ΠΙΣΤΗ Σ'ΕΝΑ ΘΑΥΜΑ ?????????????

[Eve26]

ΚΟΡΙΤΣΙΑ ΚΑΛΗΣΠΕΡΑ,

ΠΙΣΤΕΥΕΤΕ ΣΤΟ ΘΑΥΜΑ?ΠΡΙΝ 1 ΧΡΟΝΟ ΠΕΡΙΠΟΥ ΔΙΕΓΝΩΣΑΝ ΣΤΟΝ ΑΝΔΡΑ ΜΟΥ ΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 2 ΣΠΕΡΜΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΑ.ΣΤΟ 3 ΒΡΗΚΑΝ ΚΑΠΟΙΕΣ ΧΙΛΙΑΔΕΣ.ΦΕΤΟΣ ΣΤΗΝ 1 ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΣΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΑΠΟ ΤΟΝ 1 ΟΡΧΗ ΤΟ ΤΟΝΙΖΩ (ΑΝ ΚΑΙ ΔΕΝ ΞΕΡΩ ΑΝ ΕΧΕΙ ΣΗΜΑΣΙΑ)ΕΙΠΑΝ ΟΤΙ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ.ΕΓΩ ΚΑΝΕΝΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑ!ΓΙΑ ΝΑ ΜΗ ΜΑΚΡΥΓΟΡΩ Η ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΑΠΕΤΥΧΕ!ΕΛΑ ΟΜΩΣ ΠΟΥ ΕΜΕΝΑ ΜΟΥ ΕΧΕΙ ΚΑΡΦΩΘΕΙ ΟΤΙ ΘΑ ΕΡΘΕΙ ΚΑΝΟΝΙΚΑ?ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΖΗΤΑΩ ΝΑ ΜΟΥ ΠΕΙ ΚΑΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΝ ΕΧΕΙ ΑΚΟΥΣΕΙ ΤΕΤΟΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΟΥ Ο ΑΝΤΡΑΣ ΝΑ ΜΗΝ ΜΠΟΡΕΙ ΚΙ ΟΜΩΣ Η ΓΥΝΑΙΚΑ ΝΑ ΣΥΛΛΑΒΕΙ ΤΕΛΙΚΑ.ΕΓΩ ΑΚΟΥΣΑ ΟΤΙ 1 ΓΙΑΤΡΟΣ ΟΧΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΙΧΕ ΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΑ ΚΑΙ ΜΕ ΟΜΟΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗ ΕΚΑΝΕ Φ Υ Ι Ο Λ Ο Γ Ι Κ Α ΠΑΙΔΙ! ΚΟΡΙΤΣΙΑ PLEEEEASE ΑΝ ΞΕΡΕΙ ΚΑΠΟΙΑ ΑΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙ.

ΦΙΛΙΑ

[Μαρια82]

Και ομως ναι γινονται θαυματα αν εισαι τυχερος στην ζωη σου!!!!

Λοιπον για να στα πω εν συντομια μια φιλη μου απο Γερμανια προσπαθουσαν 1 χρονο και τιποτα Εκαναν εξετασεις και βρηκαν στον αντρα της αζωοσπερμια μονο 2 με 3 σπερματοζωαρια και αυτα οχι ζωηρα...Λοιπον τους μιλησαν κατευθειαν για εξωσωματικη και αρχισαν την προετοιμασια με καποιες βιταμινες ο αντρας της για αρχη και διακοπη του καπνισματος.Επρεπε να παρει 3 μηνες πριν τις βιταμινες για να το εμπλουτισουν οσο γινοταν το σπερμα.Μετα απο σχεδον λοιπον 3 μηνες πριν την ολοκληρωση της θεραπειας η φιλη μου ειχε καθυστερηση για μια μερα και φυσικα ποτε της δεν φανταστηκε οτι μπορει να ηταν εγκυος αλλα οτι ηταν διαταραχη στον κυκλο της ισως

Κανει τεστ και τι να δει θετικο φυσικα και δεν το πιστευε ουτε οι ιδιοι αλλα ουτε και ο γιατρος που θα τους εκανε την εξωσωματικη.

Τωρα που μπορει να οφειλεται αυτο πιστευω στις βιταμινες αλλα και στην διακοπη του καπνισματος τελικα οντως κανει μεγαλο κακο στους αντρες!!!!αλλα και στις γυναικες...

Σε αυτο το θαυμα πιστευω και εγω γιατι το εζησα μαζι με την φιλη μου αυτη την χαρα που δεν περιγραφεται:woohoo: :woohoo: :woohoo:

και εκεινη ειχαν κανει δυο σπερματοδιαγραμματα και τα δυο με ιδιο αποτελεσμα.

Παντως μην στεναχωριεσαι εχει ο Θεος για ολες μας καμμια μας δεν θα μεινει χωρις μωρακι ;)

Τωρα η φιλη μου εχει ενα γιοκα μολις 1 μηνος παιδαρο σχεδον 5 κιλα γενηθηκε 4.020.

[Μαρια82]

Και ομως ναι γινονται θαυματα αν εισαι τυχερος στην ζωη σου!!!!

Λοιπον για να στα πω εν συντομια μια φιλη μου απο Γερμανια προσπαθουσαν 1 χρονο και τιποτα Εκαναν εξετασεις και βρηκαν στον αντρα της αζωοσπερμια μονο 2 με 3 σπερματοζωαρια και αυτα οχι ζωηρα...Λοιπον τους μιλησαν κατευθειαν για εξωσωματικη και αρχισαν την προετοιμασια με καποιες βιταμινες ο αντρας της για αρχη και διακοπη του καπνισματος.Επρεπε να παρει 3 μηνες πριν τις βιταμινες για να το εμπλουτισουν οσο γινοταν το σπερμα.Μετα απο σχεδον λοιπον 3 μηνες πριν την ολοκληρωση της θεραπειας η φιλη μου ειχε καθυστερηση για μια μερα και φυσικα ποτε της δεν φανταστηκε οτι μπορει να ηταν εγκυος αλλα οτι ηταν διαταραχη στον κυκλο της ισως

Κανει τεστ και τι να δει θετικο φυσικα και δεν το πιστευε ουτε οι ιδιοι αλλα ουτε και ο γιατρος που θα τους εκανε την εξωσωματικη.

Τωρα που μπορει να οφειλεται αυτο πιστευω στις βιταμινες αλλα και στην διακοπη του καπνισματος τελικα οντως κανει μεγαλο κακο στους αντρες!!!!αλλα και στις γυναικες...

Σε αυτο το θαυμα πιστευω και εγω γιατι το εζησα μαζι με την φιλη μου αυτη την χαρα που δεν περιγραφεται:woohoo: :woohoo: :woohoo:

και εκεινη ειχαν κανει δυο σπερματοδιαγραμματα και τα δυο με ιδιο αποτελεσμα.

Παντως μην στεναχωριεσαι εχει ο Θεος για ολες μας καμμια μας δεν θα μεινει χωρις μωρακι ;)

Τωρα η φιλη μου εχει ενα γιοκα μολις 1 μηνος παιδαρο σχεδον 5 κιλα γενηθηκε 4.020.

[Eve26]

ΑΧ ΜΑΡΙΑ,

Σ'ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΑΡΑ ΠΟΛΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΙΣΙΟΔΟΞΗ ΑΥΤΗ ΙΣΤΟΡΙΑ.ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ ΣΟΥ ΚΑΙ ΣΤΟΥ ΘΕΟΥ Τ'ΑΥΤΙ.ΔΕΝ ΞΕΡΕΙΣ ΠΟΣΟ ΜΕ ΑΝΕΒΑΣΕ!ΔΕΝ ΞΕΡΩ ΚΑΤΙ ΜΕΣΑ ΦΩΝΑΖΕΙ ΟΤΙ ΟΛΑ ΘΑ ΠΑΝΕ ΚΑΛΑ.ΒΕΒΑΙΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΥΧΙΑ ΕΙΧΑΜΕ ΠΕΣΕΙ ΣΤΑ ΤΑΡΤΑΡΑ ΑΛΛΑ ΤΩΡΑ ΕΙΜΑΣΤΕ ΑΙΣΙΟΔΟΞΟΙ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΚΙ ΑΠΟ ΤΟ ΜΗΝΥΜΑ ΣΟΥ ΑΚΟΜΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ.ΕΓΩ ΠΑΝΤΩΣ ΠΡΟΣΕΥΧΟΜΑΙ ΓΙ' ΑΥΤΟ ΤΟ ΘΑΥΜΑ ΚΑΘΕ ΜΕΡΑ.ΤΙ ΝΑ ΠΩ.ΔΕΝ ΠΙΣΤΕΥΩ ΟΤΙ Ο ΘΕΟΣ ΘΕΛΕΙ ΝΑ ΜΗΝ ΚΑΝΟΥΜΕ ΠΑΙΔΙΑ?ΟΠΩΣ ΛΕΕΙ ΚΑΙ Ο ΑΝΤΡΑΣ ΜΟΥ Ο ΘΕΟΣ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΤΙΜΩΡΟΣ.

ΑΣ ΑΚΟΥΣΕΙ ΛΟΙΠΟΝ ΤΙΣ ΠΡΟΣΕΥΧΕΣ ΜΑΣ.

ΦΙΛΑΚΙΑ ΚΑΙ ΠΑΛΙ Σ'ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

[Eve26]

ΑΧ ΜΑΡΙΑ,

Σ'ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΑΡΑ ΠΟΛΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΙΣΙΟΔΟΞΗ ΑΥΤΗ ΙΣΤΟΡΙΑ.ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ ΣΟΥ ΚΑΙ ΣΤΟΥ ΘΕΟΥ Τ'ΑΥΤΙ.ΔΕΝ ΞΕΡΕΙΣ ΠΟΣΟ ΜΕ ΑΝΕΒΑΣΕ!ΔΕΝ ΞΕΡΩ ΚΑΤΙ ΜΕΣΑ ΦΩΝΑΖΕΙ ΟΤΙ ΟΛΑ ΘΑ ΠΑΝΕ ΚΑΛΑ.ΒΕΒΑΙΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΥΧΙΑ ΕΙΧΑΜΕ ΠΕΣΕΙ ΣΤΑ ΤΑΡΤΑΡΑ ΑΛΛΑ ΤΩΡΑ ΕΙΜΑΣΤΕ ΑΙΣΙΟΔΟΞΟΙ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΚΙ ΑΠΟ ΤΟ ΜΗΝΥΜΑ ΣΟΥ ΑΚΟΜΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ.ΕΓΩ ΠΑΝΤΩΣ ΠΡΟΣΕΥΧΟΜΑΙ ΓΙ' ΑΥΤΟ ΤΟ ΘΑΥΜΑ ΚΑΘΕ ΜΕΡΑ.ΤΙ ΝΑ ΠΩ.ΔΕΝ ΠΙΣΤΕΥΩ ΟΤΙ Ο ΘΕΟΣ ΘΕΛΕΙ ΝΑ ΜΗΝ ΚΑΝΟΥΜΕ ΠΑΙΔΙΑ?ΟΠΩΣ ΛΕΕΙ ΚΑΙ Ο ΑΝΤΡΑΣ ΜΟΥ Ο ΘΕΟΣ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΤΙΜΩΡΟΣ.

ΑΣ ΑΚΟΥΣΕΙ ΛΟΙΠΟΝ ΤΙΣ ΠΡΟΣΕΥΧΕΣ ΜΑΣ.

ΦΙΛΑΚΙΑ ΚΑΙ ΠΑΛΙ Σ'ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

[manoyla]

Κ αλά Ν έα για τους Α ζωοσπερτικούς Ά νδρες;

Άνδρες με απουσία σπερματοζωαρίων στο σπερμοδιάγραμμά τους, μπορούν σήμερον ν'αποκτήσουν το δικό τους παιδί, με την εφαρμογή μεθόδων συλλογής σπέρματος από τον όρχη ή την Επιδιδυμίδα τους και εν συνεχεία έγχυση αυτού στο εσωτερικό του ωαρίου με στόχο την επίτευξη εγκυμοσύνης ( I.C.S.I. = Intracytoplasmatic Sperm Injection).

Με την ανάπτυξη των μεθόδων αυτών δόθηκε για πρώτη φορά η ευκαιρία σε άνδρες με σοβαρές ανωμαλίες του σπέρματος, να τεκνοποιήσουν.

Μικρογονιμοποίηση ωαρίου.

Το σπερματοζωάριο εισάγεται στο ωάριο (δεξιά) με ένεση (αριστερά)

Η Αζωοσπερμία μπορεί να είναι: (i) Αποφρακτικής ( Α.Α) ή (ii) Μη αποφρακτικής αιτιολογίας (Μ.Α.Α.)

Πίνακας 1

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΑΣ - Πίνακας 1

· Αζωοσπερμία Αποφρακτικής Αιτιολογίας

Απόφραξη σπερματικών πόρων

Συγγενής έλλειψη σπερματικών πόρων

Αποτυχημένη εγχείρηση κιρσοκήλης

Πλήρης απουσία σωμάτων των επιδιδυμίδων

Φλεγμονή / Ουλώδης καταστροφή (scaring) της επιδιδυμίδος

· Αζωοσπερμία Μη Αποφρακτικής Αιτιολογίας

Διακοπή (arrest) ωρίμανσης σπερματοζωαρίων

Σύνδρομο SERTOLI (Sertoli cell only syndrom)

Ελλιπής σπερματογένεσις

Η Αποφρακτική Αζωοσπερμία (Α.Α.) μπορεί όπως φαίνεται και στον ως άνω πίνακα να οφείλεται σε επέμβαση Αμφοτεροπλεύρου Απολινώσεως των σπερματικών πόρων (Vasectomy), συγγενή έλλειψη των σπερματικών πόρων, ανάπτυξη ουλώδους ιστού στης επιδιδυμίδες λόγω φλεγμονών κ.λ.π.

Σε περίπτωση προηγηθείσας απολινώσεως των σπερματικών πόρων, επεμβάσεις μικροχειρουργικής επανενώσεως των άκρων του απολινωθέντος πόρου ( Reversal vasectomy) μπορούν να δώσουν κάποια καλά αποτελέσματα, αλλά στις υπόλοιπες των περιπτώσεων, μέχρις πρότινος τα αποτελέσματα υπήρξαν μάλλον απογοητευτικά.

Σε περιστατικά (Α.Α.) σήμερο η συλλογή σπέρματος και η εφαρμογή I.C.S.I. έχει ίδιες πιθανότητες επίτευξης εγκυμοσύνης όπως εκείνες ενός ζεύγους με φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα που υποβάλλεται σε εξωσωματική γονιμοποίηση ( IVF).

Η Μη Αποφρακτική Αζωοσπερμία (Μ.Α.Α .) μπορεί να οφείλεται σε α) Αναστολή (arrest) της σπερματογένεσης και β) Setrali all cell only syndrome γ) ελλιπής σπερματογένεση

Εκτιμάται ότι 1 από τους 10 άνδρες με πρόβλημα στερίτητος παρουσιάζει Αζωοσπερμία ή αποφρακτικό τύπου ( Μ.Α.Α.) .

Η επανεξέτασης Βιοψιών Όρχεων σε άνδρες με Μ.Α.Α. έδειξε ότι οι όρχεις περιείχαν σπερματοζωάρια, αλλά ότι αυτά δεν ήταν αρκετά για να φθάσουν μέχρι την επιδιδυμίδα και εν συνεχεία να «εμφανισθούν» στην εκσπερμάτιση.

Με βάση τα δεδομένα αυτά και την καθιέρωση της I .C.S.I. ως μιας νέας και πολλά υποσχόμενης μεθόδου για την επίτευξη κυήσεων σε περιστατικά στειρότητας που εθεωρούντο εξαιρετικά δύσκολα στο παρελθόν, δημιουργήθηκαν νέες τεχνικές συλλογής σπερματοζωαρίων από τους όρχεις.

Οι τεχνικές συλλογής σπέρματος από τον όρχη επιδιδυμίδα συνοπτικά φαίνονται στον Πίνακα 2.

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ Πίνακας 2

T. E. S. A = Διαδερμική Αναρρόφηση Ορχικού Σπέρματος

T. E. S. E. = Συλλογή Ορχικού Σπέρματος δια Ορχικής Βιοψίας

M. E. S. A . = Μικροχειρουργική Επιδιδυμίδος για συλλογής σπέρματος

P.E.S.A. = Διαδερμική παρακέντηση επιδιδυμίδος για συλλογή σπέρματος

T. E. S. A. FNA = Παρακέντησης Όρχεως με πολύ λεπτή βελόνη για λήψη σπέρματος

Η T.E. S.E. είναι η ευρύτερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος συγκομιδής σπερματοζωαρίων, και γίνεται με βιοψία όρχεως υπό τοπική αναισθησία, τις περισσότερες φορές (αν χρειασθεί χορηγείται γενική νάρκωση).

Οι επιπλοκές είναι ελάχιστες και εφαρμόζεται τόσο σε Α.Α. όσο και σε Μ.Α.Α.

Η T.E. S.A. ομοιάζει με την T.E.S.E. με την διαφορά ότι επειδή γίνεται τυφλά (χωρίς τομή ή διάνοιξη του όρχεως) αλλά με διαδερμική παρακέντηση, έχει μεγαλύτερο κίνδυνο για πρόκληση ενδοορχικού αιματώματος.

Ευμέγεθες τεμάχιο μετά βιοψία όρχεως που επιτρέπει την

λεπτομερή ιστολογική ανάλυση ορχικού ιστού (μεγένθυση Χ 6 φορές)

Χρησιμοποιείται συνήθως μια βελόνη 22gauge και εφαρμόζεται ως επί το πλείστον σε αποφρακτική αζωοσπερμία.

Η τεχνική T.E. S.E. ICSI εφαρμόσθηκε με επιτυχία σε αζωοσπερμία αποδιδόμενη σε "Sertoli cell only sdr" ή Αναστολή (arrest) σπερματογένεσης, σε 60% των περιπτώσεων χρησιμοποιώντας μόνον ώριμες σπερματίδες και σπερματοζωάρια ( Devroey et al 1995, Silberet et al, 1996).

Στις περιπτώσεις αυτές που επετεύχθη η συγκομιδή των σπερματοζωαρίων το ποσοστό των φυσιολογικών γονιμοποιήσεων έφθασε το 52% και των κλινικών κυήσεων το 38%.

Η M.E. S.A., εφαρμόζεται στην Α.Α.. Η μέθοδος γίνεται με χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου και μίας μικρο πιπέτας για την παρακέντηση του επιδιδυμικού σωληναρίου και μέσω της μικρο πιπέτας τοποθετείται λεπτός αγγειο-καθετήρας 24 gauge μέσου του οποίου αναρροφάτε επιδιδυμικό υγρό.

Η χρήση μικρο πιπέτας εμποδίζει την ανάμειξη του υγρού με το αίμα, που θα είχε ανασταλτικό αποτέλεσμα στην καλή κινητικότητα των σπερματοζωαρίων.

Ο χρόνος που απαιτείται για πραγματοποίηση της M .E.S.A., είναι 1 ώρα περίπου.

Η M.E. S.A. υπερέχει ως προς την Ορχική Λήψη σπερματοζωαρίων, διότι συλλέγει περισσότερα κινητά σπερματοζωάρια και ως εκ τούτου παρέχει την δυνατότητα καταψύξεως καλύτερης ποιότητας σπέρματος.

Η M.E. S.A. προτιμάται από την T.E.S.E. σε περιπτώσεις Α.Α. αλλά χρειάζεται μικρο χειρουργείο με αρκετή πείρα.

Η P.E. S.A. είναι η με λεπτή βελόνα αναρρόφηση σπερματοζωαρίων από την επιδιδυμίδα με χορήγηση τοπικής αναισθησίας. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται σε περιστατικά Α.Α..

Σε Α.Α., μέθοδοι επιλογής είναι η M. E.S.A. και Διαδερμική παρακέντηση.

Σε κάθε περίπτωση πρέπει να αποφεύγονται οι πολλαπλές βιοψίες στον ίδιο Όρχη, λόγω κινδύνου βλάβης των αγγείων, με συνέπεια την ατροφία του όρχεως. Η χρήση μεγενθυτικών φακών ή μικροσκοπίου συνιστάται για την αποφυγή αυτών των βλαβών.

Σε περιπτώσεις (Μ.Α.Α.) οι μελέτες έδειξαν, σε περιστατικά που η σπερματογένεση ήταν πολύ αραιή και περιορισμένη ότι η βιοψία με χρήση βελόνης έχει πολύ μικρότερες πιθανότητες να εντοπίσει εστίες σπερματογένεσης κατάλληλες για I.C.S.I. απ' ότι η Ανοιχτή Βιοψία Όρχεως (Fiedler et al 1997).

Για την συγκομιδή σπερματοζωαρίων σε Α.Α., χρησιμοποιείται κυρίως T.E.S.E. ή T.E.S.A. και κατά δεύτερο λόγο M.E.S.A.

Από μελέτες, προκύπτει ότι δεν υπάρχουν μεταξύ χρήσης ορχικού ή επιδιδυμικού σπέρματος.

Το βασικό πλεονέκτημα ορχικού σπέρματος, είναι ότι συλλέγεται πιο γρήγορα και με μικρότερη οικονομική επιβάρυνση.

Αντίστοιχα το επιδιδυμικό σπέρμα καταψύχεται καλύτερα.

Η T.E. S.E. γενικώς προτιμάται λόγω των υψηλών ποσοστών αποτυχίας της M.E.S.A. και του σαφώς μικρότερου κόστους αυτής της μεθόδου.

[manoyla]

Κ αλά Ν έα για τους Α ζωοσπερτικούς Ά νδρες;

Άνδρες με απουσία σπερματοζωαρίων στο σπερμοδιάγραμμά τους, μπορούν σήμερον ν'αποκτήσουν το δικό τους παιδί, με την εφαρμογή μεθόδων συλλογής σπέρματος από τον όρχη ή την Επιδιδυμίδα τους και εν συνεχεία έγχυση αυτού στο εσωτερικό του ωαρίου με στόχο την επίτευξη εγκυμοσύνης ( I.C.S.I. = Intracytoplasmatic Sperm Injection).

Με την ανάπτυξη των μεθόδων αυτών δόθηκε για πρώτη φορά η ευκαιρία σε άνδρες με σοβαρές ανωμαλίες του σπέρματος, να τεκνοποιήσουν.

Μικρογονιμοποίηση ωαρίου.

Το σπερματοζωάριο εισάγεται στο ωάριο (δεξιά) με ένεση (αριστερά)

Η Αζωοσπερμία μπορεί να είναι: (i) Αποφρακτικής ( Α.Α) ή (ii) Μη αποφρακτικής αιτιολογίας (Μ.Α.Α.)

Πίνακας 1

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΑΣ - Πίνακας 1

· Αζωοσπερμία Αποφρακτικής Αιτιολογίας

Απόφραξη σπερματικών πόρων

Συγγενής έλλειψη σπερματικών πόρων

Αποτυχημένη εγχείρηση κιρσοκήλης

Πλήρης απουσία σωμάτων των επιδιδυμίδων

Φλεγμονή / Ουλώδης καταστροφή (scaring) της επιδιδυμίδος

· Αζωοσπερμία Μη Αποφρακτικής Αιτιολογίας

Διακοπή (arrest) ωρίμανσης σπερματοζωαρίων

Σύνδρομο SERTOLI (Sertoli cell only syndrom)

Ελλιπής σπερματογένεσις

Η Αποφρακτική Αζωοσπερμία (Α.Α.) μπορεί όπως φαίνεται και στον ως άνω πίνακα να οφείλεται σε επέμβαση Αμφοτεροπλεύρου Απολινώσεως των σπερματικών πόρων (Vasectomy), συγγενή έλλειψη των σπερματικών πόρων, ανάπτυξη ουλώδους ιστού στης επιδιδυμίδες λόγω φλεγμονών κ.λ.π.

Σε περίπτωση προηγηθείσας απολινώσεως των σπερματικών πόρων, επεμβάσεις μικροχειρουργικής επανενώσεως των άκρων του απολινωθέντος πόρου ( Reversal vasectomy) μπορούν να δώσουν κάποια καλά αποτελέσματα, αλλά στις υπόλοιπες των περιπτώσεων, μέχρις πρότινος τα αποτελέσματα υπήρξαν μάλλον απογοητευτικά.

Σε περιστατικά (Α.Α.) σήμερο η συλλογή σπέρματος και η εφαρμογή I.C.S.I. έχει ίδιες πιθανότητες επίτευξης εγκυμοσύνης όπως εκείνες ενός ζεύγους με φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα που υποβάλλεται σε εξωσωματική γονιμοποίηση ( IVF).

Η Μη Αποφρακτική Αζωοσπερμία (Μ.Α.Α .) μπορεί να οφείλεται σε α) Αναστολή (arrest) της σπερματογένεσης και β) Setrali all cell only syndrome γ) ελλιπής σπερματογένεση

Εκτιμάται ότι 1 από τους 10 άνδρες με πρόβλημα στερίτητος παρουσιάζει Αζωοσπερμία ή αποφρακτικό τύπου ( Μ.Α.Α.) .

Η επανεξέτασης Βιοψιών Όρχεων σε άνδρες με Μ.Α.Α. έδειξε ότι οι όρχεις περιείχαν σπερματοζωάρια, αλλά ότι αυτά δεν ήταν αρκετά για να φθάσουν μέχρι την επιδιδυμίδα και εν συνεχεία να «εμφανισθούν» στην εκσπερμάτιση.

Με βάση τα δεδομένα αυτά και την καθιέρωση της I .C.S.I. ως μιας νέας και πολλά υποσχόμενης μεθόδου για την επίτευξη κυήσεων σε περιστατικά στειρότητας που εθεωρούντο εξαιρετικά δύσκολα στο παρελθόν, δημιουργήθηκαν νέες τεχνικές συλλογής σπερματοζωαρίων από τους όρχεις.

Οι τεχνικές συλλογής σπέρματος από τον όρχη επιδιδυμίδα συνοπτικά φαίνονται στον Πίνακα 2.

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ Πίνακας 2

T. E. S. A = Διαδερμική Αναρρόφηση Ορχικού Σπέρματος

T. E. S. E. = Συλλογή Ορχικού Σπέρματος δια Ορχικής Βιοψίας

M. E. S. A . = Μικροχειρουργική Επιδιδυμίδος για συλλογής σπέρματος

P.E.S.A. = Διαδερμική παρακέντηση επιδιδυμίδος για συλλογή σπέρματος

T. E. S. A. FNA = Παρακέντησης Όρχεως με πολύ λεπτή βελόνη για λήψη σπέρματος

Η T.E. S.E. είναι η ευρύτερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος συγκομιδής σπερματοζωαρίων, και γίνεται με βιοψία όρχεως υπό τοπική αναισθησία, τις περισσότερες φορές (αν χρειασθεί χορηγείται γενική νάρκωση).

Οι επιπλοκές είναι ελάχιστες και εφαρμόζεται τόσο σε Α.Α. όσο και σε Μ.Α.Α.

Η T.E. S.A. ομοιάζει με την T.E.S.E. με την διαφορά ότι επειδή γίνεται τυφλά (χωρίς τομή ή διάνοιξη του όρχεως) αλλά με διαδερμική παρακέντηση, έχει μεγαλύτερο κίνδυνο για πρόκληση ενδοορχικού αιματώματος.

Ευμέγεθες τεμάχιο μετά βιοψία όρχεως που επιτρέπει την

λεπτομερή ιστολογική ανάλυση ορχικού ιστού (μεγένθυση Χ 6 φορές)

Χρησιμοποιείται συνήθως μια βελόνη 22gauge και εφαρμόζεται ως επί το πλείστον σε αποφρακτική αζωοσπερμία.

Η τεχνική T.E. S.E. ICSI εφαρμόσθηκε με επιτυχία σε αζωοσπερμία αποδιδόμενη σε "Sertoli cell only sdr" ή Αναστολή (arrest) σπερματογένεσης, σε 60% των περιπτώσεων χρησιμοποιώντας μόνον ώριμες σπερματίδες και σπερματοζωάρια ( Devroey et al 1995, Silberet et al, 1996).

Στις περιπτώσεις αυτές που επετεύχθη η συγκομιδή των σπερματοζωαρίων το ποσοστό των φυσιολογικών γονιμοποιήσεων έφθασε το 52% και των κλινικών κυήσεων το 38%.

Η M.E. S.A., εφαρμόζεται στην Α.Α.. Η μέθοδος γίνεται με χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου και μίας μικρο πιπέτας για την παρακέντηση του επιδιδυμικού σωληναρίου και μέσω της μικρο πιπέτας τοποθετείται λεπτός αγγειο-καθετήρας 24 gauge μέσου του οποίου αναρροφάτε επιδιδυμικό υγρό.

Η χρήση μικρο πιπέτας εμποδίζει την ανάμειξη του υγρού με το αίμα, που θα είχε ανασταλτικό αποτέλεσμα στην καλή κινητικότητα των σπερματοζωαρίων.

Ο χρόνος που απαιτείται για πραγματοποίηση της M .E.S.A., είναι 1 ώρα περίπου.

Η M.E. S.A. υπερέχει ως προς την Ορχική Λήψη σπερματοζωαρίων, διότι συλλέγει περισσότερα κινητά σπερματοζωάρια και ως εκ τούτου παρέχει την δυνατότητα καταψύξεως καλύτερης ποιότητας σπέρματος.

Η M.E. S.A. προτιμάται από την T.E.S.E. σε περιπτώσεις Α.Α. αλλά χρειάζεται μικρο χειρουργείο με αρκετή πείρα.

Η P.E. S.A. είναι η με λεπτή βελόνα αναρρόφηση σπερματοζωαρίων από την επιδιδυμίδα με χορήγηση τοπικής αναισθησίας. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται σε περιστατικά Α.Α..

Σε Α.Α., μέθοδοι επιλογής είναι η M. E.S.A. και Διαδερμική παρακέντηση.

Σε κάθε περίπτωση πρέπει να αποφεύγονται οι πολλαπλές βιοψίες στον ίδιο Όρχη, λόγω κινδύνου βλάβης των αγγείων, με συνέπεια την ατροφία του όρχεως. Η χρήση μεγενθυτικών φακών ή μικροσκοπίου συνιστάται για την αποφυγή αυτών των βλαβών.

Σε περιπτώσεις (Μ.Α.Α.) οι μελέτες έδειξαν, σε περιστατικά που η σπερματογένεση ήταν πολύ αραιή και περιορισμένη ότι η βιοψία με χρήση βελόνης έχει πολύ μικρότερες πιθανότητες να εντοπίσει εστίες σπερματογένεσης κατάλληλες για I.C.S.I. απ' ότι η Ανοιχτή Βιοψία Όρχεως (Fiedler et al 1997).

Για την συγκομιδή σπερματοζωαρίων σε Α.Α., χρησιμοποιείται κυρίως T.E.S.E. ή T.E.S.A. και κατά δεύτερο λόγο M.E.S.A.

Από μελέτες, προκύπτει ότι δεν υπάρχουν μεταξύ χρήσης ορχικού ή επιδιδυμικού σπέρματος.

Το βασικό πλεονέκτημα ορχικού σπέρματος, είναι ότι συλλέγεται πιο γρήγορα και με μικρότερη οικονομική επιβάρυνση.

Αντίστοιχα το επιδιδυμικό σπέρμα καταψύχεται καλύτερα.

Η T.E. S.E. γενικώς προτιμάται λόγω των υψηλών ποσοστών αποτυχίας της M.E.S.A. και του σαφώς μικρότερου κόστους αυτής της μεθόδου.

[manoyla]

Σπερμοληψία

Τι πρέπει να γνωρίζει το ζευγάρι

Επεξεργασία του σπέρματος

Πώς αντιμετωπίζονται προβλήματα εκσπερμάτισης

Χειρουργική λήψη σπέρματος

Τι είναι αζωοσπερμία

Τι πρέπει να γνωρίζει το ζευγάρι

Την ίδια ώρα που γίνεται η ωοληψία, ή αμέσως μετά, πρέπει να χορηγηθεί και το σπέρμα του συντρόφου.

Ο καλύτερος τρόπος συλλογής του σπέρματος είναι

ο αυνανισμός. Το ζευγάρι είναι έγκαιρα ενήμερο για την ημέρα της ωοληψίας. Είναι απαραίτητο και σημαντικό να έχει προηγηθεί αποχή από σεξουαλική επαφή για 2-5 ημέρες.

Επεξεργασία του σπέρματος

Αμέσως μετά τη σπερμοληψία, με ειδική επεξεργασία (ενεργοποίησης - συμπύκνωσης), επιλέγονται τα πλέον κινητά και μορφολογικώς υγιή σπερματοζωάρια.

Αυτά παραμένουν στο εργαστήριο, υπό άσηπτες συνθήκες καλλιέργειας σε θρεπτικό υλικό μέχρι να τοποθετηθούν σε επαφή με τα ωάρια.

Πώς αντιμετωπίζονται προβλήματα εκσπερμάτισης

Στην αρχική φάση των προκαταρκτικών εξετάσεων που υποβάλλεται το ζευγάρι, έχουν εντοπισθεί ενδεχόμενα προβλήματα εκσπερμάτισης και έχει καθορισθεί ο τρόπος για να ξεπεραστούν.

Αν η εκσπερμάτιση είναι παλίνδρομη (οπίσθια)

η συλλογή του σπέρματος γίνεται από τα ούρα, μετά

από ειδική προετοιμασία.

Σε απουσία εκσπερμάτισης που παρατηρείται σε άτομα με κακώσεις της σπονδυλικής στήλης (παραπληγία - τετραπληγία), σε περιπτώσεις σακχαρώδη διαβήτη, σε νευρολογικά αίτια, το σπέρμα είναι δυνατόν να ληφθεί με προκλητή εκσπερμάτιση, η οποία επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής ηλεκτροδιέγερσης.

Χειρουργική λήψη σπέρματος

Η λήψη του σπέρματος μπορεί να γίνει και απ' ευθείας από τους όρχεις, είτε με αναρρόφηση δια βελόνης (FNA) από τον όρχι ή από την επιδιδυμίδα, είτε

με μικροχειρουργική επέμβαση δι' ανοιχτής βιοψίας μικρών τεμαχιδίων ορχικού ιστού (TESE).

Η χειρουργική λήψη σπέρματος προτείνεται επίσης σε περίπτωση αζωοσπερμίας ή σε αποτυχία προκλητής εκσπερμάτισης με ηλεκτροδιέγερση.

Τι είναι αζωοσπερμία

Αζωοσπερμία oνομάζουμε την απουσία σπερματοζωαρίων από το σπέρμα. Η αζωοσπερμία διακρίνεται σε αποφρακτική και μη αποφρακτική. Η λήψη σπέρματος σε περιπτώσεις ανδρών με αποφρακτική και μη αποφρακτική αζωοσπερμία γίνεται με μικροχειρουργική επέμβαση.

Στην αποφρακτική αζωοσπερμία υπάρχει κανονική παραγωγή σπερματοζωαρίων από τους όρχεις, αλλά αυτά δεν εμφανίζονται στο σπέρμα μετά την εκσπερμάτιση, λόγω της απόφραξης: οι άνδρες που πάσχουν από αποφρακτική αζωοσπερμία εκσπερματώνουν φυσιολογικά, αλλά το λαμβανόμενο σπέρμα περιέχει μόνο σπερματικό πλάσμα χωρίς σπερματοζωάρια. Η αποφρακτική αιτιολογία, με την ευρεία έννοια, περιλαμβάνει την απόφραξη των εκφορητικών σπερματικών οδών που οφείλεται σε φλεγμονή ή τραυματισμό, τη συγγενή έλλειψη των σπερματικών πόρων, την εκτομή ή τη διατομή των σπερματικών πόρων με χειρουργική επέμβαση.

Στην αποφρακτική αζωοσπερμία ανευρίσκονται εύκολα σπερματοζωάρια μετά από αναρρόφηση (FNA) ή βιοψία όρχεων (TESE).

Στη μη αποφρακτική αζωοσπερμία δεν υπάρχει παραγωγή σπερματοζωαρίων από τους όρχεις.

Η αδυναμία παραγωγής ή η ελάχιστη παραγωγή (σοβαρή ολιγο-ασθενο-τερατοσπερμία, που πρακτικά είναι πολύ κοντά στην αζωοσπερμία) υποδηλώνει ορχική ανεπάρκεια. Η πάθηση μπορεί να είναι ιδιοπαθής ή να οφείλεται σε κρυψορχία, τραυματισμούς, φλεγμονές, λοιμώδη νοσήματα (όπως παρωτίτιδα

σε μεγάλη ηλικία) ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, ή χρωμοσωματικές διαταραχές.

Αρχή σελίδας

Αρχική σελίδα

Συχνές ερωτήσεις

Ξεκινώντας

Φάρμακα

Ανάπτυξη ωοθυλακίων

Ροή προγράμματος

Ωοληψία

Σπερμοληψία

Το εργαστηριακό στάδιο

Προεμφυτευτική Διάγνωση

Εμβρυομεταφορά

Κρυοσυντήρηση

Έλεγχος κυήσεως

Επιπλοκές

Εναλλακτικές μέθοδοι

Μελλοντικές προοπτικές

Ποσοστά κυήσεων

[manoyla]

Σπερμοληψία

Τι πρέπει να γνωρίζει το ζευγάρι

Επεξεργασία του σπέρματος

Πώς αντιμετωπίζονται προβλήματα εκσπερμάτισης

Χειρουργική λήψη σπέρματος

Τι είναι αζωοσπερμία

Τι πρέπει να γνωρίζει το ζευγάρι

Την ίδια ώρα που γίνεται η ωοληψία, ή αμέσως μετά, πρέπει να χορηγηθεί και το σπέρμα του συντρόφου.

Ο καλύτερος τρόπος συλλογής του σπέρματος είναι

ο αυνανισμός. Το ζευγάρι είναι έγκαιρα ενήμερο για την ημέρα της ωοληψίας. Είναι απαραίτητο και σημαντικό να έχει προηγηθεί αποχή από σεξουαλική επαφή για 2-5 ημέρες.

Επεξεργασία του σπέρματος

Αμέσως μετά τη σπερμοληψία, με ειδική επεξεργασία (ενεργοποίησης - συμπύκνωσης), επιλέγονται τα πλέον κινητά και μορφολογικώς υγιή σπερματοζωάρια.

Αυτά παραμένουν στο εργαστήριο, υπό άσηπτες συνθήκες καλλιέργειας σε θρεπτικό υλικό μέχρι να τοποθετηθούν σε επαφή με τα ωάρια.

Πώς αντιμετωπίζονται προβλήματα εκσπερμάτισης

Στην αρχική φάση των προκαταρκτικών εξετάσεων που υποβάλλεται το ζευγάρι, έχουν εντοπισθεί ενδεχόμενα προβλήματα εκσπερμάτισης και έχει καθορισθεί ο τρόπος για να ξεπεραστούν.

Αν η εκσπερμάτιση είναι παλίνδρομη (οπίσθια)

η συλλογή του σπέρματος γίνεται από τα ούρα, μετά

από ειδική προετοιμασία.

Σε απουσία εκσπερμάτισης που παρατηρείται σε άτομα με κακώσεις της σπονδυλικής στήλης (παραπληγία - τετραπληγία), σε περιπτώσεις σακχαρώδη διαβήτη, σε νευρολογικά αίτια, το σπέρμα είναι δυνατόν να ληφθεί με προκλητή εκσπερμάτιση, η οποία επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής ηλεκτροδιέγερσης.

Χειρουργική λήψη σπέρματος

Η λήψη του σπέρματος μπορεί να γίνει και απ' ευθείας από τους όρχεις, είτε με αναρρόφηση δια βελόνης (FNA) από τον όρχι ή από την επιδιδυμίδα, είτε

με μικροχειρουργική επέμβαση δι' ανοιχτής βιοψίας μικρών τεμαχιδίων ορχικού ιστού (TESE).

Η χειρουργική λήψη σπέρματος προτείνεται επίσης σε περίπτωση αζωοσπερμίας ή σε αποτυχία προκλητής εκσπερμάτισης με ηλεκτροδιέγερση.

Τι είναι αζωοσπερμία

Αζωοσπερμία oνομάζουμε την απουσία σπερματοζωαρίων από το σπέρμα. Η αζωοσπερμία διακρίνεται σε αποφρακτική και μη αποφρακτική. Η λήψη σπέρματος σε περιπτώσεις ανδρών με αποφρακτική και μη αποφρακτική αζωοσπερμία γίνεται με μικροχειρουργική επέμβαση.

Στην αποφρακτική αζωοσπερμία υπάρχει κανονική παραγωγή σπερματοζωαρίων από τους όρχεις, αλλά αυτά δεν εμφανίζονται στο σπέρμα μετά την εκσπερμάτιση, λόγω της απόφραξης: οι άνδρες που πάσχουν από αποφρακτική αζωοσπερμία εκσπερματώνουν φυσιολογικά, αλλά το λαμβανόμενο σπέρμα περιέχει μόνο σπερματικό πλάσμα χωρίς σπερματοζωάρια. Η αποφρακτική αιτιολογία, με την ευρεία έννοια, περιλαμβάνει την απόφραξη των εκφορητικών σπερματικών οδών που οφείλεται σε φλεγμονή ή τραυματισμό, τη συγγενή έλλειψη των σπερματικών πόρων, την εκτομή ή τη διατομή των σπερματικών πόρων με χειρουργική επέμβαση.

Στην αποφρακτική αζωοσπερμία ανευρίσκονται εύκολα σπερματοζωάρια μετά από αναρρόφηση (FNA) ή βιοψία όρχεων (TESE).

Στη μη αποφρακτική αζωοσπερμία δεν υπάρχει παραγωγή σπερματοζωαρίων από τους όρχεις.

Η αδυναμία παραγωγής ή η ελάχιστη παραγωγή (σοβαρή ολιγο-ασθενο-τερατοσπερμία, που πρακτικά είναι πολύ κοντά στην αζωοσπερμία) υποδηλώνει ορχική ανεπάρκεια. Η πάθηση μπορεί να είναι ιδιοπαθής ή να οφείλεται σε κρυψορχία, τραυματισμούς, φλεγμονές, λοιμώδη νοσήματα (όπως παρωτίτιδα

σε μεγάλη ηλικία) ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, ή χρωμοσωματικές διαταραχές.

Αρχή σελίδας

Αρχική σελίδα

Συχνές ερωτήσεις

Ξεκινώντας

Φάρμακα

Ανάπτυξη ωοθυλακίων

Ροή προγράμματος

Ωοληψία

Σπερμοληψία

Το εργαστηριακό στάδιο

Προεμφυτευτική Διάγνωση

Εμβρυομεταφορά

Κρυοσυντήρηση

Έλεγχος κυήσεως

Επιπλοκές

Εναλλακτικές μέθοδοι

Μελλοντικές προοπτικές

Ποσοστά κυήσεων

[Deppy77]

δεν γνωρίζω κάτι σχετικό με το θέμα.

εύχομαι όλόψυχα καλά αποτελέσματα, έχε πίστη & θετική σκέψη!!!

[Deppy77]

δεν γνωρίζω κάτι σχετικό με το θέμα.

εύχομαι όλόψυχα καλά αποτελέσματα, έχε πίστη & θετική σκέψη!!!

[ΑΝΤΡΙΑΝΑ]

Εve μου δε νωρίζω τίποτα σχετκό με το πρόβλημά σου αλλά αυτό που θελώ να σου πω είναι πως εχουμε ακούσει τόσα κ τόσα...γιατί να μην συμβεί κ σε εσας?Εύχομαι όλα να σας πάνε κατ΄ευχήν πάντως

[ΑΝΤΡΙΑΝΑ]

Εve μου δε νωρίζω τίποτα σχετκό με το πρόβλημά σου αλλά αυτό που θελώ να σου πω είναι πως εχουμε ακούσει τόσα κ τόσα...γιατί να μην συμβεί κ σε εσας?Εύχομαι όλα να σας πάνε κατ΄ευχήν πάντως