επιστρέψει στο σχολείο 48 ώρες μετά τη χορήγηση του αντιβιοτικού.

Σε περίπτωση ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, ανεμοβλογιάς και κοκκύτη, ο γιατρός υποδεικνύει τον χρόνο που μπορεί το παιδί να επανέλθει στο σχολείο.

Όσον αφορά στα γενικά μέτρα πρόληψης των λοιμωδών νοσημάτων στα σχολεία, αυτά συνίστανται στη σωστή καθαριότητα των κοινόχρηστων χώρων, στον επαρκή αερισμό των αιθουσών διδασκαλίας και στην τήρηση και ολοκλήρωση των προγραμμάτων εμβολιασμού.

Ένα άλλο σημείο που χρειάζεται προσοχή είναι να μην αμελούμε τις επισκέψεις στον παιδίατρο μόλις το παιδί μεγαλώσει λίγο. Nα μην ξεχάσουμε, για παράδειγμα, το διπλό εμβόλιο (τετάνου-διφθερίτιδας], π πρώτη δόση του οποίου πρέπει να χορηγείται στην ηλικία των 14-16 ετών και στη συνέχεια να επαναλαμβάνεται κάθε 10 χρόνια. Γενικά, καλό είναι να γίνεται ένας έλεγχος στο παιδί όταν φθάσει στην προεφηβική ηλικία, κυρίως όσον αφορά στο Βιβλιάριο υγείας.

Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι η μετάδοση των λοιμωδών νοσημάτων είναι συχνότερη στους Βρεφονηπιακούς σταθμούς σε σύγκριση με τα σχολεία. Οι εμβολιασμοί ελάττωσαν σημαντικά τη νοσηρότητα των παιδιών, τόσο στους βρεφονηπιακούς σταθμούς όσο και στα σχολεία, ενώ η τήρηση των κανόνων ατομικής υγιεινής και των μέτρων επιδημιολογικής παρέμβασης συνεισφέρει σημαντικά στην ελάττωση της συχνότητας μετάδοσης των λοιμώξεων που δεν καλύπτονται ακόμα με εμβολιασμούς.

Μαθιουδάκης Ιωάννης. Επίκουρος Καθηγητής, ΠΓΝ Παίδων «Π. ? Α Κυριακού»

[simone]

Κοριτσια,παραθετω 2 αρθρα για παιδικο σταθμο που αξιζει να διαβασουμε!

Πώς θα επιλέξετε παιδικό σταθμό ή μπέιμπυ-σίτερ

Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τους παιδικούς σταθμούς της περιοχής σας πριν αποφασίσετε σε ποιόν θα στείλετε το παιδί.

Αρχικά, θα πρέπει να επιλέξετε αν θα απευθυνθείτε σε δημόσιο ή ιδιωτικό σταθμό. Οι Δημόσιοι σταθμοί ανήκουν στους κατά τόπους Δήμους ή Κοινότητες και το κόστος τους κυμαίνεται αρκετά χαμηλά, ανάλογα με το δηλωθέν εισόδημα των γονέων. Οι ιδιωτικοί σταθμοί κυμαίνονται περίπου στα 300 Ευρώ το μήνα, κόστος που μπορεί να αυξηθεί με την προσθήκη σχολικού λεωφορείου, φύλαξης ή άλλων δραστηριοτήτων.

Στους δημόσιους σταθμούς θα χρειαστεί να κάνετε την εγγραφή του παιδιού μέχρι περίπου τις 10-15 Ιουνίου για την σχολική χρονιά που θα ξεκινήσει τον Σεπτέμβριο. Καθώς θα σας ζητήσουν αρκετά δικαιολογητικά, μάθετε έγκαιρα τι πιστοποιητικά θα πρέπει να προσκομίσετε. Οι ιδιωτικοί σταθμοί επίσης απαιτούν κάποια πιστοποιητικά, αρκετά λιγότερα βέβαια από τους Δημόσιους.

Σε οποιαδήποτε περίπτωση, θα χρειαστείτε σίγουρα πιστοποιητικό γέννησης του παιδιού, πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης, βεβαίωση από τον παιδίατρό σας ότι το παιδί είναι υγιές και στις περισσότερες περιπτώσεις και φωτοτυπίες από τη σελίδα των εμβολίων του βιβλιαρίου υγείας του παιδιού σας. Για τους δημόσιους σταθμούς θα χρειαστείτε επιπλέον αντίγραφο φορολογικής δήλωσης ή εκκαθαριστικού, βεβαίωση εργοδότη και για τους δύο γονείς συν φωτοτυπίες ενσήμων του τελευταίου έτους και τουλάχιστον μία αίτηση που θα σας χορηγήσει ο σταθμός.

Στη συνέχεια θα πρέπει να επιλέξετε την περιοχή που σας εξυπηρετεί, π.χ. κοντά στο σπίτι σας ή κοντά στη δουλειά σας. Αν μιλάμε για δημόσιο σταθμό στην ουσία δεν έχετε αυτή την επιλογή γιατί κάθε σταθμός δέχεται με προτεραιότητα τα παιδιά των δημοτών και μόνο συμπληρωματικά τα παιδιά που είναι δηλωμένα σε άλλες περιοχές.

Στην επίσκεψή σας στο σταθμό, ζητήστε να σας δείξουν τις αίθουσες, τις τουαλέτες, την κουζίνα, το χώρο που αλλάζουν τα μωρά, τον κήπο και ελέγξτε κάθε χώρο για καθαριότητα και ασφάλεια.

Ζητήστε να σας ενημερώσουν για τα προσόντα των βρεφονηπιαγωγών, πόσα άτομα στελεχώνουν κάθε τμήμα παιδιών, πόσα παιδάκια υπάρχουν σε κάθε «τάξη» και για τον τρόπο λειτουργίας του παιδικού σταθμού. Η αναλογία των δασκάλων είναι σημαντική. Ιδανικά για τμήματα παιδιών μέχρι 3 ετών, θα πρέπει να υπάρχει μία δασκάλα για κάθε 4-6 παιδιά ενώ για παιδιά μέχρι 3-5 ετών θα πρέπει να υπάρχει μία δασκάλα για κάθε 9-10 παιδιά.

Μάθετε με τι δραστηριότητες απασχολούν τα παιδιά, τι παιχνίδια παίζουν, τι φαγητό τρώνε τα παιδιά στο κυρίως και τα ενδιάμεσα γεύματα, τις ώρες λειτουργίας, αν ο παιδικός σταθμός είναι ολοήμερος και διαθέτει φύλαξη πέραν του ωραρίου, αν θα μπορείτε να επισκεφθείτε το σταθμό σε γιορτές και εκδηλώσεις, πόσο συχνά γίνονται συγκεντρώσεις γονέων, σε ποιόν θα πρέπει να απευθυνθείτε αν παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα κ.λ.π.

Επίσης, μάθετε με λεπτομέρειες πως αντιμετωπίζουν περιπτώσεις μικροατυχημάτων, αν διαθέτουν νοσοκόμα, οργανωμένο φαρμακείο, αν υπάρχουν γιατροί που επισκέπτονται περιοδικά το σταθμό και εξετάζουν τα παιδιά (π.χ. οφθαλμίατροι ή οδοντίατροι).

Σημαντικό είναι να ελέγξετε το αν μπορεί κάποιος άλλος να παραλάβει το παιδί από το σταθμό και κάτω από ποια διαδικασία γίνεται κάτι τέτοιο. Η τυπική διαδικασία περιλαμβάνει τη δική σας γραπτή εξουσιοδότηση προς τρίτα άτομα. Αν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία για το πόσο εύκολο είναι κάποιος να ισχυριστεί ότι είναι συγγενής σας και να του δώσουν το παιδί, μάλλον θα πρέπει να απευθυνθείτε σε κάποιο άλλο σταθμό.

Επίσης, είναι σημαντικό το να μπορείτε ανά πάσα στιγμή να ρωτήσετε τις δασκάλες για θέματα που σας απασχολούν. Οι δασκάλες θα πρέπει να είναι πρόθυμες να σας απαντήσουν είτε σε ραντεβού που θα τους κλείσετε, είτε στις προκαθορισμένες συναντήσεις γονέων, αλλά κυρίως την ώρα που φέρνετε ή παίρνετε το παιδί από την τάξη.

Σε κάθε περίπτωση, προβλέψτε και ένα Σχέδιο Β για τις ημέρες που το μικρό σας θα είναι άρρωστο και δεν θα μπορεί να πάει στον παιδικό σταθμό.

Όσον αφορά τις ασθένειες, ας δείξουμε όλοι λίγη υπευθυνότητα προσπαθώντας να κρατάμε τα άρρωστα παιδιά στο σπίτι. Ένας λόγος που τα παιδιά αρρωσταίνουν τόσο συχνά στους παιδικούς σταθμούς είναι ότι πολλοί γονείς πηγαίνουν τα παιδιά στο σχολείο ακόμη κι όταν είναι πολύ άρρωστα. Την επόμενη ημέρα, όλα τα παιδιά έχουν κολλήσει. Ας κάνουμε όλοι μία προσπάθεια, στο μέτρο του δυνατού, να περιορίσουμε αυτές τις περιπτώσεις.

Σχέδιο Β θα χρειαστείτε επίσης για τις ημέρες απεργίας (στους δημόσιους σταθμούς), τις αργίες των Χριστουγέννων και του Πάσχα (οι δημόσιοι σταθμοί κλείνουν 1-2 ημέρες παραπάνω από τις επίσημες αργίες) και βεβαίως όλο τον Αύγουστο που δεν λειτουργούν ούτε οι δημόσιοι ούτε οι ιδιωτικοί σταθμοί.

Ειδικά για τους δημόσιους παιδικούς σταθμούς που δεν διαθέτουν φύλαξη, χρειάζεστε ένα σχέδιο Β καθημερινά γιατί η ώρα που κλείνουν είναι 4 το απόγευμα κι εκτός από τους δημόσιους υπαλλήλους, λίγοι είναι οι γονείς που έχουν σχολάσει εκείνη την ώρα. Άρα χρειάζεστε βοήθεια μέχρι να γυρίσετε στο σπίτι.

Αντί για σταθμό . . . μία κυρία να το προσέχει

Σίγουρα όλοι έχουμε επηρεαστεί από τα πρόσφατα ρεπορτάζ των ειδήσεων και άλλων εκπομπών με γυναίκες που αντί να προσέχουν τα μωρά που τους εμπιστεύθηκαν, τα κακοποιούσαν βάναυσα. Ποιος γονιός δεν ένιωσε έξαλλος βλέποντας τις εικόνες αυτές στην τηλεόραση; Ας μιλήσουμε λοιπόν και για το τι θα πρέπει να προσέχουμε όταν επιλέγουμε κάποια κυρία να προσέξει τα παιδιά μας.

Αναζητήστε την αρχικά μεταξύ γνωστών, φίλων ή συναδέλφων και ζητήστε συστάσεις από τους προηγούμενους εργοδότες της. Μιλώντας με τους προηγούμενους εργοδότες, θυμηθείτε να ρωτήσετε πόσα παιδιά πρόσεχε στο σπίτι τους, ποιας ηλικίας, για πόσες ώρες και τυχόν άλλα καθήκοντα που είχε στο σπίτι τους. Ρωτήστε τους για τυχόν ιδιαίτερα συμβάντα που αποδεικνύουν την ικανότητα της κυρίας αυτής να ανταπεξέλθει στις ανάγκες της φροντίδας παιδιών.

Καλέστε τις υποψήφιες στο σπίτι σας και μιλήστε μαζί τους παρουσία των παιδιών σας. Ενθαρρύνετε την να ασχοληθεί με τα παιδιά και παρατηρήστε προσεκτικά τον τρόπο που τους συμπεριφέρεται και τους μιλάει. Πολύ σημαντικό είναι να παρατηρήσετε και τον τρόπο που τα παιδιά (με την ιδιαίτερη ευαισθησία που διαθέτουν) αντιδρούν προς εκείνη.

Περιγράψτε με απόλυτη ακρίβεια ποια θα είναι τα καθήκοντά της. Αν π.χ. στο καθημερινό πρόγραμμα θέλετε να περιλαμβάνεται μία βόλτα στην κοντινή παιδική χαρά ή να σκουπίζει το δωμάτιο των παιδιών, πείτε το από την αρχή. Επίσης, αν έχετε σκοπό να την απασχολήσετε και κάποια Σαββατόβραδα για να βγείτε έξω, ρωτήστε την από την αρχή αν μπορεί να ανταποκριθεί και με ποια αμοιβή.

Αντίστοιχα, περιγράψτε τους κανόνες. Π.χ. ο Γιωργάκης πρέπει να κοιμηθεί οπωσδήποτε για 2 ώρες το μεσημέρι ή μην αφήσεις την Ελενίτσα να κοιμηθεί πάνω από 1 ώρα το μεσημέρι. Σημαντικό είναι να ορίσετε χρόνους π.χ. για την τηλεόραση ή για το κάπνισμα μέσα στο σπίτι, τη χρήση του τηλεφώνου . . . Εξηγήστε στην κυρία ότι π.χ. δεν θέλετε το παιδί να βλέπει τηλεόραση πάνω από 1 ώρα την ημέρα, ότι δεν θέλετε να τρώει γλυκά ή ότι δεν του βάζετε ζάχαρη αν δεν πίνει το γάλα του κ.λ.π. Ο σκοπός είναι η κυρία αυτή να ακολουθεί κοινή γραμμή με τους γονείς ώστε το παιδί να μην μπερδεύεται λαμβάνοντας διαφορετικές οδηγίες ή διαφορετικές απαγορεύσεις. Επίσης, αν απασχολήσετε αλλοδαπή, ζητήστε της να προσπαθεί να μιλάει μόνο Ελληνικά, όσο το δυνατόν πιο καθαρά στο μικρό σας, ειδικά αν το παιδί σας δεν έχει ακόμη τελειοποιήσει την ομιλία του.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφήσει σε εμφανές σημείο το τηλέφωνό σας, το τηλέφωνο των γονιών σας ή του συζύγου για περίπτωση ανάγκης.

Σε κάθε ευκαιρία τηλεφωνείτε στο σπίτι σας για να μιλήσετε μαζί της και να ρωτήσετε αν όλα πάνε καλά. Αν το παιδί σας είναι σε ηλικία που μπορείτε να συνεννοηθείτε, ζητήστε να μιλήσετε και με το παιδί ώστε να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει. Αν κάποια μέρα έχετε τη δυνατότητα να φύγετε νωρίτερα από τη δουλειά, γυρίστε στο σπίτι χωρίς να ειδοποιήσετε έτσι ώστε να δείτε από πρώτο χέρι το τι επικρατεί μέσα στο σπίτι σας μία ώρα που εσείς τυπικά λείπετε. Αν οι παππούδες και οι γιαγιάδες μπορούν να βοηθήσουν, ζητήστε τους να κάνουν που και που μία επίσκεψη στο σπίτι σας όταν εσείς λείπετε. Για να μην προσβάλουν την κυρία που προσέχει τα παιδιά, μπορούν άνετα να πουν ότι πέρασαν να φέρουν μία σοκολάτα και να δουν τα εγγονάκια τους. Τι πιο συνηθισμένο από αυτό;

Την ώρα που επιστρέφετε στο σπίτι, πριν φύγει η μπέιμπυ σίτερ, ζητήστε της να σας ενημερώσει για το πώς πέρασε η μέρα. Ρωτήστε κυρίως για θέματα που φαντάζεστε ότι μπορεί να αντιμετώπισε δυσκολία όπως για παράδειγμα το να ταΐσει ή να κοιμίσει το μικρό σας.

Τα βασικά χαρακτηριστικά που θα πρέπει να αναζητήσετε είναι ωριμότητα, σωστή κρίση, κοινή λογική, φιλικό χαρακτήρα, υπευθυνότητα, συνέπεια, υγεία, καθαριότητα, ικανότητα οργάνωσης, προσοχή. Η ύπαρξη εμπειρίας είτε με δικά της παιδιά είτε σε προηγούμενους εργοδότες είναι ένα επιπλέον προσόν που θα πρέπει να λάβετε υπόψη σας. Επίσης, καλό θα ήταν να μένει κοντά στην περιοχή σας έτσι ώστε να μην αντιμετωπίσετε προβλήματα πρωινής καθυστέρησης λόγω συγκοινωνίας ή αδυναμία μετακίνησης σε περιπτώσεις απεργιών, αποκλεισμένων δρόμων από πορείες ή κακοκαιρία κ.λ.π.

Θα πρέπει να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τυχόν ατυχήματα που μπορεί να συμβούν στα παιδιά μας στο σπίτι ή στην παιδική χαρά. Βεβαιωθείτε ότι έχει την κρίση να καταλάβει πότε κάτι θα περάσει από μόνο του, πότε πρέπει να σας ειδοποιήσει και πότε πρέπει να πάει το παιδί απευθείας στο γιατρό.

Φροντίστε να γνωρίζει τη διεύθυνση του παιδιάτρου και πώς να μεταβεί στο πιο κοντινό νοσοκομείο ή κέντρο υγείας (κυρίως οι αλλοδαπές). Επίσης, ενημερώστε την για τυχόν αλλεργίες του παιδιού σας σε τρόφιμα ή φάρμακα. Εξηγήστε της με κάθε λεπτομέρεια την άποψή σας για τη χρήση των φαρμάκων, έστω και των «αθώων», π.χ. πότε να δώσει αντιπυρετικό στο παιδί σας.

Την πρώτη ημέρα, ζητήστε της να έρθει μισή ώρα νωρίτερα και ξεναγήστε την στο σπίτι σας. Δείξτε της πού βρίσκονται τα ρούχα των παιδιών, πού είναι τα παιχνίδια τους, ποιο είναι το γάλα που πίνουν, που θα βρουν το μπιμπερό, που βρίσκονται τυχόν φάρμακα, ή είδη ανάγκης όπως π.χ. ένας φακός, ή που βρίσκονται οι έξτρα προμήθειες του σπιτιού αν για παράδειγμα τελειώσουν οι πάνες του παιδιού.

Αν λοιπόν τα μωρά μας είναι ασφαλή και περνάνε καλά στον παιδικό σταθμό ή στο σπίτι με την μπέιμπι σίτερ, είμαστε κι εμείς ήσυχες και μπορούμε να περάσουμε τη μέρα μας στη δουλειά χωρίς να ανησυχούμε για τα μικρά μας.

Παιδικός σταθμός και λοιμώξεις

0 λόγος που τα παιδιά εκδηλώνουν πολύ συχνά λοιμώξεις είναι γιατί στερούνται των ειδικών αμυντικών μηχανισμών, κυρίως αντισωμάτων έναντι διαφόρων μικροοργανισμών, ιδιαίτερα όσο βρίσκονται σε μικρή ηλικία. Μετά την ηλικία των 6-12 μηνών, που χάνουν τη μεταβιβαζόμενη από τη μητέρα τους ανοσία, γίνονται πιο ευαίσθητα και ευάλωτα στις διάφορες λοιμώξεις.

Από την άλλη πλευρά, οι Βρεφονηπιακοί σταθμοί και τα σχολεία ευνοούν την ανάπτυξη και τη μετάδοση τέτοιου είδους λοιμώξεων, λόγω της στενής και παρατεταμένης επαφής που έχουν τα παιδιά.

Στις αρχές της δεκαετίας του '60 τα περισσότερα παιδιά πήγαιναν για πρώτη φορά σε κάποιας μορφής συγκέντρωση με συνομηλίκους τους σε ηλικία 5-6 ετών, ενώ σήμερα τα περισσότερα παιδιά έχουν τέτοιου είδους εμπειρίες από πολύ μικρότερη ηλικία, ακόμη και από τη βρεφική ηλικία.

Λόγω του ότι σήμερα οι περισσότερες μητέρες εργάζονται, τα παιδιά περνούν πολλές ώρες με συνομηλίκους τους. οι οποίοι μπορεί να είναι υγιείς, αλλά μπορεί και να είναι φορείς διαφόρων ιογενών ή μικροβιολογικών νοσημάτων. Tα νοσήματα αυτά πολλές φορές μεταδίδονται και κατά το διάστημα που προηγείται της εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων ή ακόμη και μετά την ανάρρωση.

Βέβαια, στη μετάδοση των νοσημάτων Βοηθάει πολύ και ο τρόπος με τον οποίο συμπεριφέρονται μεταξύ τους τα παιδιά, καθώς συνήθως έρχονται πολύ κοντά μεταξύ τους και πολλές φορές αναμειγνύουν εκκρίσεις τους, κυρίως ρινοφαρυγγικές, μέσω των χεριών τους.

Έχει υπολογιστεί ότι τα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 4 ετών Βάζουν το χέρι τους στη μύτη ακόμη και ανά 3 λεπτά και ότι η επαφή μολυσμένων χεριών μπορεί να μεταδώσει μικροοργανισμούς μέσα σε μόλις 15 δευτερόλεπτα. Και μόνο αυτοί οι παράγοντες δείχνουν πόσο εύκολο είναι να αναπτυχθούν και να μεταδοθούν λοιμώξεις στο περιβάλλον του παιδικού σταθμού ή του σχολείου.

Ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στη μετάδοση διαφόρων νοσημάτων και λοιμώξεων στους βρεφονηπιακούς σταθμούς είναι τα ακατάλληλα κτίρια, καθώς πολύ συχνά πρόκειται για παλιές μονοκατοικίες που έχουν μετατραπεί σε παιδικούς σταθμούς, χωρίς ειδική διαρρύθμιση.

Η έλλειψη ειδικών χώρων περιποίησης και ατομικής υγιεινής των βρεφών είναι ουσιώδους σημασίας, ενώ τις περισσότερες φορές ακόμη και η εκπαίδευση του προσωπικού είναι ανεπαρκής. Αυτό συμβαίνει γιατί πολλοί από τους εργαζόμενους σε παιδικούς σταθμούς απασχολούνται περιστασιακά στους χώρους αυτούς μέχρι να βρουν κάποια άλλη δουλειά και δεν είναι εκπαιδευμένοι, ώστε να γνωρίζουν τι ακριβώς πρέπει να κάνουν, πώς να το κάνουν και πότε πρέπει να το κάνουν.

Επιπλέον, η επιτήρηση των μεγαλύτερων παιδιών, όσον αφορά στην καθαριότητα, την ανταλλαγή αντικειμένων και την επαφή με μικρότερης ηλικίας παιδιά, είναι ελλιπής. Ο συγχρωτισμός των παιδιών διαφόρων ηλικιών αυξάνει τις πιθανότητες μετάδοσης γαστρεντερίτιδων. Ένα μεγαλύτερο παιδί που πηγαίνει μόνο του στην τουαλέτα και δεν τηρεί τους κανόνες υγιεινής μπορεί να μεταδώσει εύκολα μικροοργανισμούς με επαφή των χεριών.

Λανθασμένη κίνηση, τέλος, είναι και η επιστροφή ενός παιδιού που πάσχει από κάποια λοίμωξη στο σχολείο πριν από την πλήρη ανάρρωση του.

Όσον αφορά στην επιδημιολογία των λοιμώξεων στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, τα παιδιά που πηγαίνουν σε αυτούς παθαίνουν λοιμώξεις του αναπνευστικού και του γαστρεντερικού (διαρροϊκά σύνδρομα) σε διπλάσια συχνότητα από τα παιδιά που μένουν στο σπίτι. Αξίζει να σημειωθεί ότι το παιδί αντιμετωπίζει τον μέγιστο κίνδυνο νόσησπς από γαστρεντερίτιδα κατά τις k πρώτες εβδομάδες μετά την ένταξη του σε παιδικό σταθμό.

Συχνότερες λοιμώξεις στα σχολεία είναι οι Βακτηριακές, όπως π οξεία μέση ωτίτιδα και η μηνιγγίτιδα, ενώ η συχνότητα και η σοβαρότητα των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού και του πεπτικού είναι μικρότερη. Πιο συνήθεις είναι οι λοιμώξεις του τύπου ανεμοβλογιάς και λοιμώδους μονοπυρήνωσης, όπως επίσης και οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, που είναι πιο συνήθεις στις ηλικίες 5-15 ετών. Στον χώρο αυτό, βέβαια, ανήκει και π φαρυγγοαμυγδαλίτιδα. η οποία αναφέρθηκε προηγουμένως.

Η μετάδοση των διαφόρων λοιμωδών παραγόντων γίνεται πρώτα απ' όλα με άμεσπ επαφή με τα χέρια. Όταν οι άνθρωποι που περιποιούνται τα παιδιά στους παιδικούς σταθμούς ή ακόμη και οι γιατροί, δεν πλένουν καλά τα χέρια τους, μπορούν να μεταδώσουν τη λοίμωξη από την οποία πάσχει ένα παιδί σε άλλα. Λοιμώξεις που μπορούν πολύ εύκολα να μεταδοθούν με αυτόν τον τρόπο είναι οι σταφυλοκοκκικές, το μολυσματικό κηρίο. η φθειρίαση του τριχωτού της κεφαλής, η μικροβιακή επεφυκίτιδα, η λοίμωξη από μεγαλόιό και η λοίμωξη από έρπητα. Ορισμένες από αυτές, όπως π φθειρίαση του τριχωτού της κεφαλής, μεταδίδονται και με την από κοινού χρήση αντικειμένων, για παράδειγμα ένα καπέλο.

Ωστόσο, ορισμένες λοιμώξεις μεταδίδονται και με έμμεση επαφή, δηλαδή με την ανταλλαγή αντικειμένων μεταξύ των παιδιών. Στην κατηγορία αυτή υπάγονται ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ο ιός που προκαλεί βρογχιολίτιδα, τη συχνότερη αποφρακτική οξεία πνευμονοπάθεια της βρεφικής ηλικίας εξαιτίας της οποίας προσκομίζονται τα βρέφη στο νοσοκομείο με δύσπνοια έστω και για λίγες ημέρες, οι υπόλοιποι ρινοϊοί και αδενοϊοί που ευθύνονται για τις κοινές λοιμώξεις του αναπνευστικού, οι σαλμονέλες, οι σιγκέλες και ο ιός της ηπατίτιδας Α.

Η ηπατίτιδα Α μεταδίδεται με τη στοματοπρωκτική οδό. διαφοροποιούμενη από την ηπατίτιδα Β που μεταδίδεται με τα βιολογικό υλικά του αίματος ή του σπέρματος.

Κοινός παρονομαστής των άμεσα και έμμεσα μεταδιδόμενων παραγόντων είναι η επιδημιολογική παρέμβαση, που μπορεί να είναι απλά η διατήρηση τπς καθαριότητας των χεριών. Πλένοντας καλά τα χέρια μας, αποφεύγουμε τη μετάδοση νοσημάτων, είτε άμεσα είτε έμμεσα.

Στην έμμεση μετάδοση, ειδικά στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, κυρίαρχο ρόλο παίζουν τα παιχνίδια που ανταλλάσσουν μεταξύ τους τα παιδιά. Όπως θα δούμε στη συνέχεια, τα παιχνίδια πρέπει να έχουν ορισμένες προδιαγραφές προκειμένου να μην δημιουργούν προβλήματα όταν τα ανταλλάσσουν τα παιδιά.

Υπάρχουν, ωστόσο, λοιμώδεις παράγοντες που μεταδίδονται με μεγάλα σταγονίδια. Η μετάδοση γίνεται ουσιαστικά με τον βήχα. Επομένως, στα μέτρα προφύλαξης περιλαμβάνεται και η τήρηση απόστασης (ενάμισι μέτρο και περισσότερο). Σταγονίδια μπορεί, επίσης, να βγαίνουν και με την προφορά του γράμματος -τ-. Με τον τρόπο αυτό μεταδίδονται συνήθως ο αναπνευστικός ιός, οι ιοί της γρίπης και της παραγρίπης, οι ρινοϊοί και ο αιμόφιλος της ινφλουένζας τύπου Β, ένα μικρόβιο το οποίο προκαλεί σοβαρές διεισδυτικές λοιμώξεις στα παιδιά, μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, ακόμη και πνευμονία.

Ευτυχώς, χάρις στην προληπτική χορήγηση του εμβολίου του αιμόφιλου. η οποία ξεκίνησε πριν από μία δεκαετία περίπου και έχει εξαιρετικά αποτελέσματα, συναντάμε πλέον όλο και λιγότερο το μικρόβιο αυτό, τουλάχιστον στη χειρότερη μορφή του, τη μηνιγγίτιδα.

Aλλα μικρόβια που μεταδίδονται με τον τρόπο αυτό είναι ο μηνιγγιτιδόκοκκος. ο στρεπτόκοκκος της πνευμονίας ή πνευμονιόκοκκος (φορέας του οποίου έχει βρεθεί ότι μπορεί να είναι μέχρι και το 50% των παιδιών κάτω των 2 ετών στην Αμερική) και ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α (φορέας του οποίου μπορεί να είναι ακόμη και το 30% των παιδιών), ο οποίος ευθύνεται για τις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις στα σχολεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα τρία τελευταία μικρόβια που αναφέρθηκαν μπορεί να βρίσκονται φυσιολογικά στον λαιμό μας. χωρίς να μας ενοχλούν και να εκδηλώσουν λοίμωξη, με όλα τα επακόλουθα, όταν κάποια στιγμή περάσουμε μία ίωση και το αμυντικό μας σύστημα είναι ευάλωτο.

Ένας σημαντικός τρόπος πρόληψης της μετάδοσης είναι η χρήση προσωπίδας, κυρίως όταν κάποιος αντιμετωπίζει τέτοιου είδους προβλήματα και έρχεται σε επαφή με τα παιδιά.

Στις λοιμώξεις που μεταδίδονται με μικρά σταγονίδια ανήκουν η ιλαρά, η ερυθρά και η παρωτίτιδα, νοσήματα τα οποία ο ιδιαίτερα επιτυχημένος προληπτικός εμβολιασμός τείνει να καταστήσει παρελθόν, η ανεμοβλογιά, για την οποία δεν κυκλοφορεί ακόμη εμβόλιο στη χώρα μας, ο κοκκύτης, η φυματίωση και οι μυκητιάσεις.

Με τον ίδιο τρόπο, Βέβαια, μεταδίδεται και η γρίπη. Εκτός, όμως από τη μετάδοση του ιού με μικρά σταγονίδια, έχει παρατηρηθεί και μετάδοση μέσω του αέρα, καθώς όταν τα μικρά σταγονίδια αφυδατώνονται μπορούν να μεταφερθούν σε μεγάλες αποστάσεις.

Λοιμώξεις που μεταδίδονται με άλλα Βιολογικά υλικά είναι η ηπατίτιδα Β και η επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS), νοσήματα στα οποία όμως δεν θα αναφερθούμε, καθώς ο χώρος για τον οποίο μιλάμε δεν δημιουργεί τέτοιου είδους προβλήματα.

Τέλος, παράγοντες που μεταδίδονται με συνδυασμένη μεταφορά είναι ο ιός της ανεμοβλογιάς, οι ρινοϊοί και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός. Σύμφωνα με μία μελέτη, εάν σε περίοδο επιδημίας αναπνευστικού συγκυτιακού ιού βρεθεί ένα παιδί στο νοσοκομείο για ένα 24ωρο, οι πιθανότητες να «κολλήσει» είναι 45%, ενώ εάν παραμείνει στο νοσοκομείο για χρονικό διάστημα ενός μήνα, οι πιθανότητες αυτές ανέρχονται στο 100%.

Για τα γενικά μέτρα που πρέπει να λαμβάνουμε για την πρόληψη της μετάδοσης των διαφόρων λοιμωδών νοσημάτων στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, καλό είναι να υπάρχουν γραπτές οδηγίες υγιεινής.

Οι οδηγίες αυτές αφορούν κατ αρχάς στην καθαριότητα του περιβάλλοντος, τον καθημερινό δηλαδή καθαρισμό των χώρων, των τραπεζιών, των δαπέδων, των πάγκων, των ειδών σίτισης, των κλινοσκεπασμάτων που πρέπει να είναι ατομικά για κάθε παιδί και να απολυμαίνονται εάν χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν από άλλο παιδί, καθώς επίσης και των παιχνιδιών.

Tα παιχνίδια που χρησιμοποιούνται από παιδιά κάτω των 2 ετών δεν πρέπει να είναι μαλακά και πρέπει να πλένονται κάθε μέρα, ενώ τα παιχνίδια που προορίζονται για μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να πλένονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.

Γραπτές οδηγίες θα πρέπει να υπάρχουν επίσης και για το πρόγραμμα εμβολιασμών, οι οποίες θα υπενθυμίζουν στους γονείς τις υποχρεώσεις τους. Το βιβλιάριο υγείας και η συχνή παρακολούθηση του παιδιού από τον παιδίατρο συχνά λύνει αυτό το πρόβλημα.

Επιπλέον, θα πρέπει να υπάρχουν οδηγίες για το προσωπικό όσον αφορά στην αντιμετώπιση ασθενών και τραυματιών (αν, πότε και με ποιον τρόπο πρέπει να τους πιάνουμε και να τους μετακινούμε, αν πρέπει να χρησιμοποιούμε γάντια, τι πρέπει να κάνουμε].

Ένα άλλο πολύ σημαντικό ζήτημα είναι η υγιεινή των ειδικών χώρων. Οι τουαλέτες θα πρέπει να καθαρίζονται και να απολυμαίνονται τακτικά, ενώ θα πρέπει να υπάρχει ειδικός χώρος για τη φροντίδα και αλλαγή των σπάργανων των παιδιών κάτω των 2 ετών.

Στη διαδικασία αυτή θα πρέπει να συμμετέχουν άτομα που δεν ασχολούνται με την εστίαση ή το τάισμα των παιδιών. Tα σπάργανα θα πρέπει να βρίσκονται στον χώρο που γίνεται η αλλαγή, ενώ θα πρέπει επίσης να υπάρχει ειδικός ποδοκίνητος κάδος για τα λερωμένα σπάργανα και να γίνεται ειδική αποκομιδή τους Tα μέτρα αυτά αποτελούν έναν αποτελεσματικό τρόπο για να μην μεταδίδονται λοιμώξεις του πεπτικού από παιδί σε παιδί στους παιδικούς σταθμούς.

Επιπλέον, η χρήση των καθισμάτων με δοχείο θα πρέπει να αποφεύγεται, ενώ εφόσον χρησιμοποιούνται θα πρέπει να προηγείται απολύμανση τουλάχιστον για δύο λεπτά με τα κατάλληλα υλικά. Καλύτερο είναι, Βέβαια, να μην χρησιμοποιούνται.

Τέλος, θα πρέπει να υπάρχουν νιπτήρες για το πλύσιμο των χεριών των μεγαλύτερων παιδιών και επιτήρηση, ώστε να ελέγχεται εάν πλένουν τα χέρια τους όπως πρέπει.

Το πλύσιμο των χεριών του προσωπικού έχει ασφαλώς πολύ μεγάλη σημασία. Το προσωπικό πρέπει να πλένει τα χέρια του αμέσως μόλις φτάσει στον σταθμό και πριν πιάσει κάποιο παιδί, πριν και αφού το αλλάξει, πριν μαγειρέψει, πριν σερβίρει, πριν και αφού ταΐσει κάποιο παιδί. Η τήρηση των κανόνων αυτών μπορεί να προλάβει τη μεταφορά νοσημάτων.

Τέλος, απαραίτητη στους παιδικούς σταθμούς είναι η παροχή ιατρικών υπηρεσιών και η επίβλεψη της τήρησης των προγραμμάτων πρόληψης και αντιμετώπισης των λοιμώξεων Πρέπει, δηλαδή, να υπάρχει ένας γιατρός, ο οποίος θα ελέγχει αν έχουν γίνει οι απαραίτητοι εμβολιασμοί, θα δίνει οδηγίες στο προσωπικό σχετικά με την προστασία της υγείας των παιδιών, θα εκπαιδεύει το προσωπικό και τους γονείς σε θέματα υγιεινής και θα αφήνει γραπτές οδηγίες όταν συμβεί κάτι στον σταθμό- Η αμοιβαία ενημέρωση μεταξύ του γιατρού και των γονέων στην περίπτωση προβλήματος κάποιου παιδιού θα πρέπει να είναι συνεχής.

Στα καθήκοντα του γιατρού περιλαμβάνεται και η ενημέρωση του προσωπικού του σταθμού, αλλά και των γονέων για τις ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι το παιδί δεν πρέπει να πάει στον παιδικό σταθμό.

Οι ενδείξεις αυτές είναι

α) όταν το παιδί αδυνατεί να παρακολουθήσει το ημερήσιο πρόγραμμα γιατί δεν αισθάνεται καλά,

β) όταν το παιδί έχει ανάγκη αυξημένης φροντίδας, δηλαδή όταν πρέπει κάποιος να είναι συνέχεια δίπλα του γιατί, αν και η .ασθένεια του φαίνεται να έχει περάσει, απαιτεί ακόμη προσοχή και

γ) όταν το παιδί έχει διάρροια με αίμα και βλέννα Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες να έχει κάποιο λοιμογόνο παράγοντα, είτε ιογενή είτε μικροβιακό.

Αλλες περιπτώσεις που το παιδί δεν θα πρέπει να πάει στον σταθμό είναι

Όταν παρουσιάζει συμπτώματα ύποπτα για μηνιγγίτιδα.

Όταν έχει γαστρεντερίτιδα ή παθογόνο κολοβακτηρίδιο, επειδή έχουν πολύ μεγάλη μεταδοτικότητα.

Όταν πάσχει από ερπητική στοματίτιδα, γιατί μεταδίδεται άμεσα με τις εκκρίσεις.

Όταν έχει ηπατίτιδα Α.

Σε περίπτωση αμυγδαλίτιδας. μολυσματικού κηρίου και οστρακιάς, το παιδί μπορεί να

επιστρέψει στο σχολείο 48 ώρες μετά τη χορήγηση του αντιβιοτικού.

Σε περίπτωση ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, ανεμοβλογιάς και κοκκύτη, ο γιατρός υποδεικνύει τον χρόνο που μπορεί το παιδί να επανέλθει στο σχολείο.

Όσον αφορά στα γενικά μέτρα πρόληψης των λοιμωδών νοσημάτων στα σχολεία, αυτά συνίστανται στη σωστή καθαριότητα των κοινόχρηστων χώρων, στον επαρκή αερισμό των αιθουσών διδασκαλίας και στην τήρηση και ολοκλήρωση των προγραμμάτων εμβολιασμού.

Ένα άλλο σημείο που χρειάζεται προσοχή είναι να μην αμελούμε τις επισκέψεις στον παιδίατρο μόλις το παιδί μεγαλώσει λίγο. Nα μην ξεχάσουμε, για παράδειγμα, το διπλό εμβόλιο (τετάνου-διφθερίτιδας], π πρώτη δόση του οποίου πρέπει να χορηγείται στην ηλικία των 14-16 ετών και στη συνέχεια να επαναλαμβάνεται κάθε 10 χρόνια. Γενικά, καλό είναι να γίνεται ένας έλεγχος στο παιδί όταν φθάσει στην προεφηβική ηλικία, κυρίως όσον αφορά στο Βιβλιάριο υγείας.

Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι η μετάδοση των λοιμωδών νοσημάτων είναι συχνότερη στους Βρεφονηπιακούς σταθμούς σε σύγκριση με τα σχολεία. Οι εμβολιασμοί ελάττωσαν σημαντικά τη νοσηρότητα των παιδιών, τόσο στους βρεφονηπιακούς σταθμούς όσο και στα σχολεία, ενώ η τήρηση των κανόνων ατομικής υγιεινής και των μέτρων επιδημιολογικής παρέμβασης συνεισφέρει σημαντικά στην ελάττωση της συχνότητας μετάδοσης των λοιμώξεων που δεν καλύπτονται ακόμα με εμβολιασμούς.

Μαθιουδάκης Ιωάννης. Επίκουρος Καθηγητής, ΠΓΝ Παίδων «Π. ? Α Κυριακού»

[simone]

Κοριτσια,παραθετω 2 αρθρα για παιδικο σταθμο που αξιζει να διαβασουμε!

Πώς θα επιλέξετε παιδικό σταθμό ή μπέιμπυ-σίτερ

Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τους παιδικούς σταθμούς της περιοχής σας πριν αποφασίσετε σε ποιόν θα στείλετε το παιδί.

Αρχικά, θα πρέπει να επιλέξετε αν θα απευθυνθείτε σε δημόσιο ή ιδιωτικό σταθμό. Οι Δημόσιοι σταθμοί ανήκουν στους κατά τόπους Δήμους ή Κοινότητες και το κόστος τους κυμαίνεται αρκετά χαμηλά, ανάλογα με το δηλωθέν εισόδημα των γονέων. Οι ιδιωτικοί σταθμοί κυμαίνονται περίπου στα 300 Ευρώ το μήνα, κόστος που μπορεί να αυξηθεί με την προσθήκη σχολικού λεωφορείου, φύλαξης ή άλλων δραστηριοτήτων.

Στους δημόσιους σταθμούς θα χρειαστεί να κάνετε την εγγραφή του παιδιού μέχρι περίπου τις 10-15 Ιουνίου για την σχολική χρονιά που θα ξεκινήσει τον Σεπτέμβριο. Καθώς θα σας ζητήσουν αρκετά δικαιολογητικά, μάθετε έγκαιρα τι πιστοποιητικά θα πρέπει να προσκομίσετε. Οι ιδιωτικοί σταθμοί επίσης απαιτούν κάποια πιστοποιητικά, αρκετά λιγότερα βέβαια από τους Δημόσιους.

Σε οποιαδήποτε περίπτωση, θα χρειαστείτε σίγουρα πιστοποιητικό γέννησης του παιδιού, πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης, βεβαίωση από τον παιδίατρό σας ότι το παιδί είναι υγιές και στις περισσότερες περιπτώσεις και φωτοτυπίες από τη σελίδα των εμβολίων του βιβλιαρίου υγείας του παιδιού σας. Για τους δημόσιους σταθμούς θα χρειαστείτε επιπλέον αντίγραφο φορολογικής δήλωσης ή εκκαθαριστικού, βεβαίωση εργοδότη και για τους δύο γονείς συν φωτοτυπίες ενσήμων του τελευταίου έτους και τουλάχιστον μία αίτηση που θα σας χορηγήσει ο σταθμός.

Στη συνέχεια θα πρέπει να επιλέξετε την περιοχή που σας εξυπηρετεί, π.χ. κοντά στο σπίτι σας ή κοντά στη δουλειά σας. Αν μιλάμε για δημόσιο σταθμό στην ουσία δεν έχετε αυτή την επιλογή γιατί κάθε σταθμός δέχεται με προτεραιότητα τα παιδιά των δημοτών και μόνο συμπληρωματικά τα παιδιά που είναι δηλωμένα σε άλλες περιοχές.

Στην επίσκεψή σας στο σταθμό, ζητήστε να σας δείξουν τις αίθουσες, τις τουαλέτες, την κουζίνα, το χώρο που αλλάζουν τα μωρά, τον κήπο και ελέγξτε κάθε χώρο για καθαριότητα και ασφάλεια.

Ζητήστε να σας ενημερώσουν για τα προσόντα των βρεφονηπιαγωγών, πόσα άτομα στελεχώνουν κάθε τμήμα παιδιών, πόσα παιδάκια υπάρχουν σε κάθε «τάξη» και για τον τρόπο λειτουργίας του παιδικού σταθμού. Η αναλογία των δασκάλων είναι σημαντική. Ιδανικά για τμήματα παιδιών μέχρι 3 ετών, θα πρέπει να υπάρχει μία δασκάλα για κάθε 4-6 παιδιά ενώ για παιδιά μέχρι 3-5 ετών θα πρέπει να υπάρχει μία δασκάλα για κάθε 9-10 παιδιά.

Μάθετε με τι δραστηριότητες απασχολούν τα παιδιά, τι παιχνίδια παίζουν, τι φαγητό τρώνε τα παιδιά στο κυρίως και τα ενδιάμεσα γεύματα, τις ώρες λειτουργίας, αν ο παιδικός σταθμός είναι ολοήμερος και διαθέτει φύλαξη πέραν του ωραρίου, αν θα μπορείτε να επισκεφθείτε το σταθμό σε γιορτές και εκδηλώσεις, πόσο συχνά γίνονται συγκεντρώσεις γονέων, σε ποιόν θα πρέπει να απευθυνθείτε αν παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα κ.λ.π.

Επίσης, μάθετε με λεπτομέρειες πως αντιμετωπίζουν περιπτώσεις μικροατυχημάτων, αν διαθέτουν νοσοκόμα, οργανωμένο φαρμακείο, αν υπάρχουν γιατροί που επισκέπτονται περιοδικά το σταθμό και εξετάζουν τα παιδιά (π.χ. οφθαλμίατροι ή οδοντίατροι).

Σημαντικό είναι να ελέγξετε το αν μπορεί κάποιος άλλος να παραλάβει το παιδί από το σταθμό και κάτω από ποια διαδικασία γίνεται κάτι τέτοιο. Η τυπική διαδικασία περιλαμβάνει τη δική σας γραπτή εξουσιοδότηση προς τρίτα άτομα. Αν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία για το πόσο εύκολο είναι κάποιος να ισχυριστεί ότι είναι συγγενής σας και να του δώσουν το παιδί, μάλλον θα πρέπει να απευθυνθείτε σε κάποιο άλλο σταθμό.

Επίσης, είναι σημαντικό το να μπορείτε ανά πάσα στιγμή να ρωτήσετε τις δασκάλες για θέματα που σας απασχολούν. Οι δασκάλες θα πρέπει να είναι πρόθυμες να σας απαντήσουν είτε σε ραντεβού που θα τους κλείσετε, είτε στις προκαθορισμένες συναντήσεις γονέων, αλλά κυρίως την ώρα που φέρνετε ή παίρνετε το παιδί από την τάξη.

Σε κάθε περίπτωση, προβλέψτε και ένα Σχέδιο Β για τις ημέρες που το μικρό σας θα είναι άρρωστο και δεν θα μπορεί να πάει στον παιδικό σταθμό.

Όσον αφορά τις ασθένειες, ας δείξουμε όλοι λίγη υπευθυνότητα προσπαθώντας να κρατάμε τα άρρωστα παιδιά στο σπίτι. Ένας λόγος που τα παιδιά αρρωσταίνουν τόσο συχνά στους παιδικούς σταθμούς είναι ότι πολλοί γονείς πηγαίνουν τα παιδιά στο σχολείο ακόμη κι όταν είναι πολύ άρρωστα. Την επόμενη ημέρα, όλα τα παιδιά έχουν κολλήσει. Ας κάνουμε όλοι μία προσπάθεια, στο μέτρο του δυνατού, να περιορίσουμε αυτές τις περιπτώσεις.

Σχέδιο Β θα χρειαστείτε επίσης για τις ημέρες απεργίας (στους δημόσιους σταθμούς), τις αργίες των Χριστουγέννων και του Πάσχα (οι δημόσιοι σταθμοί κλείνουν 1-2 ημέρες παραπάνω από τις επίσημες αργίες) και βεβαίως όλο τον Αύγουστο που δεν λειτουργούν ούτε οι δημόσιοι ούτε οι ιδιωτικοί σταθμοί.

Ειδικά για τους δημόσιους παιδικούς σταθμούς που δεν διαθέτουν φύλαξη, χρειάζεστε ένα σχέδιο Β καθημερινά γιατί η ώρα που κλείνουν είναι 4 το απόγευμα κι εκτός από τους δημόσιους υπαλλήλους, λίγοι είναι οι γονείς που έχουν σχολάσει εκείνη την ώρα. Άρα χρειάζεστε βοήθεια μέχρι να γυρίσετε στο σπίτι.

Αντί για σταθμό . . . μία κυρία να το προσέχει

Σίγουρα όλοι έχουμε επηρεαστεί από τα πρόσφατα ρεπορτάζ των ειδήσεων και άλλων εκπομπών με γυναίκες που αντί να προσέχουν τα μωρά που τους εμπιστεύθηκαν, τα κακοποιούσαν βάναυσα. Ποιος γονιός δεν ένιωσε έξαλλος βλέποντας τις εικόνες αυτές στην τηλεόραση; Ας μιλήσουμε λοιπόν και για το τι θα πρέπει να προσέχουμε όταν επιλέγουμε κάποια κυρία να προσέξει τα παιδιά μας.

Αναζητήστε την αρχικά μεταξύ γνωστών, φίλων ή συναδέλφων και ζητήστε συστάσεις από τους προηγούμενους εργοδότες της. Μιλώντας με τους προηγούμενους εργοδότες, θυμηθείτε να ρωτήσετε πόσα παιδιά πρόσεχε στο σπίτι τους, ποιας ηλικίας, για πόσες ώρες και τυχόν άλλα καθήκοντα που είχε στο σπίτι τους. Ρωτήστε τους για τυχόν ιδιαίτερα συμβάντα που αποδεικνύουν την ικανότητα της κυρίας αυτής να ανταπεξέλθει στις ανάγκες της φροντίδας παιδιών.

Καλέστε τις υποψήφιες στο σπίτι σας και μιλήστε μαζί τους παρουσία των παιδιών σας. Ενθαρρύνετε την να ασχοληθεί με τα παιδιά και παρατηρήστε προσεκτικά τον τρόπο που τους συμπεριφέρεται και τους μιλάει. Πολύ σημαντικό είναι να παρατηρήσετε και τον τρόπο που τα παιδιά (με την ιδιαίτερη ευαισθησία που διαθέτουν) αντιδρούν προς εκείνη.

Περιγράψτε με απόλυτη ακρίβεια ποια θα είναι τα καθήκοντά της. Αν π.χ. στο καθημερινό πρόγραμμα θέλετε να περιλαμβάνεται μία βόλτα στην κοντινή παιδική χαρά ή να σκουπίζει το δωμάτιο των παιδιών, πείτε το από την αρχή. Επίσης, αν έχετε σκοπό να την απασχολήσετε και κάποια Σαββατόβραδα για να βγείτε έξω, ρωτήστε την από την αρχή αν μπορεί να ανταποκριθεί και με ποια αμοιβή.

Αντίστοιχα, περιγράψτε τους κανόνες. Π.χ. ο Γιωργάκης πρέπει να κοιμηθεί οπωσδήποτε για 2 ώρες το μεσημέρι ή μην αφήσεις την Ελενίτσα να κοιμηθεί πάνω από 1 ώρα το μεσημέρι. Σημαντικό είναι να ορίσετε χρόνους π.χ. για την τηλεόραση ή για το κάπνισμα μέσα στο σπίτι, τη χρήση του τηλεφώνου . . . Εξηγήστε στην κυρία ότι π.χ. δεν θέλετε το παιδί να βλέπει τηλεόραση πάνω από 1 ώρα την ημέρα, ότι δεν θέλετε να τρώει γλυκά ή ότι δεν του βάζετε ζάχαρη αν δεν πίνει το γάλα του κ.λ.π. Ο σκοπός είναι η κυρία αυτή να ακολουθεί κοινή γραμμή με τους γονείς ώστε το παιδί να μην μπερδεύεται λαμβάνοντας διαφορετικές οδηγίες ή διαφορετικές απαγορεύσεις. Επίσης, αν απασχολήσετε αλλοδαπή, ζητήστε της να προσπαθεί να μιλάει μόνο Ελληνικά, όσο το δυνατόν πιο καθαρά στο μικρό σας, ειδικά αν το παιδί σας δεν έχει ακόμη τελειοποιήσει την ομιλία του.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφήσει σε εμφανές σημείο το τηλέφωνό σας, το τηλέφωνο των γονιών σας ή του συζύγου για περίπτωση ανάγκης.

Σε κάθε ευκαιρία τηλεφωνείτε στο σπίτι σας για να μιλήσετε μαζί της και να ρωτήσετε αν όλα πάνε καλά. Αν το παιδί σας είναι σε ηλικία που μπορείτε να συνεννοηθείτε, ζητήστε να μιλήσετε και με το παιδί ώστε να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει. Αν κάποια μέρα έχετε τη δυνατότητα να φύγετε νωρίτερα από τη δουλειά, γυρίστε στο σπίτι χωρίς να ειδοποιήσετε έτσι ώστε να δείτε από πρώτο χέρι το τι επικρατεί μέσα στο σπίτι σας μία ώρα που εσείς τυπικά λείπετε. Αν οι παππούδες και οι γιαγιάδες μπορούν να βοηθήσουν, ζητήστε τους να κάνουν που και που μία επίσκεψη στο σπίτι σας όταν εσείς λείπετε. Για να μην προσβάλουν την κυρία που προσέχει τα παιδιά, μπορούν άνετα να πουν ότι πέρασαν να φέρουν μία σοκολάτα και να δουν τα εγγονάκια τους. Τι πιο συνηθισμένο από αυτό;

Την ώρα που επιστρέφετε στο σπίτι, πριν φύγει η μπέιμπυ σίτερ, ζητήστε της να σας ενημερώσει για το πώς πέρασε η μέρα. Ρωτήστε κυρίως για θέματα που φαντάζεστε ότι μπορεί να αντιμετώπισε δυσκολία όπως για παράδειγμα το να ταΐσει ή να κοιμίσει το μικρό σας.

Τα βασικά χαρακτηριστικά που θα πρέπει να αναζητήσετε είναι ωριμότητα, σωστή κρίση, κοινή λογική, φιλικό χαρακτήρα, υπευθυνότητα, συνέπεια, υγεία, καθαριότητα, ικανότητα οργάνωσης, προσοχή. Η ύπαρξη εμπειρίας είτε με δικά της παιδιά είτε σε προηγούμενους εργοδότες είναι ένα επιπλέον προσόν που θα πρέπει να λάβετε υπόψη σας. Επίσης, καλό θα ήταν να μένει κοντά στην περιοχή σας έτσι ώστε να μην αντιμετωπίσετε προβλήματα πρωινής καθυστέρησης λόγω συγκοινωνίας ή αδυναμία μετακίνησης σε περιπτώσεις απεργιών, αποκλεισμένων δρόμων από πορείες ή κακοκαιρία κ.λ.π.

Θα πρέπει να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τυχόν ατυχήματα που μπορεί να συμβούν στα παιδιά μας στο σπίτι ή στην παιδική χαρά. Βεβαιωθείτε ότι έχει την κρίση να καταλάβει πότε κάτι θα περάσει από μόνο του, πότε πρέπει να σας ειδοποιήσει και πότε πρέπει να πάει το παιδί απευθείας στο γιατρό.

Φροντίστε να γνωρίζει τη διεύθυνση του παιδιάτρου και πώς να μεταβεί στο πιο κοντινό νοσοκομείο ή κέντρο υγείας (κυρίως οι αλλοδαπές). Επίσης, ενημερώστε την για τυχόν αλλεργίες του παιδιού σας σε τρόφιμα ή φάρμακα. Εξηγήστε της με κάθε λεπτομέρεια την άποψή σας για τη χρήση των φαρμάκων, έστω και των «αθώων», π.χ. πότε να δώσει αντιπυρετικό στο παιδί σας.

Την πρώτη ημέρα, ζητήστε της να έρθει μισή ώρα νωρίτερα και ξεναγήστε την στο σπίτι σας. Δείξτε της πού βρίσκονται τα ρούχα των παιδιών, πού είναι τα παιχνίδια τους, ποιο είναι το γάλα που πίνουν, που θα βρουν το μπιμπερό, που βρίσκονται τυχόν φάρμακα, ή είδη ανάγκης όπως π.χ. ένας φακός, ή που βρίσκονται οι έξτρα προμήθειες του σπιτιού αν για παράδειγμα τελειώσουν οι πάνες του παιδιού.

Αν λοιπόν τα μωρά μας είναι ασφαλή και περνάνε καλά στον παιδικό σταθμό ή στο σπίτι με την μπέιμπι σίτερ, είμαστε κι εμείς ήσυχες και μπορούμε να περάσουμε τη μέρα μας στη δουλειά χωρίς να ανησυχούμε για τα μικρά μας.

Παιδικός σταθμός και λοιμώξεις

0 λόγος που τα παιδιά εκδηλώνουν πολύ συχνά λοιμώξεις είναι γιατί στερούνται των ειδικών αμυντικών μηχανισμών, κυρίως αντισωμάτων έναντι διαφόρων μικροοργανισμών, ιδιαίτερα όσο βρίσκονται σε μικρή ηλικία. Μετά την ηλικία των 6-12 μηνών, που χάνουν τη μεταβιβαζόμενη από τη μητέρα τους ανοσία, γίνονται πιο ευαίσθητα και ευάλωτα στις διάφορες λοιμώξεις.

Από την άλλη πλευρά, οι Βρεφονηπιακοί σταθμοί και τα σχολεία ευνοούν την ανάπτυξη και τη μετάδοση τέτοιου είδους λοιμώξεων, λόγω της στενής και παρατεταμένης επαφής που έχουν τα παιδιά.

Στις αρχές της δεκαετίας του '60 τα περισσότερα παιδιά πήγαιναν για πρώτη φορά σε κάποιας μορφής συγκέντρωση με συνομηλίκους τους σε ηλικία 5-6 ετών, ενώ σήμερα τα περισσότερα παιδιά έχουν τέτοιου είδους εμπειρίες από πολύ μικρότερη ηλικία, ακόμη και από τη βρεφική ηλικία.

Λόγω του ότι σήμερα οι περισσότερες μητέρες εργάζονται, τα παιδιά περνούν πολλές ώρες με συνομηλίκους τους. οι οποίοι μπορεί να είναι υγιείς, αλλά μπορεί και να είναι φορείς διαφόρων ιογενών ή μικροβιολογικών νοσημάτων. Tα νοσήματα αυτά πολλές φορές μεταδίδονται και κατά το διάστημα που προηγείται της εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων ή ακόμη και μετά την ανάρρωση.

Βέβαια, στη μετάδοση των νοσημάτων Βοηθάει πολύ και ο τρόπος με τον οποίο συμπεριφέρονται μεταξύ τους τα παιδιά, καθώς συνήθως έρχονται πολύ κοντά μεταξύ τους και πολλές φορές αναμειγνύουν εκκρίσεις τους, κυρίως ρινοφαρυγγικές, μέσω των χεριών τους.

Έχει υπολογιστεί ότι τα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 4 ετών Βάζουν το χέρι τους στη μύτη ακόμη και ανά 3 λεπτά και ότι η επαφή μολυσμένων χεριών μπορεί να μεταδώσει μικροοργανισμούς μέσα σε μόλις 15 δευτερόλεπτα. Και μόνο αυτοί οι παράγοντες δείχνουν πόσο εύκολο είναι να αναπτυχθούν και να μεταδοθούν λοιμώξεις στο περιβάλλον του παιδικού σταθμού ή του σχολείου.

Ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στη μετάδοση διαφόρων νοσημάτων και λοιμώξεων στους βρεφονηπιακούς σταθμούς είναι τα ακατάλληλα κτίρια, καθώς πολύ συχνά πρόκειται για παλιές μονοκατοικίες που έχουν μετατραπεί σε παιδικούς σταθμούς, χωρίς ειδική διαρρύθμιση.

Η έλλειψη ειδικών χώρων περιποίησης και ατομικής υγιεινής των βρεφών είναι ουσιώδους σημασίας, ενώ τις περισσότερες φορές ακόμη και η εκπαίδευση του προσωπικού είναι ανεπαρκής. Αυτό συμβαίνει γιατί πολλοί από τους εργαζόμενους σε παιδικούς σταθμούς απασχολούνται περιστασιακά στους χώρους αυτούς μέχρι να βρουν κάποια άλλη δουλειά και δεν είναι εκπαιδευμένοι, ώστε να γνωρίζουν τι ακριβώς πρέπει να κάνουν, πώς να το κάνουν και πότε πρέπει να το κάνουν.

Επιπλέον, η επιτήρηση των μεγαλύτερων παιδιών, όσον αφορά στην καθαριότητα, την ανταλλαγή αντικειμένων και την επαφή με μικρότερης ηλικίας παιδιά, είναι ελλιπής. Ο συγχρωτισμός των παιδιών διαφόρων ηλικιών αυξάνει τις πιθανότητες μετάδοσης γαστρεντερίτιδων. Ένα μεγαλύτερο παιδί που πηγαίνει μόνο του στην τουαλέτα και δεν τηρεί τους κανόνες υγιεινής μπορεί να μεταδώσει εύκολα μικροοργανισμούς με επαφή των χεριών.

Λανθασμένη κίνηση, τέλος, είναι και η επιστροφή ενός παιδιού που πάσχει από κάποια λοίμωξη στο σχολείο πριν από την πλήρη ανάρρωση του.

Όσον αφορά στην επιδημιολογία των λοιμώξεων στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, τα παιδιά που πηγαίνουν σε αυτούς παθαίνουν λοιμώξεις του αναπνευστικού και του γαστρεντερικού (διαρροϊκά σύνδρομα) σε διπλάσια συχνότητα από τα παιδιά που μένουν στο σπίτι. Αξίζει να σημειωθεί ότι το παιδί αντιμετωπίζει τον μέγιστο κίνδυνο νόσησπς από γαστρεντερίτιδα κατά τις k πρώτες εβδομάδες μετά την ένταξη του σε παιδικό σταθμό.

Συχνότερες λοιμώξεις στα σχολεία είναι οι Βακτηριακές, όπως π οξεία μέση ωτίτιδα και η μηνιγγίτιδα, ενώ η συχνότητα και η σοβαρότητα των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού και του πεπτικού είναι μικρότερη. Πιο συνήθεις είναι οι λοιμώξεις του τύπου ανεμοβλογιάς και λοιμώδους μονοπυρήνωσης, όπως επίσης και οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, που είναι πιο συνήθεις στις ηλικίες 5-15 ετών. Στον χώρο αυτό, βέβαια, ανήκει και π φαρυγγοαμυγδαλίτιδα. η οποία αναφέρθηκε προηγουμένως.

Η μετάδοση των διαφόρων λοιμωδών παραγόντων γίνεται πρώτα απ' όλα με άμεσπ επαφή με τα χέρια. Όταν οι άνθρωποι που περιποιούνται τα παιδιά στους παιδικούς σταθμούς ή ακόμη και οι γιατροί, δεν πλένουν καλά τα χέρια τους, μπορούν να μεταδώσουν τη λοίμωξη από την οποία πάσχει ένα παιδί σε άλλα. Λοιμώξεις που μπορούν πολύ εύκολα να μεταδοθούν με αυτόν τον τρόπο είναι οι σταφυλοκοκκικές, το μολυσματικό κηρίο. η φθειρίαση του τριχωτού της κεφαλής, η μικροβιακή επεφυκίτιδα, η λοίμωξη από μεγαλόιό και η λοίμωξη από έρπητα. Ορισμένες από αυτές, όπως π φθειρίαση του τριχωτού της κεφαλής, μεταδίδονται και με την από κοινού χρήση αντικειμένων, για παράδειγμα ένα καπέλο.

Ωστόσο, ορισμένες λοιμώξεις μεταδίδονται και με έμμεση επαφή, δηλαδή με την ανταλλαγή αντικειμένων μεταξύ των παιδιών. Στην κατηγορία αυτή υπάγονται ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ο ιός που προκαλεί βρογχιολίτιδα, τη συχνότερη αποφρακτική οξεία πνευμονοπάθεια της βρεφικής ηλικίας εξαιτίας της οποίας προσκομίζονται τα βρέφη στο νοσοκομείο με δύσπνοια έστω και για λίγες ημέρες, οι υπόλοιποι ρινοϊοί και αδενοϊοί που ευθύνονται για τις κοινές λοιμώξεις του αναπνευστικού, οι σαλμονέλες, οι σιγκέλες και ο ιός της ηπατίτιδας Α.

Η ηπατίτιδα Α μεταδίδεται με τη στοματοπρωκτική οδό. διαφοροποιούμενη από την ηπατίτιδα Β που μεταδίδεται με τα βιολογικό υλικά του αίματος ή του σπέρματος.

Κοινός παρονομαστής των άμεσα και έμμεσα μεταδιδόμενων παραγόντων είναι η επιδημιολογική παρέμβαση, που μπορεί να είναι απλά η διατήρηση τπς καθαριότητας των χεριών. Πλένοντας καλά τα χέρια μας, αποφεύγουμε τη μετάδοση νοσημάτων, είτε άμεσα είτε έμμεσα.

Στην έμμεση μετάδοση, ειδικά στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, κυρίαρχο ρόλο παίζουν τα παιχνίδια που ανταλλάσσουν μεταξύ τους τα παιδιά. Όπως θα δούμε στη συνέχεια, τα παιχνίδια πρέπει να έχουν ορισμένες προδιαγραφές προκειμένου να μην δημιουργούν προβλήματα όταν τα ανταλλάσσουν τα παιδιά.

Υπάρχουν, ωστόσο, λοιμώδεις παράγοντες που μεταδίδονται με μεγάλα σταγονίδια. Η μετάδοση γίνεται ουσιαστικά με τον βήχα. Επομένως, στα μέτρα προφύλαξης περιλαμβάνεται και η τήρηση απόστασης (ενάμισι μέτρο και περισσότερο). Σταγονίδια μπορεί, επίσης, να βγαίνουν και με την προφορά του γράμματος -τ-. Με τον τρόπο αυτό μεταδίδονται συνήθως ο αναπνευστικός ιός, οι ιοί της γρίπης και της παραγρίπης, οι ρινοϊοί και ο αιμόφιλος της ινφλουένζας τύπου Β, ένα μικρόβιο το οποίο προκαλεί σοβαρές διεισδυτικές λοιμώξεις στα παιδιά, μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, ακόμη και πνευμονία.

Ευτυχώς, χάρις στην προληπτική χορήγηση του εμβολίου του αιμόφιλου. η οποία ξεκίνησε πριν από μία δεκαετία περίπου και έχει εξαιρετικά αποτελέσματα, συναντάμε πλέον όλο και λιγότερο το μικρόβιο αυτό, τουλάχιστον στη χειρότερη μορφή του, τη μηνιγγίτιδα.

Aλλα μικρόβια που μεταδίδονται με τον τρόπο αυτό είναι ο μηνιγγιτιδόκοκκος. ο στρεπτόκοκκος της πνευμονίας ή πνευμονιόκοκκος (φορέας του οποίου έχει βρεθεί ότι μπορεί να είναι μέχρι και το 50% των παιδιών κάτω των 2 ετών στην Αμερική) και ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α (φορέας του οποίου μπορεί να είναι ακόμη και το 30% των παιδιών), ο οποίος ευθύνεται για τις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις στα σχολεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα τρία τελευταία μικρόβια που αναφέρθηκαν μπορεί να βρίσκονται φυσιολογικά στον λαιμό μας. χωρίς να μας ενοχλούν και να εκδηλώσουν λοίμωξη, με όλα τα επακόλουθα, όταν κάποια στιγμή περάσουμε μία ίωση και το αμυντικό μας σύστημα είναι ευάλωτο.

Ένας σημαντικός τρόπος πρόληψης της μετάδοσης είναι η χρήση προσωπίδας, κυρίως όταν κάποιος αντιμετωπίζει τέτοιου είδους προβλήματα και έρχεται σε επαφή με τα παιδιά.

Στις λοιμώξεις που μεταδίδονται με μικρά σταγονίδια ανήκουν η ιλαρά, η ερυθρά και η παρωτίτιδα, νοσήματα τα οποία ο ιδιαίτερα επιτυχημένος προληπτικός εμβολιασμός τείνει να καταστήσει παρελθόν, η ανεμοβλογιά, για την οποία δεν κυκλοφορεί ακόμη εμβόλιο στη χώρα μας, ο κοκκύτης, η φυματίωση και οι μυκητιάσεις.

Με τον ίδιο τρόπο, Βέβαια, μεταδίδεται και η γρίπη. Εκτός, όμως από τη μετάδοση του ιού με μικρά σταγονίδια, έχει παρατηρηθεί και μετάδοση μέσω του αέρα, καθώς όταν τα μικρά σταγονίδια αφυδατώνονται μπορούν να μεταφερθούν σε μεγάλες αποστάσεις.

Λοιμώξεις που μεταδίδονται με άλλα Βιολογικά υλικά είναι η ηπατίτιδα Β και η επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS), νοσήματα στα οποία όμως δεν θα αναφερθούμε, καθώς ο χώρος για τον οποίο μιλάμε δεν δημιουργεί τέτοιου είδους προβλήματα.

Τέλος, παράγοντες που μεταδίδονται με συνδυασμένη μεταφορά είναι ο ιός της ανεμοβλογιάς, οι ρινοϊοί και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός. Σύμφωνα με μία μελέτη, εάν σε περίοδο επιδημίας αναπνευστικού συγκυτιακού ιού βρεθεί ένα παιδί στο νοσοκομείο για ένα 24ωρο, οι πιθανότητες να «κολλήσει» είναι 45%, ενώ εάν παραμείνει στο νοσοκομείο για χρονικό διάστημα ενός μήνα, οι πιθανότητες αυτές ανέρχονται στο 100%.

Για τα γενικά μέτρα που πρέπει να λαμβάνουμε για την πρόληψη της μετάδοσης των διαφόρων λοιμωδών νοσημάτων στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, καλό είναι να υπάρχουν γραπτές οδηγίες υγιεινής.

Οι οδηγίες αυτές αφορούν κατ αρχάς στην καθαριότητα του περιβάλλοντος, τον καθημερινό δηλαδή καθαρισμό των χώρων, των τραπεζιών, των δαπέδων, των πάγκων, των ειδών σίτισης, των κλινοσκεπασμάτων που πρέπει να είναι ατομικά για κάθε παιδί και να απολυμαίνονται εάν χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν από άλλο παιδί, καθώς επίσης και των παιχνιδιών.

Tα παιχνίδια που χρησιμοποιούνται από παιδιά κάτω των 2 ετών δεν πρέπει να είναι μαλακά και πρέπει να πλένονται κάθε μέρα, ενώ τα παιχνίδια που προορίζονται για μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να πλένονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.

Γραπτές οδηγίες θα πρέπει να υπάρχουν επίσης και για το πρόγραμμα εμβολιασμών, οι οποίες θα υπενθυμίζουν στους γονείς τις υποχρεώσεις τους. Το βιβλιάριο υγείας και η συχνή παρακολούθηση του παιδιού από τον παιδίατρο συχνά λύνει αυτό το πρόβλημα.

Επιπλέον, θα πρέπει να υπάρχουν οδηγίες για το προσωπικό όσον αφορά στην αντιμετώπιση ασθενών και τραυματιών (αν, πότε και με ποιον τρόπο πρέπει να τους πιάνουμε και να τους μετακινούμε, αν πρέπει να χρησιμοποιούμε γάντια, τι πρέπει να κάνουμε].

Ένα άλλο πολύ σημαντικό ζήτημα είναι η υγιεινή των ειδικών χώρων. Οι τουαλέτες θα πρέπει να καθαρίζονται και να απολυμαίνονται τακτικά, ενώ θα πρέπει να υπάρχει ειδικός χώρος για τη φροντίδα και αλλαγή των σπάργανων των παιδιών κάτω των 2 ετών.

Στη διαδικασία αυτή θα πρέπει να συμμετέχουν άτομα που δεν ασχολούνται με την εστίαση ή το τάισμα των παιδιών. Tα σπάργανα θα πρέπει να βρίσκονται στον χώρο που γίνεται η αλλαγή, ενώ θα πρέπει επίσης να υπάρχει ειδικός ποδοκίνητος κάδος για τα λερωμένα σπάργανα και να γίνεται ειδική αποκομιδή τους Tα μέτρα αυτά αποτελούν έναν αποτελεσματικό τρόπο για να μην μεταδίδονται λοιμώξεις του πεπτικού από παιδί σε παιδί στους παιδικούς σταθμούς.

Επιπλέον, η χρήση των καθισμάτων με δοχείο θα πρέπει να αποφεύγεται, ενώ εφόσον χρησιμοποιούνται θα πρέπει να προηγείται απολύμανση τουλάχιστον για δύο λεπτά με τα κατάλληλα υλικά. Καλύτερο είναι, Βέβαια, να μην χρησιμοποιούνται.

Τέλος, θα πρέπει να υπάρχουν νιπτήρες για το πλύσιμο των χεριών των μεγαλύτερων παιδιών και επιτήρηση, ώστε να ελέγχεται εάν πλένουν τα χέρια τους όπως πρέπει.

Το πλύσιμο των χεριών του προσωπικού έχει ασφαλώς πολύ μεγάλη σημασία. Το προσωπικό πρέπει να πλένει τα χέρια του αμέσως μόλις φτάσει στον σταθμό και πριν πιάσει κάποιο παιδί, πριν και αφού το αλλάξει, πριν μαγειρέψει, πριν σερβίρει, πριν και αφού ταΐσει κάποιο παιδί. Η τήρηση των κανόνων αυτών μπορεί να προλάβει τη μεταφορά νοσημάτων.

Τέλος, απαραίτητη στους παιδικούς σταθμούς είναι η παροχή ιατρικών υπηρεσιών και η επίβλεψη της τήρησης των προγραμμάτων πρόληψης και αντιμετώπισης των λοιμώξεων Πρέπει, δηλαδή, να υπάρχει ένας γιατρός, ο οποίος θα ελέγχει αν έχουν γίνει οι απαραίτητοι εμβολιασμοί, θα δίνει οδηγίες στο προσωπικό σχετικά με την προστασία της υγείας των παιδιών, θα εκπαιδεύει το προσωπικό και τους γονείς σε θέματα υγιεινής και θα αφήνει γραπτές οδηγίες όταν συμβεί κάτι στον σταθμό- Η αμοιβαία ενημέρωση μεταξύ του γιατρού και των γονέων στην περίπτωση προβλήματος κάποιου παιδιού θα πρέπει να είναι συνεχής.

Στα καθήκοντα του γιατρού περιλαμβάνεται και η ενημέρωση του προσωπικού του σταθμού, αλλά και των γονέων για τις ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι το παιδί δεν πρέπει να πάει στον παιδικό σταθμό.

Οι ενδείξεις αυτές είναι

α) όταν το παιδί αδυνατεί να παρακολουθήσει το ημερήσιο πρόγραμμα γιατί δεν αισθάνεται καλά,

β) όταν το παιδί έχει ανάγκη αυξημένης φροντίδας, δηλαδή όταν πρέπει κάποιος να είναι συνέχεια δίπλα του γιατί, αν και η .ασθένεια του φαίνεται να έχει περάσει, απαιτεί ακόμη προσοχή και

γ) όταν το παιδί έχει διάρροια με αίμα και βλέννα Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες να έχει κάποιο λοιμογόνο παράγοντα, είτε ιογενή είτε μικροβιακό.

Αλλες περιπτώσεις που το παιδί δεν θα πρέπει να πάει στον σταθμό είναι

Όταν παρουσιάζει συμπτώματα ύποπτα για μηνιγγίτιδα.

Όταν έχει γαστρεντερίτιδα ή παθογόνο κολοβακτηρίδιο, επειδή έχουν πολύ μεγάλη μεταδοτικότητα.

Όταν πάσχει από ερπητική στοματίτιδα, γιατί μεταδίδεται άμεσα με τις εκκρίσεις.

Όταν έχει ηπατίτιδα Α.

Σε περίπτωση αμυγδαλίτιδας. μολυσματικού κηρίου και οστρακιάς, το παιδί μπορεί να

επιστρέψει στο σχολείο 48 ώρες μετά τη χορήγηση του αντιβιοτικού.

Σε περίπτωση ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, ανεμοβλογιάς και κοκκύτη, ο γιατρός υποδεικνύει τον χρόνο που μπορεί το παιδί να επανέλθει στο σχολείο.

Όσον αφορά στα γενικά μέτρα πρόληψης των λοιμωδών νοσημάτων στα σχολεία, αυτά συνίστανται στη σωστή καθαριότητα των κοινόχρηστων χώρων, στον επαρκή αερισμό των αιθουσών διδασκαλίας και στην τήρηση και ολοκλήρωση των προγραμμάτων εμβολιασμού.

Ένα άλλο σημείο που χρειάζεται προσοχή είναι να μην αμελούμε τις επισκέψεις στον παιδίατρο μόλις το παιδί μεγαλώσει λίγο. Nα μην ξεχάσουμε, για παράδειγμα, το διπλό εμβόλιο (τετάνου-διφθερίτιδας], π πρώτη δόση του οποίου πρέπει να χορηγείται στην ηλικία των 14-16 ετών και στη συνέχεια να επαναλαμβάνεται κάθε 10 χρόνια. Γενικά, καλό είναι να γίνεται ένας έλεγχος στο παιδί όταν φθάσει στην προεφηβική ηλικία, κυρίως όσον αφορά στο Βιβλιάριο υγείας.

Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι η μετάδοση των λοιμωδών νοσημάτων είναι συχνότερη στους Βρεφονηπιακούς σταθμούς σε σύγκριση με τα σχολεία. Οι εμβολιασμοί ελάττωσαν σημαντικά τη νοσηρότητα των παιδιών, τόσο στους βρεφονηπιακούς σταθμούς όσο και στα σχολεία, ενώ η τήρηση των κανόνων ατομικής υγιεινής και των μέτρων επιδημιολογικής παρέμβασης συνεισφέρει σημαντικά στην ελάττωση της συχνότητας μετάδοσης των λοιμώξεων που δεν καλύπτονται ακόμα με εμβολιασμούς.

Μαθιουδάκης Ιωάννης. Επίκουρος Καθηγητής, ΠΓΝ Παίδων «Π. ? Α Κυριακού»

[simone]

Κοριτσια,παραθετω 2 αρθρα για παιδικο σταθμο που αξιζει να διαβασουμε!

Πώς θα επιλέξετε παιδικό σταθμό ή μπέιμπυ-σίτερ

Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τους παιδικούς σταθμούς της περιοχής σας πριν αποφασίσετε σε ποιόν θα στείλετε το παιδί.

Αρχικά, θα πρέπει να επιλέξετε αν θα απευθυνθείτε σε δημόσιο ή ιδιωτικό σταθμό. Οι Δημόσιοι σταθμοί ανήκουν στους κατά τόπους Δήμους ή Κοινότητες και το κόστος τους κυμαίνεται αρκετά χαμηλά, ανάλογα με το δηλωθέν εισόδημα των γονέων. Οι ιδιωτικοί σταθμοί κυμαίνονται περίπου στα 300 Ευρώ το μήνα, κόστος που μπορεί να αυξηθεί με την προσθήκη σχολικού λεωφορείου, φύλαξης ή άλλων δραστηριοτήτων.

Στους δημόσιους σταθμούς θα χρειαστεί να κάνετε την εγγραφή του παιδιού μέχρι περίπου τις 10-15 Ιουνίου για την σχολική χρονιά που θα ξεκινήσει τον Σεπτέμβριο. Καθώς θα σας ζητήσουν αρκετά δικαιολογητικά, μάθετε έγκαιρα τι πιστοποιητικά θα πρέπει να προσκομίσετε. Οι ιδιωτικοί σταθμοί επίσης απαιτούν κάποια πιστοποιητικά, αρκετά λιγότερα βέβαια από τους Δημόσιους.

Σε οποιαδήποτε περίπτωση, θα χρειαστείτε σίγουρα πιστοποιητικό γέννησης του παιδιού, πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης, βεβαίωση από τον παιδίατρό σας ότι το παιδί είναι υγιές και στις περισσότερες περιπτώσεις και φωτοτυπίες από τη σελίδα των εμβολίων του βιβλιαρίου υγείας του παιδιού σας. Για τους δημόσιους σταθμούς θα χρειαστείτε επιπλέον αντίγραφο φορολογικής δήλωσης ή εκκαθαριστικού, βεβαίωση εργοδότη και για τους δύο γονείς συν φωτοτυπίες ενσήμων του τελευταίου έτους και τουλάχιστον μία αίτηση που θα σας χορηγήσει ο σταθμός.

Στη συνέχεια θα πρέπει να επιλέξετε την περιοχή που σας εξυπηρετεί, π.χ. κοντά στο σπίτι σας ή κοντά στη δουλειά σας. Αν μιλάμε για δημόσιο σταθμό στην ουσία δεν έχετε αυτή την επιλογή γιατί κάθε σταθμός δέχεται με προτεραιότητα τα παιδιά των δημοτών και μόνο συμπληρωματικά τα παιδιά που είναι δηλωμένα σε άλλες περιοχές.

Στην επίσκεψή σας στο σταθμό, ζητήστε να σας δείξουν τις αίθουσες, τις τουαλέτες, την κουζίνα, το χώρο που αλλάζουν τα μωρά, τον κήπο και ελέγξτε κάθε χώρο για καθαριότητα και ασφάλεια.

Ζητήστε να σας ενημερώσουν για τα προσόντα των βρεφονηπιαγωγών, πόσα άτομα στελεχώνουν κάθε τμήμα παιδιών, πόσα παιδάκια υπάρχουν σε κάθε «τάξη» και για τον τρόπο λειτουργίας του παιδικού σταθμού. Η αναλογία των δασκάλων είναι σημαντική. Ιδανικά για τμήματα παιδιών μέχρι 3 ετών, θα πρέπει να υπάρχει μία δασκάλα για κάθε 4-6 παιδιά ενώ για παιδιά μέχρι 3-5 ετών θα πρέπει να υπάρχει μία δασκάλα για κάθε 9-10 παιδιά.

Μάθετε με τι δραστηριότητες απασχολούν τα παιδιά, τι παιχνίδια παίζουν, τι φαγητό τρώνε τα παιδιά στο κυρίως και τα ενδιάμεσα γεύματα, τις ώρες λειτουργίας, αν ο παιδικός σταθμός είναι ολοήμερος και διαθέτει φύλαξη πέραν του ωραρίου, αν θα μπορείτε να επισκεφθείτε το σταθμό σε γιορτές και εκδηλώσεις, πόσο συχνά γίνονται συγκεντρώσεις γονέων, σε ποιόν θα πρέπει να απευθυνθείτε αν παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα κ.λ.π.

Επίσης, μάθετε με λεπτομέρειες πως αντιμετωπίζουν περιπτώσεις μικροατυχημάτων, αν διαθέτουν νοσοκόμα, οργανωμένο φαρμακείο, αν υπάρχουν γιατροί που επισκέπτονται περιοδικά το σταθμό και εξετάζουν τα παιδιά (π.χ. οφθαλμίατροι ή οδοντίατροι).

Σημαντικό είναι να ελέγξετε το αν μπορεί κάποιος άλλος να παραλάβει το παιδί από το σταθμό και κάτω από ποια διαδικασία γίνεται κάτι τέτοιο. Η τυπική διαδικασία περιλαμβάνει τη δική σας γραπτή εξουσιοδότηση προς τρίτα άτομα. Αν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία για το πόσο εύκολο είναι κάποιος να ισχυριστεί ότι είναι συγγενής σας και να του δώσουν το παιδί, μάλλον θα πρέπει να απευθυνθείτε σε κάποιο άλλο σταθμό.

Επίσης, είναι σημαντικό το να μπορείτε ανά πάσα στιγμή να ρωτήσετε τις δασκάλες για θέματα που σας απασχολούν. Οι δασκάλες θα πρέπει να είναι πρόθυμες να σας απαντήσουν είτε σε ραντεβού που θα τους κλείσετε, είτε στις προκαθορισμένες συναντήσεις γονέων, αλλά κυρίως την ώρα που φέρνετε ή παίρνετε το παιδί από την τάξη.

Σε κάθε περίπτωση, προβλέψτε και ένα Σχέδιο Β για τις ημέρες που το μικρό σας θα είναι άρρωστο και δεν θα μπορεί να πάει στον παιδικό σταθμό.

Όσον αφορά τις ασθένειες, ας δείξουμε όλοι λίγη υπευθυνότητα προσπαθώντας να κρατάμε τα άρρωστα παιδιά στο σπίτι. Ένας λόγος που τα παιδιά αρρωσταίνουν τόσο συχνά στους παιδικούς σταθμούς είναι ότι πολλοί γονείς πηγαίνουν τα παιδιά στο σχολείο ακόμη κι όταν είναι πολύ άρρωστα. Την επόμενη ημέρα, όλα τα παιδιά έχουν κολλήσει. Ας κάνουμε όλοι μία προσπάθεια, στο μέτρο του δυνατού, να περιορίσουμε αυτές τις περιπτώσεις.

Σχέδιο Β θα χρειαστείτε επίσης για τις ημέρες απεργίας (στους δημόσιους σταθμούς), τις αργίες των Χριστουγέννων και του Πάσχα (οι δημόσιοι σταθμοί κλείνουν 1-2 ημέρες παραπάνω από τις επίσημες αργίες) και βεβαίως όλο τον Αύγουστο που δεν λειτουργούν ούτε οι δημόσιοι ούτε οι ιδιωτικοί σταθμοί.

Ειδικά για τους δημόσιους παιδικούς σταθμούς που δεν διαθέτουν φύλαξη, χρειάζεστε ένα σχέδιο Β καθημερινά γιατί η ώρα που κλείνουν είναι 4 το απόγευμα κι εκτός από τους δημόσιους υπαλλήλους, λίγοι είναι οι γονείς που έχουν σχολάσει εκείνη την ώρα. Άρα χρειάζεστε βοήθεια μέχρι να γυρίσετε στο σπίτι.

Αντί για σταθμό . . . μία κυρία να το προσέχει

Σίγουρα όλοι έχουμε επηρεαστεί από τα πρόσφατα ρεπορτάζ των ειδήσεων και άλλων εκπομπών με γυναίκες που αντί να προσέχουν τα μωρά που τους εμπιστεύθηκαν, τα κακοποιούσαν βάναυσα. Ποιος γονιός δεν ένιωσε έξαλλος βλέποντας τις εικόνες αυτές στην τηλεόραση; Ας μιλήσουμε λοιπόν και για το τι θα πρέπει να προσέχουμε όταν επιλέγουμε κάποια κυρία να προσέξει τα παιδιά μας.

Αναζητήστε την αρχικά μεταξύ γνωστών, φίλων ή συναδέλφων και ζητήστε συστάσεις από τους προηγούμενους εργοδότες της. Μιλώντας με τους προηγούμενους εργοδότες, θυμηθείτε να ρωτήσετε πόσα παιδιά πρόσεχε στο σπίτι τους, ποιας ηλικίας, για πόσες ώρες και τυχόν άλλα καθήκοντα που είχε στο σπίτι τους. Ρωτήστε τους για τυχόν ιδιαίτερα συμβάντα που αποδεικνύουν την ικανότητα της κυρίας αυτής να ανταπεξέλθει στις ανάγκες της φροντίδας παιδιών.

Καλέστε τις υποψήφιες στο σπίτι σας και μιλήστε μαζί τους παρουσία των παιδιών σας. Ενθαρρύνετε την να ασχοληθεί με τα παιδιά και παρατηρήστε προσεκτικά τον τρόπο που τους συμπεριφέρεται και τους μιλάει. Πολύ σημαντικό είναι να παρατηρήσετε και τον τρόπο που τα παιδιά (με την ιδιαίτερη ευαισθησία που διαθέτουν) αντιδρούν προς εκείνη.

Περιγράψτε με απόλυτη ακρίβεια ποια θα είναι τα καθήκοντά της. Αν π.χ. στο καθημερινό πρόγραμμα θέλετε να περιλαμβάνεται μία βόλτα στην κοντινή παιδική χαρά ή να σκουπίζει το δωμάτιο των παιδιών, πείτε το από την αρχή. Επίσης, αν έχετε σκοπό να την απασχολήσετε και κάποια Σαββατόβραδα για να βγείτε έξω, ρωτήστε την από την αρχή αν μπορεί να ανταποκριθεί και με ποια αμοιβή.

Αντίστοιχα, περιγράψτε τους κανόνες. Π.χ. ο Γιωργάκης πρέπει να κοιμηθεί οπωσδήποτε για 2 ώρες το μεσημέρι ή μην αφήσεις την Ελενίτσα να κοιμηθεί πάνω από 1 ώρα το μεσημέρι. Σημαντικό είναι να ορίσετε χρόνους π.χ. για την τηλεόραση ή για το κάπνισμα μέσα στο σπίτι, τη χρήση του τηλεφώνου . . . Εξηγήστε στην κυρία ότι π.χ. δεν θέλετε το παιδί να βλέπει τηλεόραση πάνω από 1 ώρα την ημέρα, ότι δεν θέλετε να τρώει γλυκά ή ότι δεν του βάζετε ζάχαρη αν δεν πίνει το γάλα του κ.λ.π. Ο σκοπός είναι η κυρία αυτή να ακολουθεί κοινή γραμμή με τους γονείς ώστε το παιδί να μην μπερδεύεται λαμβάνοντας διαφορετικές οδηγίες ή διαφορετικές απαγορεύσεις. Επίσης, αν απασχολήσετε αλλοδαπή, ζητήστε της να προσπαθεί να μιλάει μόνο Ελληνικά, όσο το δυνατόν πιο καθαρά στο μικρό σας, ειδικά αν το παιδί σας δεν έχει ακόμη τελειοποιήσει την ομιλία του.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφήσει σε εμφανές σημείο το τηλέφωνό σας, το τηλέφωνο των γονιών σας ή του συζύγου για περίπτωση ανάγκης.

Σε κάθε ευκαιρία τηλεφωνείτε στο σπίτι σας για να μιλήσετε μαζί της και να ρωτήσετε αν όλα πάνε καλά. Αν το παιδί σας είναι σε ηλικία που μπορείτε να συνεννοηθείτε, ζητήστε να μιλήσετε και με το παιδί ώστε να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει. Αν κάποια μέρα έχετε τη δυνατότητα να φύγετε νωρίτερα από τη δουλειά, γυρίστε στο σπίτι χωρίς να ειδοποιήσετε έτσι ώστε να δείτε από πρώτο χέρι το τι επικρατεί μέσα στο σπίτι σας μία ώρα που εσείς τυπικά λείπετε. Αν οι παππούδες και οι γιαγιάδες μπορούν να βοηθήσουν, ζητήστε τους να κάνουν που και που μία επίσκεψη στο σπίτι σας όταν εσείς λείπετε. Για να μην προσβάλουν την κυρία που προσέχει τα παιδιά, μπορούν άνετα να πουν ότι πέρασαν να φέρουν μία σοκολάτα και να δουν τα εγγονάκια τους. Τι πιο συνηθισμένο από αυτό;

Την ώρα που επιστρέφετε στο σπίτι, πριν φύγει η μπέιμπυ σίτερ, ζητήστε της να σας ενημερώσει για το πώς πέρασε η μέρα. Ρωτήστε κυρίως για θέματα που φαντάζεστε ότι μπορεί να αντιμετώπισε δυσκολία όπως για παράδειγμα το να ταΐσει ή να κοιμίσει το μικρό σας.

Τα βασικά χαρακτηριστικά που θα πρέπει να αναζητήσετε είναι ωριμότητα, σωστή κρίση, κοινή λογική, φιλικό χαρακτήρα, υπευθυνότητα, συνέπεια, υγεία, καθαριότητα, ικανότητα οργάνωσης, προσοχή. Η ύπαρξη εμπειρίας είτε με δικά της παιδιά είτε σε προηγούμενους εργοδότες είναι ένα επιπλέον προσόν που θα πρέπει να λάβετε υπόψη σας. Επίσης, καλό θα ήταν να μένει κοντά στην περιοχή σας έτσι ώστε να μην αντιμετωπίσετε προβλήματα πρωινής καθυστέρησης λόγω συγκοινωνίας ή αδυναμία μετακίνησης σε περιπτώσεις απεργιών, αποκλεισμένων δρόμων από πορείες ή κακοκαιρία κ.λ.π.

Θα πρέπει να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τυχόν ατυχήματα που μπορεί να συμβούν στα παιδιά μας στο σπίτι ή στην παιδική χαρά. Βεβαιωθείτε ότι έχει την κρίση να καταλάβει πότε κάτι θα περάσει από μόνο του, πότε πρέπει να σας ειδοποιήσει και πότε πρέπει να πάει το παιδί απευθείας στο γιατρό.

Φροντίστε να γνωρίζει τη διεύθυνση του παιδιάτρου και πώς να μεταβεί στο πιο κοντινό νοσοκομείο ή κέντρο υγείας (κυρίως οι αλλοδαπές). Επίσης, ενημερώστε την για τυχόν αλλεργίες του παιδιού σας σε τρόφιμα ή φάρμακα. Εξηγήστε της με κάθε λεπτομέρεια την άποψή σας για τη χρήση των φαρμάκων, έστω και των «αθώων», π.χ. πότε να δώσει αντιπυρετικό στο παιδί σας.

Την πρώτη ημέρα, ζητήστε της να έρθει μισή ώρα νωρίτερα και ξεναγήστε την στο σπίτι σας. Δείξτε της πού βρίσκονται τα ρούχα των παιδιών, πού είναι τα παιχνίδια τους, ποιο είναι το γάλα που πίνουν, που θα βρουν το μπιμπερό, που βρίσκονται τυχόν φάρμακα, ή είδη ανάγκης όπως π.χ. ένας φακός, ή που βρίσκονται οι έξτρα προμήθειες του σπιτιού αν για παράδειγμα τελειώσουν οι πάνες του παιδιού.

Αν λοιπόν τα μωρά μας είναι ασφαλή και περνάνε καλά στον παιδικό σταθμό ή στο σπίτι με την μπέιμπι σίτερ, είμαστε κι εμείς ήσυχες και μπορούμε να περάσουμε τη μέρα μας στη δουλειά χωρίς να ανησυχούμε για τα μικρά μας.

Παιδικός σταθμός και λοιμώξεις

0 λόγος που τα παιδιά εκδηλώνουν πολύ συχνά λοιμώξεις είναι γιατί στερούνται των ειδικών αμυντικών μηχανισμών, κυρίως αντισωμάτων έναντι διαφόρων μικροοργανισμών, ιδιαίτερα όσο βρίσκονται σε μικρή ηλικία. Μετά την ηλικία των 6-12 μηνών, που χάνουν τη μεταβιβαζόμενη από τη μητέρα τους ανοσία, γίνονται πιο ευαίσθητα και ευάλωτα στις διάφορες λοιμώξεις.

Από την άλλη πλευρά, οι Βρεφονηπιακοί σταθμοί και τα σχολεία ευνοούν την ανάπτυξη και τη μετάδοση τέτοιου είδους λοιμώξεων, λόγω της στενής και παρατεταμένης επαφής που έχουν τα παιδιά.

Στις αρχές της δεκαετίας του '60 τα περισσότερα παιδιά πήγαιναν για πρώτη φορά σε κάποιας μορφής συγκέντρωση με συνομηλίκους τους σε ηλικία 5-6 ετών, ενώ σήμερα τα περισσότερα παιδιά έχουν τέτοιου είδους εμπειρίες από πολύ μικρότερη ηλικία, ακόμη και από τη βρεφική ηλικία.

Λόγω του ότι σήμερα οι περισσότερες μητέρες εργάζονται, τα παιδιά περνούν πολλές ώρες με συνομηλίκους τους. οι οποίοι μπορεί να είναι υγιείς, αλλά μπορεί και να είναι φορείς διαφόρων ιογενών ή μικροβιολογικών νοσημάτων. Tα νοσήματα αυτά πολλές φορές μεταδίδονται και κατά το διάστημα που προηγείται της εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων ή ακόμη και μετά την ανάρρωση.

Βέβαια, στη μετάδοση των νοσημάτων Βοηθάει πολύ και ο τρόπος με τον οποίο συμπεριφέρονται μεταξύ τους τα παιδιά, καθώς συνήθως έρχονται πολύ κοντά μεταξύ τους και πολλές φορές αναμειγνύουν εκκρίσεις τους, κυρίως ρινοφαρυγγικές, μέσω των χεριών τους.

Έχει υπολογιστεί ότι τα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 4 ετών Βάζουν το χέρι τους στη μύτη ακόμη και ανά 3 λεπτά και ότι η επαφή μολυσμένων χεριών μπορεί να μεταδώσει μικροοργανισμούς μέσα σε μόλις 15 δευτερόλεπτα. Και μόνο αυτοί οι παράγοντες δείχνουν πόσο εύκολο είναι να αναπτυχθούν και να μεταδοθούν λοιμώξεις στο περιβάλλον του παιδικού σταθμού ή του σχολείου.

Ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στη μετάδοση διαφόρων νοσημάτων και λοιμώξεων στους βρεφονηπιακούς σταθμούς είναι τα ακατάλληλα κτίρια, καθώς πολύ συχνά πρόκειται για παλιές μονοκατοικίες που έχουν μετατραπεί σε παιδικούς σταθμούς, χωρίς ειδική διαρρύθμιση.

Η έλλειψη ειδικών χώρων περιποίησης και ατομικής υγιεινής των βρεφών είναι ουσιώδους σημασίας, ενώ τις περισσότερες φορές ακόμη και η εκπαίδευση του προσωπικού είναι ανεπαρκής. Αυτό συμβαίνει γιατί πολλοί από τους εργαζόμενους σε παιδικούς σταθμούς απασχολούνται περιστασιακά στους χώρους αυτούς μέχρι να βρουν κάποια άλλη δουλειά και δεν είναι εκπαιδευμένοι, ώστε να γνωρίζουν τι ακριβώς πρέπει να κάνουν, πώς να το κάνουν και πότε πρέπει να το κάνουν.

Επιπλέον, η επιτήρηση των μεγαλύτερων παιδιών, όσον αφορά στην καθαριότητα, την ανταλλαγή αντικειμένων και την επαφή με μικρότερης ηλικίας παιδιά, είναι ελλιπής. Ο συγχρωτισμός των παιδιών διαφόρων ηλικιών αυξάνει τις πιθανότητες μετάδοσης γαστρεντερίτιδων. Ένα μεγαλύτερο παιδί που πηγαίνει μόνο του στην τουαλέτα και δεν τηρεί τους κανόνες υγιεινής μπορεί να μεταδώσει εύκολα μικροοργανισμούς με επαφή των χεριών.

Λανθασμένη κίνηση, τέλος, είναι και η επιστροφή ενός παιδιού που πάσχει από κάποια λοίμωξη στο σχολείο πριν από την πλήρη ανάρρωση του.

Όσον αφορά στην επιδημιολογία των λοιμώξεων στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, τα παιδιά που πηγαίνουν σε αυτούς παθαίνουν λοιμώξεις του αναπνευστικού και του γαστρεντερικού (διαρροϊκά σύνδρομα) σε διπλάσια συχνότητα από τα παιδιά που μένουν στο σπίτι. Αξίζει να σημειωθεί ότι το παιδί αντιμετωπίζει τον μέγιστο κίνδυνο νόσησπς από γαστρεντερίτιδα κατά τις k πρώτες εβδομάδες μετά την ένταξη του σε παιδικό σταθμό.

Συχνότερες λοιμώξεις στα σχολεία είναι οι Βακτηριακές, όπως π οξεία μέση ωτίτιδα και η μηνιγγίτιδα, ενώ η συχνότητα και η σοβαρότητα των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού και του πεπτικού είναι μικρότερη. Πιο συνήθεις είναι οι λοιμώξεις του τύπου ανεμοβλογιάς και λοιμώδους μονοπυρήνωσης, όπως επίσης και οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, που είναι πιο συνήθεις στις ηλικίες 5-15 ετών. Στον χώρο αυτό, βέβαια, ανήκει και π φαρυγγοαμυγδαλίτιδα. η οποία αναφέρθηκε προηγουμένως.

Η μετάδοση των διαφόρων λοιμωδών παραγόντων γίνεται πρώτα απ' όλα με άμεσπ επαφή με τα χέρια. Όταν οι άνθρωποι που περιποιούνται τα παιδιά στους παιδικούς σταθμούς ή ακόμη και οι γιατροί, δεν πλένουν καλά τα χέρια τους, μπορούν να μεταδώσουν τη λοίμωξη από την οποία πάσχει ένα παιδί σε άλλα. Λοιμώξεις που μπορούν πολύ εύκολα να μεταδοθούν με αυτόν τον τρόπο είναι οι σταφυλοκοκκικές, το μολυσματικό κηρίο. η φθειρίαση του τριχωτού της κεφαλής, η μικροβιακή επεφυκίτιδα, η λοίμωξη από μεγαλόιό και η λοίμωξη από έρπητα. Ορισμένες από αυτές, όπως π φθειρίαση του τριχωτού της κεφαλής, μεταδίδονται και με την από κοινού χρήση αντικειμένων, για παράδειγμα ένα καπέλο.

Ωστόσο, ορισμένες λοιμώξεις μεταδίδονται και με έμμεση επαφή, δηλαδή με την ανταλλαγή αντικειμένων μεταξύ των παιδιών. Στην κατηγορία αυτή υπάγονται ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ο ιός που προκαλεί βρογχιολίτιδα, τη συχνότερη αποφρακτική οξεία πνευμονοπάθεια της βρεφικής ηλικίας εξαιτίας της οποίας προσκομίζονται τα βρέφη στο νοσοκομείο με δύσπνοια έστω και για λίγες ημέρες, οι υπόλοιποι ρινοϊοί και αδενοϊοί που ευθύνονται για τις κοινές λοιμώξεις του αναπνευστικού, οι σαλμονέλες, οι σιγκέλες και ο ιός της ηπατίτιδας Α.

Η ηπατίτιδα Α μεταδίδεται με τη στοματοπρωκτική οδό. διαφοροποιούμενη από την ηπατίτιδα Β που μεταδίδεται με τα βιολογικό υλικά του αίματος ή του σπέρματος.

Κοινός παρονομαστής των άμεσα και έμμεσα μεταδιδόμενων παραγόντων είναι η επιδημιολογική παρέμβαση, που μπορεί να είναι απλά η διατήρηση τπς καθαριότητας των χεριών. Πλένοντας καλά τα χέρια μας, αποφεύγουμε τη μετάδοση νοσημάτων, είτε άμεσα είτε έμμεσα.

Στην έμμεση μετάδοση, ειδικά στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, κυρίαρχο ρόλο παίζουν τα παιχνίδια που ανταλλάσσουν μεταξύ τους τα παιδιά. Όπως θα δούμε στη συνέχεια, τα παιχνίδια πρέπει να έχουν ορισμένες προδιαγραφές προκειμένου να μην δημιουργούν προβλήματα όταν τα ανταλλάσσουν τα παιδιά.

Υπάρχουν, ωστόσο, λοιμώδεις παράγοντες που μεταδίδονται με μεγάλα σταγονίδια. Η μετάδοση γίνεται ουσιαστικά με τον βήχα. Επομένως, στα μέτρα προφύλαξης περιλαμβάνεται και η τήρηση απόστασης (ενάμισι μέτρο και περισσότερο). Σταγονίδια μπορεί, επίσης, να βγαίνουν και με την προφορά του γράμματος -τ-. Με τον τρόπο αυτό μεταδίδονται συνήθως ο αναπνευστικός ιός, οι ιοί της γρίπης και της παραγρίπης, οι ρινοϊοί και ο αιμόφιλος της ινφλουένζας τύπου Β, ένα μικρόβιο το οποίο προκαλεί σοβαρές διεισδυτικές λοιμώξεις στα παιδιά, μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, ακόμη και πνευμονία.

Ευτυχώς, χάρις στην προληπτική χορήγηση του εμβολίου του αιμόφιλου. η οποία ξεκίνησε πριν από μία δεκαετία περίπου και έχει εξαιρετικά αποτελέσματα, συναντάμε πλέον όλο και λιγότερο το μικρόβιο αυτό, τουλάχιστον στη χειρότερη μορφή του, τη μηνιγγίτιδα.

Aλλα μικρόβια που μεταδίδονται με τον τρόπο αυτό είναι ο μηνιγγιτιδόκοκκος. ο στρεπτόκοκκος της πνευμονίας ή πνευμονιόκοκκος (φορέας του οποίου έχει βρεθεί ότι μπορεί να είναι μέχρι και το 50% των παιδιών κάτω των 2 ετών στην Αμερική) και ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α (φορέας του οποίου μπορεί να είναι ακόμη και το 30% των παιδιών), ο οποίος ευθύνεται για τις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις στα σχολεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα τρία τελευταία μικρόβια που αναφέρθηκαν μπορεί να βρίσκονται φυσιολογικά στον λαιμό μας. χωρίς να μας ενοχλούν και να εκδηλώσουν λοίμωξη, με όλα τα επακόλουθα, όταν κάποια στιγμή περάσουμε μία ίωση και το αμυντικό μας σύστημα είναι ευάλωτο.

Ένας σημαντικός τρόπος πρόληψης της μετάδοσης είναι η χρήση προσωπίδας, κυρίως όταν κάποιος αντιμετωπίζει τέτοιου είδους προβλήματα και έρχεται σε επαφή με τα παιδιά.

Στις λοιμώξεις που μεταδίδονται με μικρά σταγονίδια ανήκουν η ιλαρά, η ερυθρά και η παρωτίτιδα, νοσήματα τα οποία ο ιδιαίτερα επιτυχημένος προληπτικός εμβολιασμός τείνει να καταστήσει παρελθόν, η ανεμοβλογιά, για την οποία δεν κυκλοφορεί ακόμη εμβόλιο στη χώρα μας, ο κοκκύτης, η φυματίωση και οι μυκητιάσεις.

Με τον ίδιο τρόπο, Βέβαια, μεταδίδεται και η γρίπη. Εκτός, όμως από τη μετάδοση του ιού με μικρά σταγονίδια, έχει παρατηρηθεί και μετάδοση μέσω του αέρα, καθώς όταν τα μικρά σταγονίδια αφυδατώνονται μπορούν να μεταφερθούν σε μεγάλες αποστάσεις.

Λοιμώξεις που μεταδίδονται με άλλα Βιολογικά υλικά είναι η ηπατίτιδα Β και η επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS), νοσήματα στα οποία όμως δεν θα αναφερθούμε, καθώς ο χώρος για τον οποίο μιλάμε δεν δημιουργεί τέτοιου είδους προβλήματα.

Τέλος, παράγοντες που μεταδίδονται με συνδυασμένη μεταφορά είναι ο ιός της ανεμοβλογιάς, οι ρινοϊοί και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός. Σύμφωνα με μία μελέτη, εάν σε περίοδο επιδημίας αναπνευστικού συγκυτιακού ιού βρεθεί ένα παιδί στο νοσοκομείο για ένα 24ωρο, οι πιθανότητες να «κολλήσει» είναι 45%, ενώ εάν παραμείνει στο νοσοκομείο για χρονικό διάστημα ενός μήνα, οι πιθανότητες αυτές ανέρχονται στο 100%.

Για τα γενικά μέτρα που πρέπει να λαμβάνουμε για την πρόληψη της μετάδοσης των διαφόρων λοιμωδών νοσημάτων στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, καλό είναι να υπάρχουν γραπτές οδηγίες υγιεινής.

Οι οδηγίες αυτές αφορούν κατ αρχάς στην καθαριότητα του περιβάλλοντος, τον καθημερινό δηλαδή καθαρισμό των χώρων, των τραπεζιών, των δαπέδων, των πάγκων, των ειδών σίτισης, των κλινοσκεπασμάτων που πρέπει να είναι ατομικά για κάθε παιδί και να απολυμαίνονται εάν χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν από άλλο παιδί, καθώς επίσης και των παιχνιδιών.

Tα παιχνίδια που χρησιμοποιούνται από παιδιά κάτω των 2 ετών δεν πρέπει να είναι μαλακά και πρέπει να πλένονται κάθε μέρα, ενώ τα παιχνίδια που προορίζονται για μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να πλένονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.

Γραπτές οδηγίες θα πρέπει να υπάρχουν επίσης και για το πρόγραμμα εμβολιασμών, οι οποίες θα υπενθυμίζουν στους γονείς τις υποχρεώσεις τους. Το βιβλιάριο υγείας και η συχνή παρακολούθηση του παιδιού από τον παιδίατρο συχνά λύνει αυτό το πρόβλημα.

Επιπλέον, θα πρέπει να υπάρχουν οδηγίες για το προσωπικό όσον αφορά στην αντιμετώπιση ασθενών και τραυματιών (αν, πότε και με ποιον τρόπο πρέπει να τους πιάνουμε και να τους μετακινούμε, αν πρέπει να χρησιμοποιούμε γάντια, τι πρέπει να κάνουμε].

Ένα άλλο πολύ σημαντικό ζήτημα είναι η υγιεινή των ειδικών χώρων. Οι τουαλέτες θα πρέπει να καθαρίζονται και να απολυμαίνονται τακτικά, ενώ θα πρέπει να υπάρχει ειδικός χώρος για τη φροντίδα και αλλαγή των σπάργανων των παιδιών κάτω των 2 ετών.

Στη διαδικασία αυτή θα πρέπει να συμμετέχουν άτομα που δεν ασχολούνται με την εστίαση ή το τάισμα των παιδιών. Tα σπάργανα θα πρέπει να βρίσκονται στον χώρο που γίνεται η αλλαγή, ενώ θα πρέπει επίσης να υπάρχει ειδικός ποδοκίνητος κάδος για τα λερωμένα σπάργανα και να γίνεται ειδική αποκομιδή τους Tα μέτρα αυτά αποτελούν έναν αποτελεσματικό τρόπο για να μην μεταδίδονται λοιμώξεις του πεπτικού από παιδί σε παιδί στους παιδικούς σταθμούς.

Επιπλέον, η χρήση των καθισμάτων με δοχείο θα πρέπει να αποφεύγεται, ενώ εφόσον χρησιμοποιούνται θα πρέπει να προηγείται απολύμανση τουλάχιστον για δύο λεπτά με τα κατάλληλα υλικά. Καλύτερο είναι, Βέβαια, να μην χρησιμοποιούνται.

Τέλος, θα πρέπει να υπάρχουν νιπτήρες για το πλύσιμο των χεριών των μεγαλύτερων παιδιών και επιτήρηση, ώστε να ελέγχεται εάν πλένουν τα χέρια τους όπως πρέπει.

Το πλύσιμο των χεριών του προσωπικού έχει ασφαλώς πολύ μεγάλη σημασία. Το προσωπικό πρέπει να πλένει τα χέρια του αμέσως μόλις φτάσει στον σταθμό και πριν πιάσει κάποιο παιδί, πριν και αφού το αλλάξει, πριν μαγειρέψει, πριν σερβίρει, πριν και αφού ταΐσει κάποιο παιδί. Η τήρηση των κανόνων αυτών μπορεί να προλάβει τη μεταφορά νοσημάτων.

Τέλος, απαραίτητη στους παιδικούς σταθμούς είναι η παροχή ιατρικών υπηρεσιών και η επίβλεψη της τήρησης των προγραμμάτων πρόληψης και αντιμετώπισης των λοιμώξεων Πρέπει, δηλαδή, να υπάρχει ένας γιατρός, ο οποίος θα ελέγχει αν έχουν γίνει οι απαραίτητοι εμβολιασμοί, θα δίνει οδηγίες στο προσωπικό σχετικά με την προστασία της υγείας των παιδιών, θα εκπαιδεύει το προσωπικό και τους γονείς σε θέματα υγιεινής και θα αφήνει γραπτές οδηγίες όταν συμβεί κάτι στον σταθμό- Η αμοιβαία ενημέρωση μεταξύ του γιατρού και των γονέων στην περίπτωση προβλήματος κάποιου παιδιού θα πρέπει να είναι συνεχής.

Στα καθήκοντα του γιατρού περιλαμβάνεται και η ενημέρωση του προσωπικού του σταθμού, αλλά και των γονέων για τις ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι το παιδί δεν πρέπει να πάει στον παιδικό σταθμό.

Οι ενδείξεις αυτές είναι

α) όταν το παιδί αδυνατεί να παρακολουθήσει το ημερήσιο πρόγραμμα γιατί δεν αισθάνεται καλά,

β) όταν το παιδί έχει ανάγκη αυξημένης φροντίδας, δηλαδή όταν πρέπει κάποιος να είναι συνέχεια δίπλα του γιατί, αν και η .ασθένεια του φαίνεται να έχει περάσει, απαιτεί ακόμη προσοχή και

γ) όταν το παιδί έχει διάρροια με αίμα και βλέννα Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες να έχει κάποιο λοιμογόνο παράγοντα, είτε ιογενή είτε μικροβιακό.

Αλλες περιπτώσεις που το παιδί δεν θα πρέπει να πάει στον σταθμό είναι

Όταν παρουσιάζει συμπτώματα ύποπτα για μηνιγγίτιδα.

Όταν έχει γαστρεντερίτιδα ή παθογόνο κολοβακτηρίδιο, επειδή έχουν πολύ μεγάλη μεταδοτικότητα.

Όταν πάσχει από ερπητική στοματίτιδα, γιατί μεταδίδεται άμεσα με τις εκκρίσεις.

Όταν έχει ηπατίτιδα Α.

Σε περίπτωση αμυγδαλίτιδας. μολυσματικού κηρίου και οστρακιάς, το παιδί μπορεί να

επιστρέψει στο σχολείο 48 ώρες μετά τη χορήγηση του αντιβιοτικού.

Σε περίπτωση ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, ανεμοβλογιάς και κοκκύτη, ο γιατρός υποδεικνύει τον χρόνο που μπορεί το παιδί να επανέλθει στο σχολείο.

Όσον αφορά στα γενικά μέτρα πρόληψης των λοιμωδών νοσημάτων στα σχολεία, αυτά συνίστανται στη σωστή καθαριότητα των κοινόχρηστων χώρων, στον επαρκή αερισμό των αιθουσών διδασκαλίας και στην τήρηση και ολοκλήρωση των προγραμμάτων εμβολιασμού.

Ένα άλλο σημείο που χρειάζεται προσοχή είναι να μην αμελούμε τις επισκέψεις στον παιδίατρο μόλις το παιδί μεγαλώσει λίγο. Nα μην ξεχάσουμε, για παράδειγμα, το διπλό εμβόλιο (τετάνου-διφθερίτιδας], π πρώτη δόση του οποίου πρέπει να χορηγείται στην ηλικία των 14-16 ετών και στη συνέχεια να επαναλαμβάνεται κάθε 10 χρόνια. Γενικά, καλό είναι να γίνεται ένας έλεγχος στο παιδί όταν φθάσει στην προεφηβική ηλικία, κυρίως όσον αφορά στο Βιβλιάριο υγείας.

Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι η μετάδοση των λοιμωδών νοσημάτων είναι συχνότερη στους Βρεφονηπιακούς σταθμούς σε σύγκριση με τα σχολεία. Οι εμβολιασμοί ελάττωσαν σημαντικά τη νοσηρότητα των παιδιών, τόσο στους βρεφονηπιακούς σταθμούς όσο και στα σχολεία, ενώ η τήρηση των κανόνων ατομικής υγιεινής και των μέτρων επιδημιολογικής παρέμβασης συνεισφέρει σημαντικά στην ελάττωση της συχνότητας μετάδοσης των λοιμώξεων που δεν καλύπτονται ακόμα με εμβολιασμούς.

Μαθιουδάκης Ιωάννης. Επίκουρος Καθηγητής, ΠΓΝ Παίδων «Π. ? Α Κυριακού»