Προς διευκρίνιση της εκάστοτε περίστασης, να αναφέρω πως σύμφωνα με το νεο ΦΕΚ 2456-2011 ΦΕΚ Β (Κανονισμός Παροχών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ) , οι ασφαλισμένοι καλύπτονται ανάλογα με την διάγνωση.
Σελιδα 35026 του ΦΕΚ :
Β. Σε σοβαρά νοητικά ή ψυχιατρικά προβλήματα και σε παιδιά με Διάχυτη Διαταραχή της Ανάπτυξης (Αυτισμό),εγκρίνεται ειδική αγωγή (λογοθεραπεία – εργοθεραπεία –ειδική διαπαιδαγώγηση − ομαδική και ατομική ψυχοθεραπεία − θεραπεία συμπεριφοράς − εκμάθηση δυσκολιών −
λογοπαιδικές ασκήσεις − συμβουλευτική γονέων− ψυχολογική υποστήριξη) μέχρι είκοσι (20) συνεδρίες ανά είδος το μήνα, εκτός της συμβουλευτικής γονέων που προβλέπονται τέσσερις (4) το μήνα και η αποζημίωση ανά συνεδρία ορίζεται στα δεκαπέντε (15) ευρώ. Μέγιστο συνολικά αποδιδόμενο ποσό για τις παραπάνω περιπτώσεις ορίζονται τα εννιακόσια (900) ευρώ το μήνα.
Επειδή η ΔΑΔ εμπεριέχει ένα ευρύ φάσμα ερμηνειών, εφόσον το παιδί διαγνωστεί απο το Κέντρο Παιδοψυχικής Υγιεινης του ΙΚΑ με ΔΑΔ και συστηθεί το maximum των θεραπειών (20 ανα κατηγόρία λογοθεραπεία, εργοθεραπεία, ψυχοθεραπεία), και εφόσον η επιτροπη του ΙΚΑ της περιοχής που ανήκει ο ασφαλισμένος εγκρίνει το σύνολο των θεραπειών, οι παροχές οφείλουν να καλύψουν το ποσό εως τα 900 ευρώ ανάλογα με τις αποδείξεις που καταθέτει ο ενδιαφερόμενος.
Το σημαντικό είναι η επιτροπή να αποδεχτεί την ορολογία Διάχυτης Αναπτυξιακής Διαταραχής, καθώς το ΦΕΚ την αναφέρει ως "Διάχυτη Διαταραχή της Ανάπτυξης " (και ηλίθιοι υπάρχουν σε όλες τις υπηρεσίες που δεν καταλαβαίνουν ότι είναι η ίδια ορολογία), ή ακόμα και να θέλουν να φαίνεται ο όρος "Αυτισμός" στη διάγνωση. (Προς θεού, μην το πάρει προσωπικά κανείς, το εύρος του αυτισμού είναι μεγάλο και δεν υπονοεί κανείς βαριά μορφή οπωςδήποτε - σκεφτείτε πως στην δική μας περίπτωση η παιδοψυχολόγος του ΙΚΑ αποφάνθηκε πως είμαστε "οικογενειακώς αυτιστικοί", καθώς οφείλουμε να είμαστε όλοι οι άνθρωποι πάντα κοινωνικοί, χωρίς ιδιοτροπίες πχ στα φαγητά, χωρίς καταναγκασμούς και ρουτίνες, χωρίς κολλήματα κλπ)
Από κει και πέρα (για να επανέλθω στο θέμα), τα γραφεία παροχών στο ΙΚΑ δεν έχουν όλα ακόμα ενημερωθεί για την ερμηνευτική του νόμου, με αποτέλεσμα να μην έχουν οργανωθεί για το τί χρειάζεται να καταθέσει ο ασφαλισμένος (αποδείξεις, δίπλωμα του λογοθεραπευτή, άδεια του κέντρου κλπ), προκειμένου να προχωρήσουν σε πληρωμή του ποσού με τα νέα δεδομένα.
Αν είστε από τους τυχερούς που τσουλάνε καλά τα πραγματα στο ΙΚΑ σας, τότε η πληρωμή θα γίνει στην αρχή του επόμενου μήνα απο την κατάθεση των δικαιολογητικών.
Καλή σας μέρα, και μην αφήνετε τις υπηρεσίες να σας λένε ασυναρτησίες, απαιτείστε τα δικαιώματα σας γιατί οι ίδιοι ίσως να μην ξέρουν καν τι πρέπει να κάνουν, ούτε και πρόκειται να ενδιαφερθούν από μόνοι τους για εσάς.