Εκτέλεση της Αναζήτησης

Παραδοσιακά, η λοίμωξη από HPV έχει εντοπιστεί σαν ανώμαλες αλλαγές κυττάρων σε ένα τεστ Παπανικολάου , ένα τεστ που χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή συνθήκες που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο. Κατά τη διάρκεια του τεστ Παπανικολάου, η εμφάνιση των τραχηλικών κυττάρων αξιολογείται κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ορισμένες αλλαγές στα κύτταρα μπορεί να υποδεικνύει μια HPV λοίμωξη, αλλά δεν υπάρχει σαφής διάκριση μεταξύ υψηλής και χαμηλής-κινδύνου τύπους. DNA test για τον ιό HPV μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν μια συνέχεια σε μη φυσιολογικές αλλαγές που ανιχνεύονται με ένα τεστ Παπανικολάου. Οδηγίες από διάφορες οργανώσεις τώρα προτείνουμε HPV τεστ DNA να παραγγελθεί μαζί με ένα τεστ Παπανικολάου για τις γυναίκες 30 έως 65 ετών. Υπάρχουν αρκετα DNA τεστ HPV, μερικα εχουν άδεια κυκλοφορίας από το FDA, που μπορεί να ανιχνεύσει υψηλού κινδύνου τύπους του HPV. ΝΕΟΤΕΡΑ! Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), η αμερικανική Υπηρεσία Πρόληψης Task Force (USPSTF), και η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) συνιστά τώρα HPV τεστ ως μέρος της ρουτίνας του τραχήλου της μήτρας για τις γυναίκες διαλογής 30 έως 65 ετών, καθώς και με τεστ Παπανικολάου , κάθε 5 χρόνια. Το HPV DNA τεστ δεν συνιστάται για τις γυναίκες διαλογής νεότερες από την ηλικία 30, επειδή μολύνσεις με τον ιό HPV είναι σχετικά συχνές σε αυτή την ηλικιακή ομάδα και συχνά υποχωρούν χωρίς θεραπεία ή επιπλοκές. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συνέχεια τεστ σε γυναίκες που είναι 21 ετών και άνω που έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε τεστ Παπανικολάου είναι γνωστή ως «άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιορίστου σημασίας" (ASCUS) . Τα αποτελέσματα μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να καθοριστεί η ανάγκη για κολποσκόπηση, μια διαδικασία που επιτρέπει σε ένα γιατρό να επιθεωρεί οπτικά το κόλπου και του τραχήλου υπό μεγέθυνση για την παρουσία των μη φυσιολογικων αλλαγων. Ορισμένοι γιατροί θα δοκιμάσουν άνδρες που ανήκουν σε μια κατηγορία υψηλού κινδύνου. Οι άνδρες που έχουν σεξουαλικές σχέσεις με άνδρες και εκείνων που έχουν τον ιό HIV μπορεί να ελεγχθεί για τον ιό HPV. Αξιολόγηση του κινδύνου του HPV που σχετίζονται με παθήσεις του πρωκτικού καναλιού στους άνδρες είναι όλο και πιο συχνές. Τι σημαίνει το αποτέλεσμα της εξέτασης; Σε ένα τεστ Παπανικολάου , ASCUS και χαμηλού βαθμού αλλαγές υποδηλώνουν την πιθανή παρουσία του ιού HPV και την ανάγκη για περαιτέρω δοκιμές. Ένα θετικό HPV DNA τεστ δείχνει την παρουσία ενός υψηλού κινδύνου τύπο του ιού HPV, αλλά η δοκιμή δεν διευκρινίζει ποιος τύπος είναι παρούσα. Εάν το HPV DNA τεστ είναι αρνητικό, είναι απίθανο ότι υπάρχει ένας υψηλού κινδύνου HPV λοίμωξη. Αν το τεστ Παπανικολάου είναι ανώμαλο, αλλά το HPV DNA τεστ είναι αρνητικό, τότε παρακολούθηση ελέγχου και περαιτέρω παρακολούθηση υποδεικνύονται. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων λενει να περιμένουμε τρία χρόνια πριν να πάρει ένα άλλο τεστ Παπανικολάου και HPV τεστ και να μιλήσω με τον γιατρό για το πότε πρέπει να έρθει σε μια άλλη επίσκεψη. Ομοίως, αν το τεστ Παπανικολάου είναι φυσιολογική, αλλά η HPV DNA τεστ είναι θετικό, πρόσθετες δοκιμές μπορεί να είναι απαραίτητη. Συνιστάται να έχετε ένα άλλο τεστ Παπανικολάου και HPV τεστ μέσα σε ένα χρόνο, σε ποιο σημείο το τεστ Παπανικολάου θα δείξει αν υπάρχουν αλλαγές στα κύτταρα έχουν συμβεί κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου. Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη διαλογή HPV ανιχνεύουν μόνο εκείνα τα είδη που έχουν έναν υψηλότερο κίνδυνο εξέλιξης σε καρκίνο. Εάν είναι θετικός, αναφέρουν την παρουσία ενός από αυτούς τους τύπους υψηλού κινδύνου: Οι HPV τύποι 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, και 73 Μερικές φορές,δινουμε μοριακά τεστ για την ανίχνευση και τον εντοπισμό χαμηλού κινδύνου τύπους του HPV. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, αυτό υποδηλώνει την παρουσία ενός από τους χαμηλού κινδύνου τύπων: Οι HPV τύποι 6 και 11 (οι οποίες τυπικά προκαλούν κονδυλώματα), 42, 43, και 44. Μια δοκιμή που έχει εγκριθεί από το FDA το 2010, προσδιορίζει τις συγκεκριμένες υποτύπους του HPV 16 και 18. Εάν αυτή η δοκιμή είναι θετική, αυτό υποδηλώνει την παρουσία των υποτύπων που προκαλούν 70% των καρκίνου του τραχήλου . Ένα δεύτερο τεστ DNA, που επίσης εγκρίθηκε το 2010, ανιχνεύει ουσιαστικά όλους τους υψηλού κινδύνου τύπους του HPV σε δείγματα κυττάρων του τραχήλου της μήτρας. Ένας γιατρός μπορεί να πάρει ένα μικρό κομμάτι του ιστού (α βιοψία ) από τον τράχηλο της μήτρας και να το εξετάσει κάτω από ένα μικροσκόπιο. Όταν είτε το τεστ Παπανικολάου ή η βιοψία δείχνει μια κατάσταση που θα μπορούσε να οδηγήσει σε καρκίνο του (ονομάζεται ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία), ένα τεστ HPV DNA μπορεί να καθορίσει αν ο ασθενής έχει προσβληθεί από έναν υψηλού κινδύνου στέλεχος του ιού HPV που αυξάνει την πιθανότητα ότι ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί εάν δεν αντιμετωπίσθει. Σε Μερικους άνδρες που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα για τον HPV που σχετίζονται με τον καρκίνο του πρωκτού. Τέτοιες δοκιμές είναι παρόμοιο με ένα τραχιλικο τεστ Παπανικολάου. Το πρωκτικό επιθήλιο και τα κύτταρα εξετάζονται στο μικροσκόπιο. HPV τεστ DNA μπορεί επίσης να εκτελείται σε αυτά τα δείγματα. Όπως και σε δείγματα του τραχήλου της μήτρας, τα θετικά αποτελέσματα θα πρέπει να παρακολουθείται από το γιατρό με περαιτέρω δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων μια πιο προσεκτική εξέταση και πιθανή βιοψία. Dr. Άρης Τσιγκρής Μαιευτήρας / Χειρουργός Γυναικολόγος aristsigris.gr

Θα είμαι φορέας για πάντα; Δεν θεραπευόμαστε ποτέ από τον ιό των κονδυλωμάτων και μένουμε φορείς δια βίου, αλλά το ανοσοποιητικό μας σύστημα (όταν είναι σε καλή κατάσταση) τον κρατά υπό έλεγχο. Αν όμως το ανοσοποιητικό μας καταπέσει, τα κονδυλώματα μπορεί να ξαναβγούν, όπως και συμβαίνει με άλλους ιούς (π.χ.έρπητας). Κινδυνεύουν οι μελλοντικοί μου ερωτικοί σύντροφοι να κολλήσουν κατά την ερωτική πράξη; Εάν είναι θεραπευμένα και δεν υπάρχουν ορατά κονδυλώματα, τότε δεν κινδυνεύουν να κολλήσουν οι σύντροφοί σου. Ωστόσο, το ότι κόλλησες μια φορά δεν σημαίνει ότι δεν θα κολλήσεις δεύτερη. Γι' αυτό είναι απαραίτητο ΠΑΝΤΑ να φοράς προφυλακτικό. Άλλωστε, δεν κινδυνεύεις να ξανακολλήσεις μόνο κονδυλώματα, αλλά και πολλές άλλες αρρώστιες, όπως βλεννόρροια, σύφιλη και φυσικά HIV. Αν είσαι γυναίκα είναι πολύ σημαντικό επίσης να κάνεις τακτικά εξέταση ΠΑΠ, γιατί τα κονδυλώματα ενοχοποιούνται για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης του ιού και με το στοματικό σεξ; Τα κονδυλώματα μεταδίδονται και με τον στοματικό έρωτα, αλλά πολύ σπάνια και εμφανίζονται στην εσωτερική επιφάνεια του στόματος ή στη γλώσσα. Υπάρχει περίπτωση τα κονδυλώματα να δημιουργηθούν από μόνα τους στον οργανισμό, ή είναι καθαρά μεταδιδόμενη νόσος; Όχι, τα κονδυλώματα είναι σεξουαλικά ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΗ νόσος. Δηλαδή, μεταδίδονται, τα κολλάς από κάπου. Μπορώ να κάνω εξετάσεις αίματος να δω εάν έχει φύγει όντως ο ιός; Δυστυχώς άπαξ και μολυνθούμε, ο ιός δεν φεύγει ποτέ από το σώμα μας. Ο ιός μένει πάντα εκεί, σε λανθάνουσα κατάσταση στην προσβεβλημένη περιοχή. Αν για κάποιον λόγο πέσει η ανοσία σου (είτε π.χ. λόγω AIDS, καρκίνου, διάφορων φαρμάκων) είτε τοπικά (χρήση αλοιφών κορτιζόνης), ο ιός μπορεί να αναζωπυρωθεί και να ξαναεμφανίσεις κονδυλώματα στην ίδια περιοχή. Αν πάντως είχες κονδυλώματα εξωτερικά, περιπρωκτικά, καλό είναι να γίνει και μια εξέταση του ορθού εντέρου (από γαστρεντερολόγο), μήπως έχεις και μέσα στο ορθό. Τώρα που έφυγαν τα κονδυλώματα αλλά ο ιός υπάρχει ακόμα, μπορώ να κολλήσω κάποιον; Κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα αν και για πόσο χρόνο μετά τη θεραπεία κονδυλωμάτων ο ιός συνεχίζει να μεταδίδεται από τη συγκεκριμένη περιοχή. Στην πράξη, αν μερικούς μήνες μετά από τη θεραπεία δεν εμφανιστούν νέα κονδυλώματα συνήθως η περιοχή θεωρείται θεραπευμένη. Κανείς δεν ξέρει πόσοι μήνες ακριβώς χρειάζεται να περάσουν. Για τη μετάδοση των κονδυλωμάτων από ασυμπτωματικό φορέα τα πράγματα ποικίλουν ανάλογα με το πιο στέλεχος ("υποείδος") του ιού HPV μιλάμε. Τα στελέχη του ιού που προκαλούν τα εμφανή κονδυλώματα, αν θεραπευτούν, δεν μεταδίδονται. Υπάρχουν όμως άλλα στελέχη πολύ πιο επικίνδυνα (αυτά που ευθύνονται για καρκινογένεση) που ΔΕΝεκδηλώνονται με εμφανή δερματική αλλοίωση (τα τυπικά κονδυλώματα). Έτσι, μπορεί να είσαι μολυσμένος και με αυτά τα στελέχη εν αγνοία σου, να μην έχεις ορατές βλάβες και να τα μεταδώσεις. Είναι αυτά τα στελέχη που φοβόμαστε για καρκίνο και πρέπει να εξεταζόμαστε (από γαστρεντερολόγο ή με PAP test). Πάντως για να μη μεταδώσεις ότι έχεις (ή είχες) και να μην κολλήσεις τίποτα καινούργιο υπάρχει μια πολύ απλή λύση: χρησιμοποίησε πάντοτε προφυλακτικό με υδατοδιαλυτό λιπαντικό. Ποιο είναι το επικίνδυνο διάστημα να υποτροπιάσουν; Οι πρώτοι τρεις μήνες θεωρούνται οι πιο επικίνδυνοι για επανεμφάνιση. Μετά τους τρεις μήνες ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι πολύ μικρότερος. Πώς θεραπεύονται τα κονδυλώματα; Με ειδικά φάρμακα για επάλειψη τοπικά, με καυτηρίαση, κρυοπηξία ή, αν είναι μεγάλα, με χειρουργική αφαίρεση. Είχα στο παρελθόν κονδυλώματα, τα οποία καυτηριάζοντάς τα, τα εξάλειψα. Είναι ασφαλές για τον σύντροφό μου να κάνω έρωτα χωρίς προφυλακτικό; Οι πρώτοι τρεις μήνες θεωρούνται οι πιο επικίνδυνοι για επανεμφάνιση. Μετά τους τρεις μήνες ο κίνδυνος επανεμφάνισης δεν εξαφανίζεται αλλά είναι πολύ μικρότερος. Ανακάλυψα ότι έχω κονδυλώματα. Έχω σταθερή σχέση. Υπάρχει περίπτωση ο σύντροφος μου να μην έχει κολλήσει τον ιό ενώ είχαμε σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη πριν ανακαλύψω ότι είχα κονδυλώματα; Υπάρχει περίπτωση να μην έχει κολλήσει, αλλά γενικά τα κονδυλώματα μεταδίδονται πολύ εύκολα. Εάν κάποιος δεν εμφανίσει κονδυλώματα μπορεί να έχει τον ιό και να τον μεταδίδει; Μπορεί να έχει τον ιό HPV χωρίς να έχει εμφανίσει συμπτώματα. Τι γίνεται σε περίπτωση εγκυμοσύνης; Αν υπάρχουν ενεργά κονδυλώματα συνήθως συνιστάται καισαρική. Εξαρτάται από πού βρίσκονται. Υπάρχει κανένα υγρό να πλένεσαι μετά το σεξ ώστε να αποφύγεις τις μολύνσεις; Όχι, δεν υπάρχει κανένα θαυματουργό υγρό για μετά το σεξ. Υπάρχει προφυλακτικό ειδικό για πρωκτικό σεξ; Υπάρχουν προφυλακτικά για τον πρωκτικό έρωτα, που είναι πιο χοντρά από τα συνηθισμένα, οπότε δεν σπάζουν εύκολα. Τα βρίσκεις μόνο σε εξειδικευμένα μαγαζιά και φαρμακεία που πουλούν προφυλακτικά. Είναι αυτά που συνήθως λέγονται extra-strong. Κανονικά, πάντως, αν χρησιμοποιείς ένα προφυλακτικό καλής ποιότητας, που φυλάσσεται σε σωστές συνθήκες (όχι ζέστη, όχι κωλότσεπη), δεν είναι Ultra Thin (εξαιρετικά λεπτό), δεν το έχεις τρυπήσει με τα δόντια σου στο άνοιγμα και χρησιμοποιήσεις υδατοδιαλυτό λιπαντικό (ποτέ βαζελίνη, λάδι, βούτυρο!), είναι πολύ απίθανο να έχεις πρόβλημα. Μια γυναίκα που έχει νοσήσει από τον ιό HPV, έχει κάνει θεραπεία του προσβλημένου σημείου του τράχηλου με laser πριν 1 χρόνο. Μπορεί να μεταδώσει ακόμα τον ιό με την επαφή; Ναι. Το ότι κάνατε αφαίρεση πριν από ένα χρόνο δεν σημαίνει πολλά πράγματα. Ο/η γιατρός σας θα πρέπει να σας έχει συστήσει να κάνετε δύο εξετάσεις (τεστ Παπανικολάου και κολποσκόπηση) προκειμένου να παρακολουθήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας και να δει πόσο πέτυχε η θεραπεία ή μήπως χρειάζεται συμπλήρωση. Έτσι θα ξέρετε κατά πόσο μπορείτε να μεταδώσετε τον ιό με τη σεξουαλική επαφή. Είναι επικίνδυνο να κάνω έρωτα όταν πάσχω από κονδυλώματα; Πότε σταματάει να μεταδίδεται ο ιός; Ναι, όταν έχεις κονδυλώματα μπορείς να μεταδώσεις τον ιό στους ερωτικούς σου συντρόφους ακόμη και με την απλή επαφή με το χέρι. Κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα αν και για πόσο χρόνο μετά τη θεραπεία κονδυλωμάτων ο ιός συνεχίζει να μεταδίδεται από τη συγκεκριμένη περιοχή. Στην πράξη, αν μερικούς μήνες μετά από τη θεραπεία δεν εμφανιστούν νέα κονδυλώματα συνήθως η περιοχή θεωρείται θεραπευμένη. Κανείς δεν ξέρει πόσοι μήνες ακριβώς χρειάζεται να περάσουν. 
Για το εμβόλιο που λένε ότι κάποια στιγμή θα παραχθεί έτσι ώστε να προστατεύονται αυτοί που δεν έχουν HPV, ποια είναι η γνώμη σας; Το εμβόλιο κυκλοφορεί ήδη και προστατεύει από τα στελέχη του ιού που προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή του ορθού. Δεν προστατεύει από τα υπόλοιπα στελέχη που προκαλούν τις τυπικές δερματικές αλλοιώσεις των κονδυλωμάτων. Προς το παρόν χορηγείται (δωρεάν) σε κορίτσια προεφηβικής ηλικίας. Δηλαδή το εμβόλιο δεν μας απαλλάσσει από την χρήση του προφυλακτικού. Dr. Άρης Τσιγκρής Χειρουργός Γυναικολόγος/Μαιευτήρας aristsigris.gr