filos`ifigen

ΣΕ ΛΙΓΟΥΣ ΜΗΝΕΣ ΘΑ ΓΙΝΩ ΚΑΙ ΕΓΩ ΜΑΝΟΥΛΑ ΑΛΛ ΘΕΩΡΩ ΟΤΙ ΕΝΑ ΠΑΙΔΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΜΟΙΡΑΖΕΤΑΙ ΤΑ ΠΡΑΓΜΑΤΑ ΤΟΥ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΟΧΙ ΝΑ ΦΤΑΣΕΙΣ ΣΕ ΜΙΑ ΗΛΙΚΙΑ 5-6 ΠΟΥ ΤΟΤΕ ΚΑΙ ΝΑ ΘΕΛΕΙΣ ΔΕΝ ΑΛΛΑΖΕΙ ΚΑΤΙ.ΕΝΑ ΜΩΡΟ ΛΕΜΕ ΜΩΡΟ ΜΗΝΩΝ ΚΑΤΑΛΑΒΑΙΝΕΙ ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΕΡΑΣΕΙ ΤΟ ΔΙΚΟ ΜΕ ΤΟ ΚΛΑΜΑ ΟΤΑΝ ΑΡΧΙΖΕΙ ΝΑ ΜΙΛΑΕΙ ΚΑΙ ΝΑ ΚΙΝΕΙΤΑΙ Η ΑΝΤΙΔΡΣΗ ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΗ ΜΕ ΤΑ ΠΑΙΧΝΙΔΙΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΤΗΝ ΘΕΩΡΩ ΚΑΘΟΛΟΥ ΟΜΟΡΦΗ ΝΑ ΜΗΝ ΜΟΙΡΑΖΕΤΑΙ.ΣΥΓΝΩΜΗ ΑΛΛΑ ΠΕΣ ΑΥΡΙΟ ΕΡΧΕΤΑΙ ΕΝΑ ΔΕΥΤΕΡΟ ΠΑΙΔΑΚΙ ΣΚΕΨΟΥ ΤΗΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑ...ΓΙ ΑΥΤΟ ΚΑΙ ΠΡΟΤΕΙΝΩ ΚΑΙ ΕΓΩ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΛΕΕΙ Η ΧΡΙΣΤΙΝΑ

ΕΓΩ ΕΚΑΝΑ ΤΕΣΤ ΩΟΡΡΗΞΙΑΣ ΓΙΑ 7 ΜΗΝΕΣ ΚΑΙ ΤΟΝ 10 ΜΗΝ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑΣ ΕΜΕΙΝΑ ΕΓΚΥΟΣ..ΑΛΛΑ ΕΙΧΑ ΚΑΙ ΣΤΑΘΕΡΟ ΚΥΚΛΟ ΠΑΙΖΕΙ ΜΕΓΑΛΟ ΡΟΛΟ.

ΑΠΟ ΑΛΛΟ ΦΟΡΟΟΥΜ ΒΡΗΚΑ ΑΥΤΟ εγώ το έκανα στην 30η εβδομάδα. είναι υπέρηχος, όπως του β επιπέδου, αλλά δεν διαρκεί τόσο πολύ και δεν είναι τόσο αναλυτικός. κράτησε 15 λεπτά από ότι θυμάμαι και ουσιαστικά μετράνε τη ροή αίματος στον ομφάλιο λώρο και στις δύο μητριαίες αρτηρίες, για να διαπιστωθεί εάν ο πλακούντας τροφοδοτείται επαρκώς τις αρτηρίες του μωρού _________________

ΜΠΡΑΒΟ ΣΥΓΧΑΡΗΤΗΡΙΑ ΚΟΠΕΛΑ ΜΟΥ.ΟΛΑ ΝΑ ΣΟΥ ΠΑΝΕ ΚΑΛΑ...ΜΕ ΤΟ ΣΥΜΒΑΝ ΣΟΥ ΘΑ ΓΙΝΕΙΣ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΣΕ ΚΟΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΣΠΑΘΟΥΝ.

ΟΣΟ ΑΦΟΡΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΚΡΕΜΟΥΛΕΣ ΕΓΩ ΠΑΙΡΝΩ ΑΠΟ ΤΩΡΑ ΑΛΛΑ ΚΙ ΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΗΣ FISSAN MAMA ΕΙΝΑΙ ΑΛΛΗ ΓΙΑ ΣΤΗΘΟΣ ΚΑΙ ΑΛΛΗ ΓΙΑ ΚΟΙΛΙΑ...ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΚΑΛΕΣ ΑΦΟΥ ΓΙΑ ΤΟ ΜΩΡΟ ΣΟΥ ΜΕΤΑ ΤΗΣ ΙΔΙΑΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΚΡΕΜΕΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΣ ΚΑΙ ΜΥΡΙΖΕΙΣ ΣΑΝ ΜΩΡΑΚΙ.ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΤΑ ΨΩΝΙΑ ΕΓΩ ΜΕΝΩ ΟΡΕΣΤΙΑΔ ΚΑΙ ΤΟ ΚΟΝΤΙΝΟΤΕΡΟ ΜΕΓΑΛΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΜΕ ΒΡΕΦΙΚΑ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ.ΟΠΟΤΕ ΔΕΝ ΕΧΩ ΤΗΝ ΠΟΛΥΤΕΛΕΙΑ ΝΑ ΠΗΓΑΙΝΩ ΟΠΟΤΕ ΘΕΛΩ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΩΡΑ ΔΡΟΜΟΣ...ΠΡΙΝ 10ΜΕΡΕΣ ΠΗΡΑ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΤΗ ΘΕΡΜΑΝΤΗΡΑ ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ ΣΤΗΘΟΥΣ ΕΝΔΟΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΕΝΑ ΣΦΗΝΑΚΙ ΜΩΡΟΥ ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ ΣΤΗΘΟΥΣ ΚΑΙ ΚΑΝΑ 2 ΜΙΚΡΟΠΡΑΓΜΑΤΑ...ΚΑΤΕΒΗΚΑ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ ΚΑΙ ΤΑ ΠΗΡΑ ΑΠΟ ΛΗΤΩ ΚΑΙ JUMBO.ΤΩΡΑ ΕΜΑΘΑ ΟΤΙ ΕΧΩ ΑΓΟΡΑΚΙ ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ ΤΟΥ ΜΗΝΟΣ ΘΑ ΠΑΩ ΓΙΑ Β ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΟΤΑΝ ΤΕΛΕΙΩΣΩ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΟΛΑ ΠΑΝΕ ΚΑΛΑ ΘΑ ΨΩΝΙΣΩ ΚΑΠΟΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΑΚΙΑ ΚΑΙ ΕΠΕΙΔΗ ΣΧΕΔΟΝ ΚΑΘΕ ΜΗΝΑ ΘΑ ΠΗΓΑΙΝΩ ΑΛΕΞ/ΛΗ ΘΑ ΨΩΝΙΖΩ ΑΠΟ ΛΙΓΑ ΝΑ ΕΧΩ ΚΑΤΙ ΝΑ ΠΕΡΙΜΕΝΩ...ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ 7 ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΠΟΤΕ ΔΕΝ ΞΕΡΕΙΣ ΠΟΥ ΛΕΝΕ.ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΤΑ ΧΟΝΤΡΑ ΑΠΟ ΤΟΝ 7 ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΑ ΝΑ ΤΑ ΠΑΡΕΙΣ ΚΑΡΟΤΣΙ ΚΡΕΒΒΑΤΙ....ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΞΕΡΕΙΣ ΠΟΣΟ ΚΑΙΡΟ ΘΑ ΚΑΝΟΥΝ ΝΑ ΣΤΑ ΦΕΡΟΥΝ....ΤΟ ΜΟΝΟ ΠΟΥ ΑΝΥΠΟΜΟΝΩ ΕΙΝΑΙ ΟΤΑΝ ΘΑ ΠΑΡΩ ΜΕΤΑΘΕΣΗ ΣΕ ΚΑΝΑ 1,5 ΧΡΟΝΟ ΤΟΤΕ ΘΑ ΦΤΙΑΞΩ ΤΟ ΔΩΜΑΤΙΟ ΤΟΥ ΜΙΚΡΟΥ ΓΙΤΙ ΣΕ ΥΤΟ ΠΟΥ ΕΙΜΑΙ ΤΩΡΑ ΔΕΝ ΒΟΛΕΥΕΙ ΤΟ ΕΧΩ ΣΑΝ ΞΕΝΩΝΑ ΚΑΙ ΤΙΠΟΤΑ ΔΕΝ ΧΩΡΑΕΙ ΜΕΣΑ...

AX KOΡΙΤΣΙΑ ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΜΕ ΤΙΣ ΕΥΧΕΣ ΣΑΣ ΜΕ ΚΑΝΑΤΕ ΝΑ ΓΕΛΑΩ ΑΚΟΜΑ ΠΙΟ ΠΟΛΥ...ΟΝΤΩΣ ΕΙΜΑΙ ΧΑΡΟΥΜΕΝΗ ΓΙΑΤΙ ΤΟ ΘΕΛΑΜΕ ΠΟΛΥ ΚΙ ΕΓΩ ΚΑΙ Ο ΑΝΤΡΑΣ ΜΟΥ...ΑΛΛΑ ΠΙΟ ΠΟΛΥ ΓΕΛΑΩ ΓΙΑΤΙ ΟΠΩΣ ΑΝΑΦΕΡΑΤΕ ΕΧΩ ΝΑ ΠΛΕΝΩ ΣΩΒΡΑΚΟ ΚΑΙ ΦΑΝΕΛΑ ΠΟΠΟ.....ΘΕΕ ΜΟΥ....ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΘΑ ΜΟΥ ΛΕΕΙ ΡΕ ΜΑΝΑ ΚΑΝΕ ΚΑΝΑ ΦΑΙ ΤΗΣ ΠΡΟΚΟΠΗΣ ΡΕ ΓΕΡΟ ΠΕΣΕ ΚΑΝΑ ΦΡΑΓΚΟ....ΠΟΠΟ ΓΕΛΙΟ....ΤΩΡΑ ΓΕΛΑΩ....ΧΙΧΙΧΙΧΙ

ΝΑΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΙ ΤΟ ΑΠΙΣΤΕΥΤΟ ΣΑΣ ΕΥΧΡΙΣΤΩ ΚΟΡΙΤΣΙΑ...ΔΕΝ ΕΧΩ ΠΑΡΑΠΟΝΟ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 10 ΜΗΝΕΣ ΠΡΟΣΠΘΕΙΩΝ ΗΡΘΑΝ ΤΑ ΕΠΙΘΥΜΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ....ΕΧΩ ΕΝΑΝ ΑΝΤΡΑ ΣΤΗ ΚΟΙΛΙΑ ΜΟΥ ΜΕΓΑΛΩΝΕΙ ΕΝΑ ΤΣΟΥΤΣΟΥΝΑΚΙ...ΠΟΛΥ ΓΕΛΙΟ...ΑΛΛΛ ΔΕΝ ΠΑΡΑΠΟΝΙΕΜΑΙ ΜΕΤΑ ΤΑ ΔΥΣΚΟΛΑ ΗΡΘΝ ΤΑ ΕΥΧΑΡΙΣΤΑ ΚΑΙ ΤΟ ΜΟΝΟ ΠΟΥ ΗΘΕΛΑ ΗΤΑΝ ΕΝΑ ΓΕΡΟ ΠΑΙΔΙ ΤΙΠΟΤΑ ΑΛΛΟ..ΤΑΛΑΙΠΩΡΗΘΗΚΑ ΑΛΛΑ ΑΞΙΖΕ ΔΕΝ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΠΩ...ΣΤΙΣ ΚΟΠΕΛΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΣΠΑΘΟΥΝ ΕΝΑ ΕΧΩ ΝΑ ΠΩ ΟΣΟ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΥΠΟΜΟΝΗ ΚΑΙ ΘΑ ΕΡΘΕΙ ΕΚΕΙ ΠΟΥ ΔΕΝ ΤΟ ΠΕΡΙΜΕΝΕΤΕ ΕΤΣΙ ΜΟΥ ΕΛΕΓΝ ΚΑΙ ΜΕΝΑ ΚΑΙ ΕΛΕΓΑ ΣΙΓΑ....ΚΙ ΕΤΣΙ ΕΓΙΝΕ....ΘΥΜΑΜΑΙ ΤΟ ΠΡΩΙ ΕΚΛΑΙΓΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΜΟΥ ΟΤΙ ΔΕΝ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΜΕΙΝΩ ΕΓΚΥΟΣ ΛΟΓΟ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΠΡΟΛΑΚΤΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΟ ΜΕΣΗΜΕΡΙ ΕΚΝΑ ΤΕΣΤ ΚΑΙ ΗΜΟΥΝΑ ΗΔΗ ΕΓΚΥΟΣ ΚΑΙ ΕΚΛΑΙΓΑ ΑΠΟ ΧΑΡΑ....ΗΤΑΝ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΠΕΡΙΕΡΓΑ ΓΙΑΤΙ ΗΜΟΥΝΑ ΗΔΗ ΕΓΚΥΟΣ..ΑΠΙΣΤΕΥΤΟ...ΚΙ ΤΩΡΑΑ ΜΕΓΑΛΩΝΕΙ ΣΤΗ ΚΟΙΛΙΑ ΕΝΑ ΝΙΝΙ ΠΟΥ ΩΡΕΣ ΩΡΕΣ ΜΕ ΤΑΡΑΖΕΙ ΣΤΙΣ ΚΛΩΤΣΙΕΣ ΚΑΙ ΜΟΥ ΛΕΕΙ ΕΔΩ ΕΙΜΑΙ .....

ΚΑΤΑΡΧΗΝ Η ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΙΝΕΤΑΙ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟ ΣΩΜΑ ΣΤΗ ΚΟΙΛΙΑ.ΒΛΕΠΟΥΝ ΤΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ΤΟΥ ΜΩΡΟΥ ΜΕΤΡΑΝ ΤΟ ΥΓΡΟ ΒΛΕΠΕΙ Ο ΓΙΑΤΡΟΣ ΑΝ ΕΧΟΥΝ ΔΗΜΙΟΥΡΓΗΘΕΙ ΠΟΔΑΡΑΚΙΑ ΧΕΡΑΚΙΑ ΚΑΙ ΜΥΤΟΥΛΑ ΚΑΙ ΙΣΩΣ ΝΑ ΔΕΙ ΤΟ ΦΥΛΟ ΚΑΙ ΚΑΝΕΙΣ ΚΑΙ ΤΟ ΠΑΠ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΔΕΙ ΚΑΤΙ ΑΛΛΟ ΓΙΑΤΙ ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΜΙΚΡΟ ΟΤΑΝ ΘΑ ΜΠΕΙΣ ΣΤΟ 4 ΜΗΝΑ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΡΧΙΖΟΥΝ ΝΑ ΜΕΤΡΑΝΕ ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΠΟ ΚΕΦΑΛΑΚΙ ΑΠΟ ΠΟΔΙΑ ΧΕΡΙΑ ΤΟΝ ΟΜΦΑΛΙΟ ΛΩΡΟ ΚΑΙ ΠΑΕΙ ΛΕΓΟΝΤΑΣ.ΜΗΝ ΑΓΧΩΝΕΣΑΙ ΟΛΑ ΘΑ ΠΑΝΕ ΚΑΛΑ.ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΠΟΛΥ ΟΜΟΡΦΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΓΙΑΤΙ ΒΛΕΠΕΙΣ ΠΡΩΤΗ ΦΟΡΑ ΕΝΑ ΚΑΝΟΝΙΚΟ ΜΩΡΟ ΚΑΙ ΝΑ ΧΩΡΑΕΙ ΟΛΟ ΣΕ ΜΙΑ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΠΟΜΕΝΗ ΦΟΡΑ ΘΑ ΤΟ ΒΛΕΠΕΙΣ ΣΕ ΚΟΜΜΑΤΙΑ ΓΙΑΤΙ ΜΕΓΑΛΩΝΕΙ

ΛΟΙΠΟΝ ΕΠΙ ΤΟΥ ΘΕΜΑΤΟΣ ΤΩΝ ΤΡΙΧΩΝ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΡΑΜΕΛΕΙΣ ΤΟΝ ΕΥΑΤΟ ΣΟΥ ΕΠΕΙΔΗ ΕΙΣΑΙ ΕΓΚΥΟΣ ΕΙΝΑΙ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΙΑ ΔΕΝ ΛΕΜΕ ΝΑ ΕΙΣΑΙ ΤΕΛΕΙΑ ΑΛΛΑ ΜΠΟΡΕΙΣ ΝΑ ΠΗΓΑΙΝΕΙΣ ΜΙΑ ΦΟΡΑ ΤΟ ΜΗΝΑ ΣΤΗΝ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟ ΚΑΙ ΝΑ ΣΕ ΚΑΝΕΙ ΜΠΙΜΠΕΛΟ ΑΠΟ ΠΑΝΩ ΜΕΧΡΙ ΚΑΤΩ..Η ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΕ ΟΛΑ ΕΙΝΑΙ ΚΕΡΙ...ΟΠΟΤΕ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟ ΚΑΙ ΠΑΛΙ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟ..

ΜΕ ΤΟ ΚΑΛΟ ΦΩΤΕΙΝΗ...ΕΙΜΑΙ ΣΙΓΟΥΡΗ ΟΤΙ ΑΥΤΗ ΤΗ ΦΟΡΑ ΘΑ ΠΑΝΕ ΟΛΑ ΚΑΛΑ ΕΧΩ ΥΤΗ ΤΗΝ ΕΝΤΥΠΩΣΗ...ΕΥΧΟΜΑΙ ΓΡΗΓΟΡΑ ΤΑ ΕΥΧΑΡΙΣΤΑ.Η ΕΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑ ΠΟΤΕ ΠΕΡΙΠΟΥ ΘΑ ΓΙΝΕΙ?

ΧΘΕΣ ΠΗΓ ΣΤΟ ΓΙΑΤΡΟ ΚΑΙ ΜΕ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΕ ΟΤΙ ΕΧΩ ΕΝΑ ΥΓΙΕΣΤΑΤΟ ΑΓΟΡΑΚΙΙΙΙΙΙΙΙΙΒΑΡΟΥΣ 230ΓΡ.ΕΠΑΘΑ ΠΛΑΚΑ ΠΩΣ ΚΟΥΝΟΥΣΕ ΤΑ ΧΕΡΙΑ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΠΟΥ ΤΟ ΕΒΛΕΠΑ ΠΟΣΟ ΜΕΓΑΛΩΣΕ ΚΤΛ....ΚΤΛ...ΚΤΛ...ΕΙΜΑΙ ΧΑΖΟΜΑΜΑ...ΑΦΗΣΤΕ...ΕΚΕΙ ΠΟΥ ΕΠΑΘΑ ΠΛΑΚΑ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ ΕΙΧΕ ΠΕΡΙΕΡΓΗ ΣΤΑΣΗ ΕΠΕΙΔΗ ΕΙΝΑΙ ΜΙΚΡΟ ΓΥΡΝΑΕΙ ΚΑΙ ΠΑΕΙ ΟΠΟΥ ΘΕΛΕΙ ΤΙ ΩΡΑ ΠΟΥ ΚΑΝΑΜΕ ΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟ ΚΕΦΑΛΙ ΗΤΑΝ ΧΑΜΗΛΑ ΤΟ ΣΩΜΑ ΛΙΓΟ ΠΟΙΟ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΦΑΛΟ ΚΑΙ ΤΑ ΠΟΔΙΑ ΤΟΥ ΦΤΑΝΕ ΚΟΝΤΑ ΣΤΟ ΣΤΗΘΟΣ ΠΟΛΥ ΓΕΛΙΟ ΛΕΜΕ...ΓΕΛΟΥΣΑ ΣΤΟ ΓΙΑΤΡΟ ΤΙ ΓΕΛΟΥΣΑ ΚΑΙ ΤΑ ΑΥΤΙΑ ΜΟΥ ΓΕΛΟΥΣΑΝΕ....ΣΕ ΚΑΝΑ 15ΜΕΡΕΣ ΘΑ ΚΑΝΩ ΚΑΙ Β΄ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΠΟΠΟ ΠΕΡΝΑΕΙ Ο ΚΑΙΡΟΣ ΓΡΗΓΟΡΑ

ΑΧ ΑΥΤΑ ΤΑ ΚΙΛΑ ΤΑ ΕΧΩ ΕΜΜΟΝΗ ΛΟΙΠΟΝ ΕΓΩ ΣΕ ΛΙΓΕΣ ΜΕΡΕΣ ΜΠΑΙΝΩ ΣΤΟ 5 ΚΙ ΕΧΩ ΒΛΕΙ ΣΧΕΔΟΝ 5 ΚΙΛΑ ΚΑΙ ΤΑ 3 ΤΑ ΕΒΑΛΑ ΜΕΣΑ ΣΕ 1,5 ΜΗΝΑ ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΤΡΩΩ ΥΠΕΡΒΟΛΕΣ ΚΤΛ.ΑΛΛΑ ΕΙΠΑ ΞΑΝΑ ΣΕ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΑΙ ΠΡΟΣΟΧΗ ΤΑ ΓΛΥΚΑ..

ΕΓΩ ΕΙΧΑ ΠΟΝΟΥΣ ΣΤΗ ΜΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΝΕΧΙΖΩ ΝΑ ΕΧΩ ΑΠΟ ΤΟΝ 3 ΜΗΝΑ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΟ ΜΟΝΟ ΠΟΥ ΚΑΝΩ ΕΙΝΑΙ ΟΣΟ ΤΟ ΔΥΝΑΤΟΝ ΛΙΓΟΤΕΡΕΣ ΔΟΥΛΕΙΕΣ ΓΙΑ ΝΑ ΜΗΝ ΚΟΥΡΑΖΟΜΑΙ ΓΙ ΑΥΤΟ ΚΑΙ ΜΕ ΠΟΝΑΕΙ Η ΜΕΣΗ ΝΑ ΜΗΝ ΕΙΜΑΙ ΠΟΛΥ ΟΡΘΙΑ ΚΑΙ ΝΑ ΒΡΙΣΚΩ ΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΝΑ ΜΗΝ ΜΕ ΕΝΟΧΛΟΥΝ ΟΤΑΝ ΚΑΘΟΜΑΙ Η ΞΑΠΛΩΝΩ...ΚΑΙ ΥΠΟΜΟΝΗ ΤΙ ΑΛΛΟ...

ΑΥΤΑ ΣΥΖΗΤΟΥΣΑ ΜΕ ΜΙΑ ΦΙΛΗ ΜΟΥ ΠΟΤΕ ΜΗΝ ΞΑΝΑΠΕΙΣ ΑΥΤΗ ΤΗ ΛΕΞΗ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΙΣΑΙ ΚΑΛΗ ΜΑΝΑ.ΕΣΥ ΞΕΡΕΙΣ ΜΟΝΟ ΤΙ ΤΡΑΒΗΞΕΣ ΓΙΑ ΝΑ ΤΟ ΓΕΝΝΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΤΙ ΤΡΑΒΑΣ ΓΙΑ ΝΑ ΤΟ ΜΕΓΑΛΩΣΕΙΣ...ΑΠΛΑ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΑ ΧΑΝΕΙΣ ΤΟ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΣΟΥ ΑΦΟΥ ΚΑΝΕΙΣ ΚΑΘΕ ΜΕΡΑ ΤΑ ΙΔΙΑ ΚΑΙ ΤΑ ΙΔΙΑ ΚΑΙ ΕΙΣΑΙ ΚΛΕΙΣΜΕΝΗ ΜΕΣΑ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ ΕΙΝΑΙ ΣΑΝ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΓΙΑ ΑΥΤΟ ΕΠΙΜΕΝΩ ΟΤΙ ΠΡΕΠΕΙ Η ΓΥΝΑΙΚΑ ΝΑ ΔΟΥΛΕΥΕΙ ΕΣΤΩ ΚΑΙ ΛΙΓΕΣ ΩΡΕΣ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ...ΝΑ ΞΕΦΕΥΓΕΙ ΚΑΛΑ ΕΙΝΑΙ ΑΝ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΚΑΝΤΕ ΕΝΑ ΤΑΞΙΔΑΚΙ ΟΙ ΔΥΟ ΣΑΣ ΣΥΖΗΤΗΣΕ ΚΙ ΤΙΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΣΟΥ ΣΤΟΝ ΑΝΤΡΑ ΣΟΥ ΜΗΠΩΣ ΣΕ ΒΟΗΘΗΣΕΙ ΜΗΠΩΣ ΒΡΕΙΣ ΤΙ ΣΕ ΕΝΟΧΛΕΙ...ΠΑΝΤΑ ΘΑ ΘΕΛΟΥΜΕ ΝΑ ΚΑΝΟΥΜΕ ΚΑΠΟΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΥΑΤΟ ΜΑΣ ΚΑΙ ΟΧΙ ΝΑ ΔΙΝΟΥΜΕ ΤΟ 100% ΜΑΣ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ ΚΑΙ ΣΤΟ ΜΩΡΟ ΤΟ ΕΧΟΥΜΕ ΑΝΑΓΚΗ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΑ ΠΟΥ ΠΡΙΝ ΚΑΝΕΙΣ ΟΤΙ ΘΕΛΕΙΣ ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΣΕ ΑΠΑΣΧΟΛΕΙ ΤΙΠΟΤΑ...

ΑΥΤΟ ΤΟ ΘΕΜΑ ΤΟ ΕΧΩ ΣΥΖΗΤΗΣΕΙ ΑΠΕΙΡΕΣ ΦΟΡΕΣ ΜΕ ΠΟΛΛΕΣ ΚΟΠΕΛΕΣ.ΕΓΩ ΕΧΩ 5 ΚΙ 2,5 ΚΑΙ ΔΕΝ ΘΕΩΡΩ ΟΤΙ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΜΥΩΠΙΑ.ΕΙΧΑ ΤΗΝ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΝΑ ΠΑΩ ΝΑ ΚΑΝΩ ΤΟΝ ΒΥΘΟ ΟΠΟΥ ΗΤΑΝ ΑΡΙΣΤΟΣ ΚΙ ΜΟΥ ΕΙΠΕ Ο ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΚΑΝΕΝΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑ.ΔΗΛ.ΓΙΑ ΛΟΓΟ ΜΥΩΠΙΑΣ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΩ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΝΑΙ ΜΕΝ Ο ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΝΑΕΙ ΑΛΛΑ ΔΕΝ ΠΑΕΙ ΝΑ ΠΕΙ ΟΤΙ ΘΑ ΑΦΗΣΩ ΚΑΠΟΙΟΝ ΝΑ ΜΕ ΣΦΑΞΕΙ ΓΙΑ ΝΑ ΠΑΡΕΙ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΛΕΦΤΑ Η΄ΓΙΑ ΝΑ ΜΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΗΘΕΙ Η΄ΓΙΑ ΝΑ ΜΗΝ ΧΑΣΕΙ ΤΟ ΒΡΑΔΥΝΟ ΤΟΥ ΥΠΝΟ.Ε ΟΧΙ...ΤΟ ΕΙΔΑ ΣΕ ΠΟΛΛΕΣ ΚΟΠΕΛΕΣ ΚΑΙ ΤΙΣ ΘΕΩΡΩ ΝΑ ΜΗΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΩ ΚΑΛΥΤΕΡΑ...ΝΑ ΜΗΝ ΠΑΝΕ ΚΟΝΤΡΑ ΣΤΟ ΓΙΑΤΡΟ ΤΙ ΒΛΑΚΕΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΕΣ...ΟΠΩΣ ΛΕΝΕ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΟΙ ΠΙΟ ΠΟΛΥ ΕΙΝΑΙ ΘΕΜΑ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΕΥΚΟΛΙΑΣ ΚΑΙ ΤΙΠΟΤΑ ΑΛΛΟ...ΕΠΙΜΕΝΩ ΑΛΛΟ ΑΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΛΛΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΕΚΕΙ ΠΑΩ ΠΑΣΟ ΑΛΛΑ ΟΧΙ ΓΙΑ ΤΟ ΧΑΒΑΛΕ ΚΑΠΟΙΟΥ ΚΑΙ ΑΣ ΛΕΓΕΤΕ ΓΙΑΤΡΟΣ.ΦΥΣΙΚΑ Η ΚΑΘΕ ΚΟΠΕΛΑ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΓΙΑ ΤΟ ΠΩΣ ΘΑ ΔΙΑΛΕΞΕΙ ΝΑ ΓΕΝΝΗΣΕΙ...ΝΑΑΙ ΜΕΝ ΤΟ ΘΕΩΡΟΥΝ ΠΛΕΟΝ ΚΑΤΙ ΣΑΝ ΡΟΥΤΙΝΑ ΑΛΛΑ ΔΕΝ ΠΑΥΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ...

ΝΟΜΙΖΩ ΟΤΙ ΓΙΑ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΕΙΝΑΙ ΔΩΡΕΑΝ ΓΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗ Η΄ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΤΙΣ ΠΛΗΡΩΝΕΙΣ ΑΛΛΑ ΟΠΩΣ ΕΙΠΑΝ ΤΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑ ΠΑΡΕ ΚΑΙ ΡΩΤΑ...ΝΑ ΣΕ ΡΩΤΗΣΩ ΚΑΤΙ?Ο ΑΝΤΡΑΣ ΣΟΥ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ?

http://www.asxetos.gr/article.aspx?i=40 http://www.paidorama.com/% ΔΕΝ ΤΟ ΘΥΜΑΜΑΙ ΤΟ ΑΛΛΟ ΣΑΙΤ

ΑΧ ΠΟΝΕΜΕΝΗ ΙΣΤΟΡΙΑ ΕΜΕΝΑ Ο ΓΙΑΤΡΟΣ ΜΟΥ ΜΟΥ ΑΠΑΓΟΡΕΨΕ ΕΠΑΦΕΣ ΜΕ ΤΟΒ ΑΝΤΡΑ ΜΟΥ ΤΟ 1 ΤΡΙΜΗΝΟ ΟΧΙ ΓΙΤΙ ΕΙΧΑ ΚΑΤΙ ΑΛΛΑ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΚΑΙ ΤΟΝ ΑΚΟΥΣΑ.ΜΟΛΙΕΣ ΕΚΛΕΙΣΑ ΤΟ ΤΡΙΜΗΝΟ ΒΡΕΘΗΚΑΜΕ ΚΑΝΑ 4 ΦΟΡΕΣ ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΤΟ ΕΥΧΑΡΙΣΤΗΘΟΥΜΕ ΛΟΓΟ ΦΟΒΟΥ ΚΤΛ ΜΕΤΑΑ ΠΟΥ ΤΟ ΞΕΠΕΡΑΣΑ ΑΥΤΟ ΑΡΧΙΣΑ ΝΑ ΕΧΩ ΠΕΡΙΕΡΓΑ ΥΓΡΑ ΚΑΙ ΤΩΡΑ ΓΙΑ 15 ΜΕΡΕΣ ΓΙΟΚ ΓΙΑΤΙ ΒΑΖΩ ΜΙΑ ΑΛΟΙΦΟΥΛΑ....ΘΑ ΤΡΕΛΛΑΘΩ ΜΠΑΙΝΩ ΣΤΟ 5 ΚΑΙ ΑΚΟΜΑ ΔΕΝ ΕΥΧΑΡΙΣΤΗΘΗΚΑ ΤΙΠΟΤΑ ΠΑΝΩ ΣΕ ΑΥΤΟ ΤΟ ΘΕΜΑ ΚΑΙ ΠΙΣΤΕΥΑ ΟΤΙ ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΕΞΙΣΟΥ ΟΜΟΡΦΑ ΟΠΩΣ ΚΑΙ ΠΡΙΝ ΑΛΛΑ ΜΟΥ ΛΕΙΠΟΥΝ ΟΙ ΠΑΛΙΟΙ ΚΑΙΡΟΙ,ΟΠΟΤΕ ΑΝ ΜΠΟΡΕΙΣ ΚΟΠΕΛΑ ΜΟΥ ΚΑΝΕ ΟΠΟΤΕ ΣΟΥ ΚΑΠΝΙΣΕΙ...ΔΕΝ ΓΙΝΕΤΑΙ ΤΟΣΟ ΣΤΕΡΗΣΗ

ΓΙΑΤΙ ΣΤΟ ΑΠΑΓΟΡΕΨΕ ΠΟΣΟΥΣ ΒΑΘΜΟΥΣ ΕΧΕΙΣ?ΕΚΑΝΕΣ ΤΟ ΒΥΘΟ?

ΜΑΚΑΡΙ NA EΙΣΑΙ ΚΑΛΗ ΜΟΥ ΑΛΛΑ ΓΙΑ ΝΑ ΣΟΥ ΦΥΓΕΙ ΤΟ ΑΓΧΟΣ ΤΟ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΤΕΣΤΑΚΙ..

ΒΑΣΙΚΑ ΤΗΝ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΤΗΝ ΚΑΝΟΥΝ ΟΣΟΙ ΕΧΟΥΝ ΤΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΕΓΩ ΠΑΩ ΣΕ ΓΙΑΤΡΟ ΤΟΥ ΙΚΑ ΣΤΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΤΟΥ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΚΑΝΑ ΕΚΕΙ ΜΕ ΠΗΡΕ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΠ 100 ΑΛΛΑ ΚΟΙΤΑΞΕ ΣΕ ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΙΣΩΣ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΑ..

ΘΕΚΛΑ ΣΥΓΑΧΑΡΗΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΣΟΥ ΕΥΧΟΜΑΙ ΟΛΑ ΚΑΛΑ ΑΠΟ ΕΔΩ ΚΑΙ ΠΕΡΑ..ΕΓΩ ΠΑΝΤΩΣ ΘΥΜΑΜΑΙ ΔΕΝ ΕΙΧΑ ΚΑΝΕΝΑ ΠΕΡΙΕΡΓΟ ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΗΜΟΥΝΑ ΟΠΩΣ ΑΚΡΙΒΩΣ ΠΕΡΙΜΕΝΩ ΠΕΡΙΟΔΟ ΠΟΝΟΥΣ ΣΤΗ ΚΟΙΛΙΑ ΠΡΙΣΜΕΝΟ ΣΤΗΘΟΣ..ΑΠΛΑ ΕΙΧΑ ΛΙΓΟ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΥΓΡΑ ΑΛΛΑ ΑΝΕΥ ΣΗΜΑΣΙΑΣ ΑΑΑΑ ΚΑΙ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΟΤΙ ΝΑ ΝΑΙ

ΚΑΘΕ ΑΝΘΡΩΠΟΣ ΕΧΕΙ ΤΗΝ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΡΙΣΗΣ...ΟΠΟΤΕ ΚΑΘΕ ΜΑΝΟΥΛΑ ΞΕΡΕΙ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΤΗΣ ΣΩΣΤΑ?ΕΔΩ ΜΕΣΑ ΒΡΙΣΚΟΜΑΣΤΕ ΓΙΑ ΝΑ ΕΚΦΡΑΖΟΥΜΕ ΓΝΩΜΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΟΡΙΕΣ ΕΙΤΕ ΣΩΣΤΕΣ ΕΙΤΕ ΛΑΘΟΣ ΑΠΛΑ ΕΝΑΣ ΝΟΗΜΩΝ ΑΝΘΡΩΠΟΣ ΚΡΙΝΕΙ ΚΑΙ ΔΙΑΛΕΓΕΙ ΠΙΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΩΣΤΟ ΓΙΑ ΕΚΕΙΝΟΝ.ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΤΟ ΘΕΜΑ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ ΠΛΑΙ ΘΑ ΕΠΙΜΕΝΩ Η ΚΑΘΕ ΜΑΝΟΥΛΑ ΞΕΡΕΙ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΔΕΝ ΝΟΜΙΖΩ ΤΟ ΟΤΙ ΚΑΠΟΙΟΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΜΕ ΕΠΗΡΕΑΣΕΙ ΕΔΩ ΜΕΣΑ ΑΝ ΕΓΩ ΠΙΣΤΕΥΩ ΟΤΙ ΕΧΕΙ ΑΔΙΚΟ...ΑΥΤΑ... Εμβόλια Ημερομηνία δημοσίευσης: 17 Μαϊου 2005 Γράφει: Γαλανάκου - Θαρουνιάτη Μαρία, Παιδίατρος Προβολή Στη μάχη της ιατρικής κατά των λοιμωδών νόσων χρησιμοποιούνται τα εμβόλια, τα αντιβιοτικά φάρμακα και οι διάφορες ανοσοτροποποιητικές ουσίες. Τα εμβόλια συμβάλλουν στην καταπολέμησή τους δια μέσου της πρόληψης ενώ τα τελευταία έχουν συντελέσει σημαντικά στην επιτυχή θεραπεία τους. Η επιστήμη επικεντρώθηκε στην παραγωγή εμβολίων για την πρόληψη των σοβαρότερων, των πλέον διαδεδομένων και θανατηφόρων ασθενειών. Νέοι στόχοι της έρευνας είναι η ανακάλυψη νέων, η βελτίωση παλαιοτέρων και η ενσωμάτωση όσο το δυνατόν περισσοτέρων εμβολίων σε ένα, με αποτέλεσμα το οικονομικό όφελος, την μικρότερη ταλαιπωρία και βέβαια την καλύτερη συμμόρφωση των εμβολιαζομένων. Τα εμβόλια περιέχουν εξησθενημένους ή αδρανοποιημένους ιούς, εξησθενημένα μικρόβια ή τμήματα αυτών ή ανασυνδυασμένο DNA μικροοργανισμών. Με αυτό τον τρόπο αφού έχουν χάσει την λοιμογόνο τους ιδιότητα και διατηρώντας την αντιγονικότητά τους επιτυγχάνουν χορηγούμενα την ανοσοποίηση. Έτσι μετά τον εμβολιασμό ο οργανισμός του εμβολιασμένου παράγει ικανή ποσότητα αντισωμάτων για την αντιμετώπιση των συγκεκριμένων λοιμώξεων. Κανόνες εμβολιασμών Συντήρηση: Tα εμβόλια από την στιγμή της παραγωγής τους μέχρι να χρησιμοποιηθούν διατηρούνται σε χαμηλή θερμοκρασία μεταξύ 2οC-8οC. Αυτό πρέπει να τηρείται και κατά την μεταφορά τους. Έτσι διατηρείται η αντιγονικότητά τους για 2 περίπου χρόνια. Εμβόλια που έχουν καταψυχθεί ή παρουσιάζουν κατά την ανασύστασή τους αλλοίωση στο χρώμα ή όψη νεφελώδη είναι ακατάλληλα για χρήση. Θέση εμβολιασμών και οδός χορήγησης: πλην του εμβολίου της πολυομυελίτιδος το οποίο μπορεί να χορηγηθεί και από του στόματος, τα υπόλοιπα εμβόλια χορηγούνται παρεντερικά, ενώ εξελίσσεται παρασκευή εμβολίων για ενδορρινική χορήγη. Γενικά τα χορηγούμενα παρεντερικά εμβόλια γίνονται υποδόρια ή ενδομυϊκά. Στα βρέφη και μικρά παιδιά γίνονται στην άνω έξω πλαγία επιφάνεια του μηρού και στα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες στην περιοχή του δελτοειδούς μυός. Ο γλουτός γενικά δεν συνιστάται για εμβολιασμό. Η βελόνα που χρησιμοποιείται για ενδομυϊκή χορήγηση πρέπει να έχει το κατάλληλο μήκος. Γενικά για να έχουμε αποτελεσματική ενεργητική ανοσοποίηση πρέπει: Να γίνεται ενημέρωση από τον γιατρό για το είδος του εμβολίου, την διάρκεια της ανοσίας που θα επιτευχθεί και τον ακριβή χρόνο για την επόμενη δόση. Οι οδηγίες της παρασκευάστριας εταιρείας που συνοδεύουν το εμβόλιο πρέπει να λαμβάνονται υπ' όψιν για την συντήρηση και τον τρόπο χορήγησής του, καθώς και η ημερομηνία λήξης του εμβολίου. Τα εμβόλια πρέπει να διατηρούνται σε χαμηλή θερμοκρασία. Iδιαίτερη προσοχή απαιτείται για τα εμβόλια που περιέχουν ζωντανούς εξασθενημένους ιούς. Τα εμβόλια αυτά πρέπει να αποθηκεύονται σε σκοτεινό θάλαμο και σε θερμοκρασία 2-8 βαθμούς Κελσίου. Ο εμβολιαζόμενος πρέπει να εξετάζεται κλινικά. Πλην των βασικών αντενδείξεων, ο εμβολιασμός πρέπει να αναβάλλεται και όταν κλινικώς διαγνωσθεί οξύ εμπύρειο νόσημα. Λίγος βήχας ή συνάχι ή πυρέτιο δεν αποτελεί λόγο αναβολής εμβολιασμού, Εργαστηριακές εξετάσεις π.χ. γενική αίματος ή ούρων, δερμοαντίδραση Mantoux κλπ. δεν χρειάζεται να προηγούνται του εμβολιασμού παρά μόνον επί υποψίας νόσησης κατά την κλινική εξέταση. Η δερμοαντίδραση Mantoux γίνεται σαν εξέταση ρουτίνας στην ηλικία των 12-15 μηνών, ως ένα από τα μέτρα του αντιφυματικού αγώνα. Μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με οποιοδήποτε προγραμματισμένο εμβόλιο. Κάθε εμβόλιο πρέπει να χορηγείται στην κατάλληλη ηλικία. 1ον για την ελάττωση της πιθανότητος εντόνων αντιδράσεων και επιπλοκών και 2ον για την ταχύτερη και επιτυχέστερη ανοσοποίηση. Τα εμβόλια που χορηγούνται παρεντερικά πρέπει να ενίενται βαθειά υποδόρια, εφ' όσον ο κατασκευαστής συνιστά την υποδόρια οδό ή καλύτερα ενδομυϊκά. Όταν συγχορηγούνται πολλά εμβόλια την ίδια ημέρα αυτά πρέπει να γίνονται σε διαφορετικά σημεία και όσα εμβόλια χορηγούνται σε πολλές δόσεις κάθε φορά πρέπει να επιλέγεται διαφορετική θέση εμοβλιασμού για την αποφυγή εντόνων τοπικών αντιδράσεων. Εάν η 1η δόση του DTP προκαλέσει παρατεταμένο και ψηλό πυρετό, έντονη ανησυχία και κλάμα, δεν υπάρχει αντένδειξη εμβολιασμού. Εάν στα παραπάνω συμπτώματα προστεθούν σπασμοί το εμβόλιο συνεχίζεται με DT και σε μικρότερη δόση. Σε παιδιά με εξελισσόμενη νευρολογική νόσο ή επιληψία γίνεται εμβολιασμός με διπλό εμβόλιο (DT). Οι νευρολογικές επιπλοκές από το τριπλό εμβόλιο (DTP) είναι πολύ ολιγότερες σε συχνότητα απ' ότι η νόσηση από κοκκύτη. Εάν καθυστερήσει η επόμενη δόση εμβολιασμού και μήνες ακόμη δεν χρειάζεται να αρχίσει ο εμβολιασμός από την αρχή. Το μεσοδιάστημα μεταξύ δύο διαφορετικών εμβολιασμών πρέπει να είναι μεγαλύτερο των 4 εβδομάδων, όταν πρόκειται για εμβόλια με ζωντανά μικρόβια και ιδίως ιούς, για την αποφυγή του φαινομένου της παρεμβολής δηλαδή της αδρανοποιήσεως του ιού από την ιντερφερόνη, που παρήγαγε ο προηγούμενος εμβολιασμός. Το ίδιο ισχύει και για την απόσταση εμβολιασμού με ζωντανό εξασθενημένο ιό μετά από ιογενές νόσημα. Δεν υπάρχει όμως πρόβλημα να γίνεται ταυτοχρόνως εμβολιασμός με περισσότερους από ένα είδος ιών π.χ. Ιλαράς, Ερυθράς, παρωτίτιδος. Ηλικία έναρξης εμβολιασμών Τα εμβόλια συνιστάται να γίνονται στην μικρότερη δυνατή ηλικία. Τα νεογνά μητέρων φορέων αυστραλιανού αντιγόνου, εμβολιάζονται αμέσως μετά την γέννηση. Τα υπόλοιπα παιδιά αρχίζουν τους εμβολιασμούς DTP ή DTαP, OPV, Hib, HepB, MCCV από την ηλικία των δύο μηνών. Το αντικοκκυτικό εμβόλιο δεν χορηγείται μετά την ηλικία των 6 χρόνων. Μετά την ηλικία των 7 χρόνων πρέπει να γίνεται εμβόλιο διπλό τύπου ενήλικός (dT). Για το εμβόλιο ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδος (MMR) καταλληλότερη θεωρείται η ηλικία των 15 μηνών. Σε περίπτωση όμως επιδημίας ιλαράς, πρέπει να εμβολιάζονται και όλα τα βρέφη ηλικίας άνω των 6 μηνών με απλό εμβόλιο ιλαράς και να επανεμβολιάζονται στην ηλικία των 15 μηνών με το μικτό εμβόλιο ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδος. Η έναρξη εμβολιασμού με εμβόλιο πολυομυελίτιδος από το στόμα (OPV) πρέπει να αποφεύγεται σε άτομα μεγαλύτερη των 18 ετών. Στις ηλικίες αυτές συνιστάται ο εμβολιασμός, με αδρανοποιημένο ιό (IPV), παρεντερικά. Η ηλικία εμβολιασμού δεν είναι απόλυτα σταθερή μπορεί να τροποποιηθεί ανάλογα με το πώς εξυπηρετείται ο προγραμματισμός. Η ταυτόχρονη χορήγηση εμβολίων επιτρέπεται αυτή όμως πρέπει να γίνεται ταυτόχρονα ή το αργότερο εντός 24 ωρών για τους γνωστούς λόγους. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα εμβόλια, ενίενται σε διαφορετικές θέσεις και δεν αναμειγνύονται φυσικά στην ίδια σύριγγα. Στην διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αποφεύγονται εμβολιασμοί κατά το 1ο 3μηνο της κύησης και στο τελευταίο τρίμηνο, γιατί μερικά εμβόλια δεν είναι ασφαλή για το κύημα. Ασφαλή εμβόλια κατά την εγκυμοσύνη είναι του τετάνου, το αδρανοποιημένο πολυομυελίτιδος (IPV), της γρίπης, της χολέρας και της λύσσας. Αμφίβολης ασφάλειας είναι το ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδος και το εξασθενημένο πολιομυελίτιδος (OPV). Τα εμβόλια που διατίθενται σήμερα Εμβόλιο γρίππης (Agrippul, Fluarix, Influvac, Vaxigrip) Εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου, κοκκύτου προσροφημένο (Di-Te-Per anatoxal) Εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτου (Infunrix) Εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου προσροφημένο (anatoxul Di-Te) Εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου τύπου ενήλικος (DiT vax absorbe adult) Εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτου, αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδος (Tetruvac) Εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου, αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδος, τύπου ενήλικος (Revaxis) Εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτου, αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδος και ινφλουέντζης τύπου B (Infanrix IPV Hib) Εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτου, αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδος και ηπατίτιδος Β (Infanrix Penta) Εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτου, αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδος, ινφλουέντζης τύπου B και ηπατίτιδος Β (Infanrix Hexa, Hexavac) Εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτου και ηπατίτιδος Β (Infunrix HepB) Εμβόλιο τετάνου (anutoxal Te) Εμβόλιο πολιομυελίτιδος από του στόματος (Sabin) Εμβόλιο πολιομυελίτιδος αδρανοποιημένο τύπου SALK (Imovax) Εμβόλιο ερυθράς (vaccin Rubeole) Εμβόλιο παρωτίτιδος Εμβόλιο ιλαράς (Rouvax vaccin) Εμβόλιο ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδος (MMR vacc, Priorix vacc) Εμβόλιο αιμοφίλου ινφλουέντζας τύπου Β (Hiberix, Hibtiter, ActHib) Εμβόλιο αιμοφίλου ινφλουέντζας τύπου Β και ηπατίτιδος Β (Procomvax) Εμβόλιο ηπατίτιδος Α (Havrix, Vaqta) Εμβόλιο ηπατίτιδος Β (Engerix, Hbvax-Pro) Εμβόλιο μηνιγγιτιδοκόκκου τύπου C συζευγμένο (meningitec, Neisvac C) Εμβόλιο μηνιγγιτιδοκόκκου πολυσακχαρικό οροομάδων A+C και A,C,Y και W135. Διατίθεται στα υγειονομικά κέντρα Εμβόλιο πνευμονιοκόκκου Εμβόλιο κίτρινου πυρετού. Γίνεται στα υγειονομικά κέντρα Εμβόλιο λύσσας. Γίνεται στα υγειονομικά κέντρα Εμβόλιο τυφοειδούς πυρετού. Γίνεται στα υγειονομικά κέντρα Εμβόλιο φυματίωσης BCG. Γίνεται στα υγειονομικά κέντρα και από την σχολιατρική υπηρεσία Εμβόλιο χολέρας. Γίνεται στα υγειονομικά κέντρα Φυσικά η προσπάθεια παρασκευής νέων εμβολίων και η βελτίωση των παλαιών συνεχίζεται. Έτσι θα πρέπει να είμαστε πάντα έτοιμοι για ενδεχόμενες αλλαγές στο εμβολιαστικό πρόγραμμα. Χρονοδιάγραμμα εμβολιασμών Αυτό διαφέρει ανάλογα με την ηλικία που πρόκειται να αρχίσουν οι εμβολιασμοί. Διακρίνεται σε εκείνο που πρέπει να εφαρμόζεται στα βρέφη, εκείνο που ισχύει για τις περιπτώσεις που έχει καθυστερήσει ο εμβολιασμός αλλά το παιδί είναι ηλικίας μικρότερης των 7 ετών και τέλος για τα παιδιά εκείνα που πρωτοεμβολιάζονται και είναι ηλικίας μεγαλύτερης των 7 ετών. 1. Χρονοδιάγραμμα εμβολιασμού βρεφών Ηλικία Εμβόλιο Σχόλια 2 μήνες DTP ή DTap, + OPV ή IPV, + Hib, MCCV*, HepB 4 μήνες DTP ή DTap, + OPV ή IPV, + Hib, MCCV*, HepB 6 μήνες DTP ή DTap, + OPV ή IPV, + Hib, MCCV* 15 μήνες MMR Nα γίνεται ταυτόχρονα και δερμοαντίδραση Mantoux σαν σημείο αναφοράς 18 μήνες DTP ή DTap, + OPV, + Hib, MCCV* 4-6 έτος DTP ή DTap, + OPV, + MMR 6 έτος BCG 12-16 έτος dT Συνέχιση δια βίου ανά 10ετία >2 ετών HepΑ Στο χρονοδιάγραμμα αυτό μπορούν να παρεμβληθούν και τα εμβόλια HepB και HepA. Τα εμβόλια με * δεν συμπεριλαμβάνονται στο εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών. 2. Χρονοδιάγραμμα εμβολιασμού παιδιών μικρότερα των 7 ετών που καθυστέρησαν τον εμβολιασμό. Mεσοδιάστημα εμβολιασμών Εμβόλια Σχόλια 1η επίσκεψη DTP ή DTaP, + OPV ή IPV, Hib*, HepB Να γίνεται ταυτόχρονα και δερμοαντίδραση Mantoux 1 μήνα μετά MMR Πολλοί προτείνουν αυτό να γίνεται στην πρώτη επίσκεψη 2 μήνες DTP ή DTaP, + OPV, HepB 4 μήνες DTP ή DTaP 12 μήνες μετά την τρίτη δόση DTP κλπ DTP ή DTaP, + OPV, HepB Μετά 3 έτη DTP ή DTaP, + OPV, MMR Δεν είναι απαραίτητη η δόση αυτή αν το DTP και OPV χορηγηθούν μετά τον τέταρτο χρόνο ζωής 12-16 έτος Td Αυτό θα επαναλαμβάνεται δια βίου ανά 10ετία Στα μικρότερα των 5 ετών πρέπει να γίνεται και μία δόση Hib. * Σε παιδιά >=12 μηνών - 5 ετών γίνεται μόνο μια δόση Hib. 3. Χρονοδιάγραμμα εμβολιασμών για παιδιά μεγαλύτερα των 7 ετών που καθυστέρησαν να εμβολιασθούν. Mεσοδιάστημα εμβολιασμών Εμβόλια Σχόλια 1η επίσκεψη Td + OPV ή IPV, HepB Tο OPV δεν θα χορηγηθεί σε άτομα >18 ετών, σε αυτά θα γίνει IPV (SALK) 1 μήνα μετά MMR Πολλοί προτείνουν αυτό να χορηγείται στην πρώτη επίσκεψη μαζί με το Td και OPV 2 μήνες μετά Td + OPVή IPV, HepB To OPV μπορεί να χορηγηθεί και 6 εβδομάδες μετά την 1η δόση 6-12 μήνες μετά το 2ο Td & OPV Td + OPVή IPV, HepB 10 χρόνια μετά το τελευταίο Td Td Αυτό θα επαναλαμβάνεται δια βίου ανά 10ετία Το χρονοδιάγραμμα εμβολιασμών μπορεί να προσαρμόζεται εκάστοτε ανάλογα με τις επικρατούσες ανάγκες μιας κοινότητας. π.χ. σε καιρό επιδημιών ή σε περιπτώσεις βιοτρομοκρατίας μπορεί να γίνουν εμβόλια εκτός προγράμματος ή εμβόλια που δεν περιέχονται στο πρόγραμμα. Κλείνοντας θα ήθελα να τονίσω ότι η φύση δεν θα πάψει ποτέ να επιτίθεται στην ανθρωπότητα με λιγότερο ή περισσότερο καταστρεπτικές ασθένειες και ο άνθρωπος από την άλλη πλευρά δεν θα πάψει να ετοιμάζει την άμυνά του προσπαθώντας να τις αποφύγει. Τα εμβόλια βέβαια δεν αποτελούν πανάκεια, αλλά ένα αποτελεσματικό όπλο σε όλη αυτή την αέναη μάχη, στην οποία δεν έχει θέση η παραμικρή ολιγωρία. Διεθνείς Συμβολισμοί Εμβολίων BDG: (Bacille Calmette Guerin) εμβόλιο κατά της φυματίωσης DT: (Diphtheria Tetanus) εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου DTP: (Diphtheria Tetanus Pertussis) εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου, κοκκύτου DtaP: (Diphtheria Tetanus Acellular Pertussis) εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτου HepA: (Hepatitis A) εμβόλιο ηπατίτιδος Α HepB: (Hepatitis εμβόλιο ηπατίτιδος Β Hib: (Haemophilus infuenzae εμβόλιο αιμοφίλου τύπου b IPV: (Inuctivated Polio Vaccin) εμβόλιο αδρανοποιημένων ιων πολιομυελίτιδας και των τριών οροτύπων, τύπου SALK MCCV: (Meningococcus conjugate Vaccin) εμβόλιο μηνιγγιτιδοκόκκου οροομάδας C MMR: (Measles, Mups, Rubella) εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας, ερυθράς OPV: (Oral Polio Vaccin) εμβόλιο πολιομυελίτιδος από του στόματος με εξησθενημένους ιούς πολιομυελίτιδος και των τριών οροτύπων RVA: (Rabies Vaccin Absorbed) εμβόλιο κατά της λύσσας T.: (Tetanus) εμβόλιο τετάνου Td: εμβόλιο διφθερίτιδος, τετάνου τύπου ενήλικος EIΔΗ Παιδικών ΕΜΒΟΛΙΩΝ Ιλαράς Πρόκειται για χορήγηση ζωντανού εξασθενημένου ιού της Ιλαράς. Η προφύλαξη που παρέχεται από το εμβόλιο ανέρχεται σε ποσοστό 95-100% κατά της φυσικής νόσου. Το εμβόλιο πρέπει να χορηγείται κατά την ηλικία των 15-16 μηνών. Εάν όμως δοθεί νωρίτερα, ουσιαστικά θεωρείται σαν να μη έγινε λόγω της φυσικής ανοσίας που έχει κληρονομηθεί από την μητέρα. Σε περιόδους επιδημίας συνιστάται να γίνεται από την ηλικία των 6-15 μηνών, έχοντας επίγνωση ότι σε μερικά από τα παιδιά ο εμβολιασμός δεν θα έχει αποτέλεσμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να γίνεται δεύτερος επαναληπτικός εμβολιασμός μετά την ηλικία των 15 μηνών. Οπωσδήποτε όμως θα γίνει 2ος επαναληπτικός εμβολιασμός κατά την ηλικία, 4-6 ετών. Το εμβόλιο της ιλαράς δεν πρέπει να γίνεται σε εγκύους ή σε εκείνες που πρόκειται να γίνουν σύντομα, άτομα που έχουν διαπιστωμένη σοβαρή αλλεργία στο αυγό, ανοσοκατεσταλμένους και σε παιδιά που έλαβαν για κάποιο λόγο ανοσοσφαιρίνες τους προηγούμενους 3 μήνες, από τον εμβολιασμό. Οι παρενέργειες από το εμβόλιο είναι ασυνήθεις. Η πλέον συνηθισμένη είναι πυρετός, από 4-15 ημέρες μετά τη χορήγηση του εμβολίου, σε ποσοστό 15%, που συνήθως αντιμετωπίζεται με τη χορήγηση αντιπυρετικών. Η διάρκεια του πυρετού είναι συνήθως 1-5 ημέρες. Σε πολύ μικρό ποσοστό εμβολιασθέντων θα παρουσιασθεί και ελαφρύ παροδικό εξάνθημα. Το εμβόλιο υπάρχει σε μορφή μόνο του και σε συνδυασμό με το εμβόλιο της ερυθράς και της παρωτίτιδας, το γνωστό ΜΜR. Εκτός κι αν το εμβολιαζόμενο άτομο έχει νοσήσει από ερυθρά ή παρωτίτιδα, πρέπει να γίνεται το μικτό εμβόλιο (ΜΜR), το οποίο προσφέρει προφύλαξη μέσα σε 72 ώρες από τον εμβολιασμό. Ας μη ξεχνούμε ότι πάρα πολλά ήταν τα παιδιά που πέθαναν από την επιδημία της ιλαράς την Άνοιξη του 1983, επειδή υπήρξε αμέλεια στον εμβολιασμό τους. Ερυθράς Συνήθως η ερυθρά είναι μία αθώα ασθένεια στα παιδιά. Ο σπουδαιότερος λόγος εμβολιασμού είναι η προφύλαξη της εγκύου από την ερυθρά. Αν η μητέρα νοσήσει, τα επακόλουθα για το έμβρυο μπορεί να είναι καταστρεπτικά, αφού υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα να πεθάνει στην κοιλιά της μαμάς του, ή να γεννηθεί με ανεπανόρθωτες βλάβες στην όραση, την ακοή, την καρδιά, τον εγκέφαλο κλπ. Η ηλικία του εμβολιασμού είναι όπως και για το εμβόλιο της ιλαράς. Αν το εμβόλιο γίνει σε νεαρές εφήβους ή ώριμες γυναίκες πρέπει να ληφθεί υπ' όψιν να γίνει προ του εμβολιασμού αρνητικό test κυήσεως. να γίνει αντισύλληψη για τουλάχιστον 2 μήνες μετά τον εμβολιασμό. Παρωτίτιδας Η Παρωτίτιδα είναι συνήθως αθώα νόσος και στα περισσότερα παιδιά ασυμπτωματική. Μπορεί όμως να συνοδεύεται από άσηπτο μηνιγγίτιδα, παγκρεατίτιδα, ορχίτιδα ή ωοθηκίτιδα. Οι επιπλοκές από τις μήνιγγες, τους όρχεις ή τις ωοθήκες είναι και ο μεγαλύτερος λόγος που εμβολιάζονται έφηβοι και ενήλικες εναντίον της νόσου. Και τα τρία προηγούμενα εμβόλια μπορούν να δοθούν μαζί σε μία απλή δόση με μία ένεση. Πρόκειται για το MMR. Οι παρενέργειες του ΜΜR είναι ακριβώς όμοιες με αυτές των ξεχωριστών εμβολίων. Η 2η δόση του εμβολίου δεν φαίνεται να προκαλεί παρενέργειες (πυρετός), όπως η πρώτη. Αιμόφιλο της Μηνιγγίτιδας Το εμβόλιο για τον αιμόφιλο της μηνιγγίτιδας προστατεύει παιδιά ηλικίας μικρότερης των 5ετών, αλλά κυρίως βρέφη μικρότερα του ενός έτους. Προστατεύει το παιδί από ένα μικρόβιο που έχει το όνομα “αιμόφιλος της Ινφλουέντσας τύπου Β”. Το μικρόβιο αυτό προκαλεί λοιμώξεις σε αρκετά όργανα όπως είναι το αυτί, ο λάρυγγας, οι πνεύμονες αλλά και οι μήνιγγες του εγκεφάλου. Επειδή η τελευταία αυτή λοίμωξη είναι και η σοβαρότερη από όλες, ο κόσμος το γνωρίζει σαν εμβόλιο για την μηνιγγίτιδα. Στην πραγματικότητα όμως προφυλάσσει και από όλες τις λοιμώξεις των άλλων οργάνων με το μικρόβιο αυτό, δηλαδή πνευμονία, λαρυγγίτιδα, ωτίτιδα κλπ. Όταν γίνεται σε βρέφη ενός έτους ή μικρότερα, τότε οι δόσεις που απαιτούνται είναι 3-4. Σε παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης του ενός έτους, μόνο μία δόση είναι αρκετή. Μετά τα πέντε χρόνια το εμβόλιο αυτό ουσιαστικά δεν χρειάζεται να γίνει. Ηπατίτιδας Β Πρόκειται για σχετικά νέο εμβόλιο. Έρχεται να καλύψει ένα μεγάλο πρόβλημα που λέγεται ηπατίτιδα Β. Η νόσηση από ηπατίτιδα μπορεί να οφείλεται στον ιό της ηπατίτιδας Α, Β, C, D και Ε. Το συγκεκριμένο εμβόλιο περιορίζεται στο να προφυλάξει τη νόσηση από τον ιό της ηπατίτιδας Β και μόνο. Η Ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή νόσος. Μεταδίδεται αιματογενώς, δηλαδή από επαφή με αίμα πάσχοντος ή φορέα. Κινδυνεύουν πολύ περισσότερο τα άτομα που έχουν έντονη ερωτική ζωή και αλλάζουν συχνά συντρόφους, άτομα που μεταγγίζονται, άτομα που έρχονται συχνά σε επαφή με φορείς και νοσούντες όπως είναι οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό, άτομα που υποβάλλονται σε αιματηρές επεμβάσεις, οδοντιατρικές ή άλλες κλπ. Όπως γίνεται αντιληπτό, από όλα τα παιδιά, οι έφηβοι είναι αυτοί που έχουν την μεγαλύτερη ανάγκη εμβολιασμού για την ηπατίτιδα Β. Οι γονείς μεγάλων παιδιών πρέπει να το σημειώσουν στο μυαλό τους και να ενδιαφερθούν άμεσα να εμβολιάσουν τα μεγάλα παιδιά τους παρά τα μικρά, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι ο εμβολιασμός ηπατίτιδας Β στα βρέφη πρέπει να ατονήσει. Αν αναρωτιέστε γιατί ο εμβολιασμός ξεκινάει σε τόσο μικρή ηλικία και όχι σε μεγαλύτερες, που πραγματικά χρειάζεται, η απάντηση είναι ότι δημιουργώντας ένα πρόγραμμα εμβολιασμού στις μικρές αυτές ηλικίες θα κατορθώσουμε σε μερικά χρόνια, από τα παιδιά αυτά κανένα να μην νοσεί και συνεπώς να μην βρίσκεται εύκολα φορέας να μεταδώσει την νόσο. Επομένως σταμάτημα της αλυσίδας μετάδοσης. Ο άλλος λόγος είναι ότι τα μεγαλύτερα παιδιά είναι δύσκολο να βρεθούν και να πεισθούν να πάνε στον γιατρό να εμβολιαστούν, κάνοντας έτσι το πρόγραμμα εμβολιασμού για την ηπατίτιδα Β να αποτύχει. Ο εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Β ΠΡΕΠΕΙ να γενικευτεί σε όλο τον πληθυσμό ανεξαρτήτως ηλικίας. Το εμβόλιο είναι ΑΠΟΛΥΤΑ ΑΣΦΑΛΕΣ και πρέπει να το κάνουν και όλοι οι ενήλικες. Είναι άδικο λίγο πριν το 2000 να υπάρχουν άτομα που πεθαίνουν από ηπατίτιδα Β ενώ υπάρχει εμβόλιο. Το οικονομικό κόστος για μαζικό εμβολιασμό είναι μεγάλο, αλλά νομίζω η αξία της υγείας για τον συνάνθρωπό μας δεν πρέπει να μετριέται με οικονομικούς όρους. Τις περισσότερες φορές η νόσος παραμένει ασυμπτωματική και ανακαλύπτεται τυχαία με την ευκαιρία μιας εξέτασης αίματος, αιμοδοσίας κλπ. Αυτοί είναι οι φορείς της νόσου. Στην χώρα μας από χρόνια γίνεται έλεγχος για την ανακάλυψη φορέων μεταξύ των εγκύων γυναικών. Το έμβρυο από γυναίκα φορέα, κινδυνεύει συνήθως να μολυνθεί μόνο κατά την διάρκεια του τοκετού. Αμέσως μετά την γέννησή του πρέπει να πλένεται ώστε να απομακρυνθεί όλο το αίμα της μητέρας από το δέρμα του. Κατόπιν και πάντως όχι αργότερα από 12 ώρες πρέπει να κάνει ένεση ανοσοσφαιρίνης της ηπατίτιδας Β, και μέσα σε 7 το πολύ ημέρες (καλύτερα αμέσως) την πρώτη δόση του εμβολίου της ηπατίτιδας Β. Οι επόμενες δόσεις του εμβολίου θα γίνουν κανονικά 1 και 6 μήνες αργότερα. Τα βρέφη αυτά δεν έχουν κανένα πρόβλημα στο να θηλάσουν. Τονίζεται ιδιαίτερα η ανάγκη εμβολιασμού των υπολοίπων μελών μιας οικογένειας (ιδιαίτερα μεταξύ συζύγων), αν υπάρχει άτομο σ' αυτή που να είναι φορέας (Αυστραλιανό αντιγόνο θετικό) και να μεταδίδει συγχρόνως τη νόσο (λοιπός ορολογικός έλεγχος θετικός για μεταδοτικότητα). Αντιγριπικό Το εμβόλιο προφυλάσσει τα άτομα στα οποία χορηγείται, από τον ιό της γρίπης, αλλά των συγκεκριμένων στελεχών που περιέχονται στο εμβόλιο. Ο ιός όμως της γρίπης παθαίνει ισχυρή μετάλλαξη (αλλαγή) κάθε 10 χρόνια και ο καινούργιος τύπος αντικαθιστά όλους τους προηγούμενους. Έτσι κανείς δεν μπορεί να προβλέψει με βεβαιότητα τον τύπο του ιού που θα προκαλέσει καινούργια επιδημία και επομένως να κατασκευάσει το κατάλληλο εμβόλιο που θα προστατεύσει από την επιδημία αυτή. Δυστυχώς η απεριόριστη αύξηση του αριθμού των τύπων του ιού σ' ένα εμβόλιο προκαλεί παρενέργειες κυρίως σε άτομα που δεν έχουν πάθει προηγουμένως φυσική νόσηση. Αυτή είναι η αιτία που τα εμβόλια που κυκλοφορούν σήμερα στην Ελλάδα, και περιέχουν μεγάλες δόσεις νεκρωθέντων ιών, προφυλάσσουν μεν ικανοποιητικά τους ενήλικες χωρίς να προκαλούν αντιδράσεις, στα παιδιά όμως που δεν έχουν ξαναπάθει γρίπη προκαλούν παρενέργειες αρκετά συχνά και γι αυτό δεν συνιστώνται. Τα φυσιολογικά εξ άλλου παιδιά ξεπερνούν σχετικά εύκολα την νόσηση από γρίπη. Το εμβόλιο γίνεται μόνο σε ομάδες παιδιών, που πάσχουν από κάποιο σοβαρό χρόνιο νόσημα, όπως είναι το άσθμα, διάφορες κακοήθειες κλπ, που αν νοσήσουν από γρίπη θα κινδυνεύσει σοβαρά η υγεία τους. Η καταλληλότερη εποχή για εμβολιασμό με το εμβόλιο της γρίπης είναι η αρχή του Φθινοπώρου. ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ Είναι αποτελεσματικά τα εμβόλια; Κανένα εμβόλιο δεν είναι 100% αποτελεσματικό. Όταν ένα εμβόλιο δοθεί με ένεση ή με άλλο τρόπο σε κάποιο παιδί ή ενήλικα τότε ο οργανισμός αναγνωρίζει το εμβόλιο αυτό σαν κάτι ξένο προς αυτόν και κατασκευάζει αντισώματα (αντισώματα είναι τα όπλα του σώματός μας), για να το πολεμήσει. Μερικά από τα εμβόλια μπορούν με μία μόνο δόση να ερεθίσουν τον οργανισμό να παράγει πολλά αντισώματα, τόσα ώστε να μπορεί να εξουδετερώσει την πραγματική νόσο, όταν έρθει η στιγμή που θα συναντηθεί μαζί της. Ο σκοπός των εμβολίων είναι να μιμηθούν την πραγματική νόσο, αλλά χωρίς να βάλουν σε κίνδυνο τον οργανισμό του παιδιού ή του ενήλικα που κάνει το εμβόλιο. Για την παρασκευή τους τα μικρόβια ή οι ιοί που περιέχονται στο εμβόλιο φονεύονται ή εξασθενούνται, έτσι που ο οργανισμός εύκολα να τα βγάλει εκτός μάχης, αλλά και να μπορέσει να παράγει τα αντισώματα που θα του χρησιμεύσουν σε μελλοντική επαφή του με την πραγματική νόσο. Η αποτελεσματικότητα εξ άλλου ενός εμβολίου εξαρτάται και από τις ιδιαιτερότητες του καθενός μας σαν οργανισμού, που πάει να πει ότι δεν θα αντιδράσουμε όλοι το ίδιο αν εμβολιαστούμε με το ίδιο εμβόλιο. Επειδή τα παιδιά σήμερα δεν νοσούν από την φυσική νόσο, που συνήθως αφήνει ισχυρή και ισόβιο ανοσία, αλλά κάνουν το αντίστοιχο εμβόλιο, με την πάροδο των χρόνων θα δημιουργηθεί μια ομάδα παιδιών που ο οργανισμός τους θα έχει χάσει την ικανότητα να εξουδετερώνει τις αρρώστιες αυτές και θα χρειασθούν επαναληπτικό εμβολιασμό. Χρειάζονται οι επαναληπτικοί εμβολιασμοί; Ο επαναληπτικός εμβολιασμός αναγκάζει τον οργανισμό να θυμηθεί και να ξαναφτιάξει μεγάλο αριθμό αντισωμάτων, ώστε να μπορεί να αντιμετωπίζει επαρκώς την είσοδο στο σώμα του μικροβίων ή ιών. Πραγματικά δεν γνωρίζoουμε σε τι ποσοστό οι σημερινοί γονείς ξέρουν την σπουδαιότητα των επαναληπτικών εμβολιασμών, γνωρίζουν ποια εμβόλια έχουν επαναληπτική δόση και θυμούνται να τα κάνουν στα παιδιά τους. Πρέπει να υπογραμμισθεί ιδιαίτερα ότι για μερικά εμβόλια δεν ήταν γνωστό, από την εποχή που πρωτοεφαρμόστηκε το συγκεκριμένο εμβόλιο, ότι στο μέλλον θα χρειαζόταν το παιδί να κάνει και άλλη επαναληπτική δόση για να είναι προφυλαγμένο. Αυτό όμως δημιούργησε ένα υπαρκτό κίνδυνο. Παιδιά που εμβολιάστηκαν με το εμβόλιο της ιλαράς πριν από 25 χρόνια, θα είναι σήμερα περίπου 25 ετών. Η πληροφορία για δεύτερη δόση εμβολιασμού με το εμβόλιο της ιλαράς είναι σχετικά πρόσφατη (τα τελευταία 5-10 χρόνια). ΠΡΟΣΟΧΗ πολλά από τα παιδιά αυτά (σημερινοί ενήλικες), δεν γνωρίζουν ότι αν δεν επαναλάβουν την δεύτερη δόση του εμβολίου η ανοσία τους για την ιλαρά έχει πέσει και είναι ευπαθή στη νόσο αυτή. ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΤΑΛΑΒΟΥΜΕ ότι οι εποχές έχουν αλλάξει. Τα εμβόλια που γίνονται είναι όλο και περισσότερα. Έτσι τα παιδιά, σε όλο τον κόσμο θα εμβολιάζονται για πολλές αρρώστιες και δεν θα περνούν την φυσική νόσο. Από τώρα και στο μέλλον, κάθε άνθρωπος, έως το τέλος της ζωής του ΠΡΕΠΕΙ να φυλάει το βιβλιάριο εμβολιασμών του (όπως την ταυτότητά του), για να γνωρίζει πότε θα κάνει το επαναληπτικό του εμβόλιο. Αλλιώς κινδυνεύει ξαφνικά να νοσήσει από ξεχασμένες νόσους. Τι πρέπει να θυμάστε για τα εμβόλια Είναι η καλλίτερη φροντίδα υγείας για το παιδί σας, αφού αφορά την πρόληψη Mην τα ξεχνάτε και μην νομίζετε ότι δεν χρειάζονται. Τρεις αναπτυγμένες χώρες, η Μεγάλη Βρετανία, η Σουηδία και η Ιαπωνία ελάττωσαν τον εμβολιασμό για τον κοκίτη από φόβο για το εμβόλιο. Τα αποτελέσματα ήταν δραματικά και άμεσα. Στην Μεγάλη Βρετανία μείωση των εμβολιασμών το 1974 είχε σαν αποτέλεσμα επιδημία κοκίτη με πάνω από 100.000 κρούσματα και 36 θανάτους. Παρόμοια ήταν τα αποτελέσματα και στις άλλες δύο χώρες. Στην Ελλάδα υπήρξαν δύο μεγάλες επιδημίες ιλαράς με θανάτους τα τελευταία χρόνια (η 2η ήταν το καλοκαίρι του 1996), προφανώς από αμέλεια και κακό προγραμματισμό στο εμβόλιο της ιλαράς. Για πολλά από τα εμβόλια πρέπει να γίνονται (αναμνηστικοί εμβολιασμοί), εφ’ όρου ζωής. Φροντίστε να ενημερώνεστε από τους γιατρούς σας τι έχει αλλάξει και ποια πρέπει να ξαναγίνουν. Εφηβοι ή ενήλικες που δεν έχουν περάσει Ιλαρά (κυρίως), και δεν έχουν κάνει το εμβόλιο, ή έχουν κάνει μόνο την μία δόση (των 15 μηνών), πρέπει άμεσα να επαναλάβουν τον εμβολιασμό με το μικτό εμβόλιο (ιλαράς-ερυθράς-παρωτίτιδας). Το τριπλό εμβόλιο (διφθερίτιδας-τετάνου-κοκίτη), δεν προκαλεί σοβαρές παρενέργειες όπως πολύς κόσμος πιστεύει. Παρόλα αυτά υπάρχει σήμερα και κυκλοφορεί στο εμπόριο εμβόλιο (Infanrix) με την ίδια αποτελεσματικότητα αλλά χωρίς παρενέργειες. Συμβουλευθείτε τον Παιδίατρό σας. Το διπλό εμβόλιο (διφθερίτιδας-τετάνου), γίνεται στα παιδιά που έχουν νοσήσει από κοκίτη, ή σε αυτά που έχουν συμπληρώσει 5δόσεις τριπλού. Επαναλαμβάνεται κάθε 5-10 χρόνια εφ’ όρου ζωής, άρα αφορά και πρέπει να γίνεται και σε όλους τους ενήλικες. Εχει μόνο τοπικές παρενέργειες. Αν το παιδί σας έχει εμβολιαστεί για τον αιμόφιλο της ινφλουέντζας δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να πάθει μηνιγγίτιδα. Δεν μπορεί να πάθει μηνιγγίτιδα μόνο από αυτό το μικρόβιο. Μπορεί όμως να πάθει από άλλο. Η Ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή νόσος. Μεταδίδεται αιματογενώς, δηλαδή από επαφή με αίμα πάσχοντος ή φορέα. Ο εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Β ΠΡΕΠΕΙ να γενικευτεί σε όλο τον πληθυσμό ανεξαρτήτως ηλικίας. Το εμβόλιο είναι ΑΠΟΛΥΤΑ ΑΣΦΑΛΕΣ και πρέπει να το κάνουν και όλοι οι ενήλικες. Κινδυνεύουν πολύ περισσότερο τα άτομα που έχουν έντονη ερωτική ζωή και αλλάζουν συχνά συντρόφους, άτομα που μεταγγίζονται, άτομα που έρχονται συχνά σε επαφή με φορείς και νοσούντες όπως είναι οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό, που υποβάλλονται σε αιματηρές επεμβάσεις, οδοντιατρικές ή άλλες κλπ. Από όλα τα παιδιά, οι έφηβοι είναι αυτοί που έχουν την μεγαλύτερη ανάγκη εμβολιασμού για την ηπατίτιδα Β. Οι γονείς μεγάλων παιδιών πρέπει να σημειώσουν στο μυαλό τους και να ενδιαφερθούν άμεσα να εμβολιάσουν τα μεγάλα παιδιά τους παρά τα μικρά, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι ο εμβολιασμός ηπατίτιδας Β στα βρέφη πρέπει να ατονήσει. Πριν από κάθε εμβολιασμό πρέπει να προηγείται μια καλή ιατρική εξέταση, προκειμένου να διαπιστωθεί η καλή υγεία. Παρόλα αυτά ένας μικρός βήχας ή συνάχι του παιδιού σας δεν αποτελεί αντένδειξη αναβολής του εμβολιασμού. Ο Παιδίατρος ή ο Παθολόγος σας θα σας ενημερώσει γιατί πρέπει να αναβληθεί ο εμβολιασμός αν υπάρχει πυρετός ή άλλη ενεργός λοίμωξη. Μην ξεχνάτε να ζητάτε από τον γιατρό σας να σας ενημερώνει για τον εμβολιασμό που κάνει σε σας ή στο παιδί σας, καθώς και για το ποιες είναι και πως θα αντιμετωπίσετε όλες τις πιθανές παρενέργειες μετά τον εμβολιασμό. Αν θέλετε περισσότερες πληροφορίες διαβάστε το συνοδευτικό έντυπο που υπάρχει μέσα στο κουτί μαζί με το εμβόλιο. Μην ξεχνάτε να έχετε μαζί σας και να ζητάτε από τον Παιδίατρο να συμπληρώνει στο μπλε βιβλιάριο υγείας του παιδιού σας, τα εμβόλια που του κάνει. Να το διατηρείτε καθαρό και μην ξεχάσετε να το δώσετε στο παιδί σας όταν ενηλικιωθεί ώστε να το έχει μαζί του από κει και στο εξής. Φροντίστε κατά διαστήματα να ρωτάτε τον γιατρό σας να σας ενημερώνει για καινούργια εμβόλια. ΠΙΝΑΚΑΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΗΛΙΚΙΑ ΕΜΒΟΛΙΟ ΑΛΛΑ ΕΜΒΟΛΙΑ 2-3 μηνών Τριπλό - Πολιομυελίτιδας - Μηνιγγίτιδας από Αιμόφιλο Ανάλογα με τον Παιδίατρο και την τακτική του θα γίνουν 3 δόσεις για την ηπατίτιδα Β. Η ηλικία που οι περισσότεροι παιδίατροι αρχίζουν τον εμβολιασμό είναι από την γέννηση μέχρι 6 μηνών. Οι επόμενες 2 δόσεις θα γίνουν μετά από 1 και πέντε μήνες αντίστοιχα _____________________ Το διπλό εμβόλιο (διφθερίτιδας τετάνου), γίνεται μόνο στην περίπτωση που δεν μπορεί να γίνει το τριπλό εμβόλιο, όπως πχ το παιδί να έχει περάσει κοκίτη ή να έχει κάνει πυρετικούς σπασμούς κλπ, ή όταν τελειώσει ο εμβολιασμός με το τριπλό εμβόλιο. ____________________ Δυστυχώς όσον αφορά το εμβόλιο του Μηνιγγιτιδόκοκκου δεν υπάρχει πάγια τακτική και συμφωνία απόψεων. Υπάρχει μόνο μια γενική οδηγία από τον ΠΟΥ που συνιστά να γίνεται σε χώρες ή περιοχές που η Μηνιγγίτιδα από Μηνιγγτιδόκοκκο ενδημεί ή υπάρχει επιδημία, ή στα άτομα εκείνα που πρόκειται να ταξιδέψουν στο εξωτερικό. Παρόλα αυτά, η προσωπική μου άποψη και κρίνοντας ότι το εμβόλιο που νόμιμα κυκλοφορεί και στην Ελλάδα στερείται παρενεργειών, και η μηνιγγίτιδα από Μηνιγγιτιδόκοκκο είναι τις περισσότερες φορές θανατηφόρα, είναι να γίνεται σε παιδιά μεγαλύτερα των 2 και μέχρι 22 ετών. 3-4 μηνών Τριπλό - Πολιομυελίτιδας 4-5 μηνών Τριπλό - Πολιομυελίτιδας - Μηνιγγίτιδας από Αιμόφιλο 6-7 μηνών Μηνιγγίτιδας από Αιμόφιλο 14 μηνών Ιλαράς - Ερυθράς - Παρωτίτιδας (MMR) 16 μηνών Τριπλό - Πολιομυελίτιδας 18 μηνών Μηνιγγίτιδας 4 - 6 ετών Ιλαράς - Ερυθράς - Παρωτίτιδας (MMR) 5 ετών Τριπλό - Πολιομυελίτιδας 10-12 ετών Διπλό ενηλίκων 10-15 ετών Ιλαράς - Ερυθράς - Παρωτίτιδας (MMR) (για τα παιδιά που δεν το έκαναν στην ηλικία των 4-6 ετών) >15 ετών Διπλό (Di-Te Adult) κάθε 5-10 χρόνια, εφόρου ζωής. Πιθανόν 4η δόση ηπατίτιδας Β ή άλλα νεότερα εμβόλια

ΙΚΤΕΡΟΣ ΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ Φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών. Ο ίκτερος στα νεογέννητα είναι ένα πολύ συνηθισμένο φαινόμενο. Το 20-40% των νεογέννητων παρουσιάζει ίκτερο. Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών παρουσιάζεται την τρίτη με τέταρτη μέρα ζωής του νεογνού και δεν ξεπερνά τα 12-15 mg%. Ο φυσιολογικός ίκτερος οφείλεται ουσιαστικά στους ακόλουθους παράγοντες: 1. Η αιμοσφαιρίνη των νεογνών είναι συνήθως ψηλή (18 gr%). Αυτή η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται γρήγορα και δίνει μεγάλες ποσότητες χολερυθρίνης . 2. Το συκώτι των νεογνών δεν είναι αρκετά ώριμο ώστε να μπορεί να συλλαμβάνει και να αποβάλλει μεγάλες ποσότητες χολερυθρίνης. 3. Το έντερο των νεογνών επαναρροφά χολερυθρίνη που υπάρχει σε αυτό. Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών φεύγει την 7η με 14η μέρα της ζωής του νεογνού. Συνιστάται όπως οι μητέρες θηλάζουν το παιδί τους όσο πιο συχνά γίνεται (ανά δίωρο) και να το έχουν σε ηλιόλουστο δωμάτιο. Ίκτερος από μητρικό θηλασμό. Σε μερικές περιπτώσεις τα παιδιά που θηλάζουν μπορεί να παρουσιάσουν ίκτερο, που να οφείλεται στο μητρικό γάλα. Συμβαίνει σε ποσοστό περίπου 1% των παιδιών που θηλάζουν. Υπάρχει μια ουσία στο μητρικό γάλα που μπορεί να παρέμβει στη λειτουργία πρόσληψης της χολερυθρίνης από το συκώτι με αποτέλεσμα η χολερυθρίνη να παραμένει και να κυκλοφορεί στο αίμα. Ο ίκτερος τούτος εμφανίζεται συνήθως την 4η-7η μέρα της ζωής και μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 3 μήνες. Συνιστάται διακοπή του θηλασμού για 1-2 μέρες. Αν ο ίκτερος πέσει, τότε ησυχάζουμε και μπορείτε να συνεχίσετε το θηλασμό. Αν όμως δεν πέσει τότε ο γιατρός πρέπει να ψάξει άλλες αιτίες για τον ίκτερο. Πώς εκδηλώνεται και πως διαγιγνώσκεται ο ίκτερος; Το μωρό με τον ίκτερο αρχίζει να κιτρινίζει από το κεφάλι, στη συνέχεια όσο η τιμή της χολερυθρίνης μεγαλώνει, κιτρινίζει το σώμα του μωρού και τελικά τα πόδια του. Όταν η τιμή της χολερυθρίνης περάσει ένα όριο, τότε κιτρινίζει και το "ασπράδι" του ματιού. Πρέπει να ελέγχετε το μωρό σας πάντα στο φως του ήλιου ή σε λάμπες που εκπέμπουν λευκό φως, για να έχετε μια αντικειμενική άποψη για το χρώμα του μωρού. Ο μοναδικός τρόπος να ελέγξετε τη χολερυθρίνη του παιδιού με ακρίβεια, είναι να πάρει ο γιατρός σας αίμα και να μετρηθεί η τιμή της χολερυθρίνης στο αίμα από το χημικό. Πότε θα καλέσετε τον γιατρό σας; · Αν το μωρό παρουσιάσει ίκτερο την πρώτη μέρα της ζωής του. · Αν μετά την έβδομη μέρα το κιτρίνισμα επιδεινώνεται αντί να βελτιώνεται. · Αν υπάρχει ίκτερος και μετά τη 15η μέρα της ζωής. · Αν μαζί με τον ίκτερο έχει και πυρετό. · Αν το παιδί είναι νωθρό ή δεν έχει όρεξη για φαγητό. · Αν σας ανησυχεί οτιδήποτε σε σχέση με το μωρό σας. Ασυμβατότητα Rhesus. Το Rhesus είναι ένα σύστημα ταξινόμησης ομάδων αίματος. Αν το ερυθρό αιμοσφαίριο έχει το συγκεκριμένο αντιγόνο, τότε λέγεται Rhesus θετικό. Σε περίπτωση που η μητέρα είναι Rhesus αρνητική και το μωρό είναι Rhesus θετικό, τότε λέμε ότι υπάρχει ασυμβατότητα Rhesus και μπορεί να προκληθεί ίκτερος. Ο ίκτερος στην συγκεκριμένη περίπτωση είναι το αποτέλεσμα της αιμόλυσης (καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Έστω και λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού που είναι Rh+ να περάσουν στην κυκλοφορία της μητέρας, τότε ο οργανισμός της μητέρας θα παράξει αντισώματα εναντίον τους. Αυτά τα αντισώματα όταν περάσουν στο παιδί θα καταστρέψουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού. Για να προληφθεί το φαινόμενο αυτό, για τις επόμενες εγκυμοσύνες, γίνεται με τη γέννηση του παιδιού ένεση έτοιμων αντισωμάτων στη μητέρα. Με αυτό τον τρόπο καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού που μπήκαν στην κυκλοφορία της μητέρας και δεν ευαισθητοποιούν την μητέρα. Η ένεση πρέπει να γίνει μέσα στις πρώτες 3 μέρες από τη γέννηση του παιδιού. Ασυμβατότητα ομάδας Αν η μητέρα έχει ομάδα αίματος Ο και το παιδί έχει ομάδα αίματος Α ή Β, τότε μπορεί να προκληθεί αιμόλυση στο νεογέννητο λόγω ασυμβατότητας ομάδας αίματος. Η αιμόλυση αυτή είναι πιο ήπια σε σχέση με την ασυμβατότητα Rhesus. Έλλειψη του ενζύμου G-6-PD Το πιο πάνω ένζυμο βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η έλλειψη του έχει σαν αποτέλεσμα την αιμόλυση, όταν ο οργανισμός έρθει σε επαφή με συγκεκριμένες ουσίες (κουκιά, ναφθαλίνη) ή φάρμακα (ασπιρίνη). Στα νεογέννητα μπορεί να γίνει αιμόλυση χωρίς το μωρό να έρθει σε επαφή με τις πιο πάνω ουσίες. Πρέπει λοιπόν να αποφεύγετε τη χρησιμοποίηση της ναφθαλίνης στο σπίτι σας. Ίκτερος στα νεογέννητα, εκτός από τα πιο πάνω, μπορεί να έχει σαν αίτιο ένα από τα εξής: · Λοιμώξεις · Ηπατίτιδα · Σπάνια μεταβολικά νοσήματα · Πυλωρική στένωση · Ατρησία χοληφόρων · Άλλα πιο σπάνια νοσήματα Τι είναι ο πυρηνικός ίκτερος; Η χολερυθρίνη δεν περνά μέσα στον εγκέφαλο εκτός αν τα επίπεδα της στο αίμα είναι πολύ ψηλά (πάνω από 26 mg%). Η είσοδος της χολερυθρίνης στον εγκέφαλο γίνεται πιο εύκολα αν το μωρό είναι πρόωρο, έχει χαμηλά λευκώματα αίματος, έχει ασφυξία, έχει υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο) ή οξέωση (PH αίματος<7.3). Όταν η χολερυθρίνη περάσει στον εγκέφαλο συγκεντρώνεται σε μια περιοχή του εγκεφάλου που λέγεται βασικά γάγγλια. Η συγκέντρωση της στην πιο πάνω περιοχή προκαλεί ανεπανόρθωτη ζημιά στον εγκέφαλο. Το μωρό θα είναι πολύ νωθρό, μπορεί να παρουσιάζει διαταραχές της αναπνοής ή και σπασμούς. Μεγαλώνοντας το μωρό , επειδή η βλάβη στον εγκέφαλο είναι ανεπανόρθωτη, θα παρουσιάσει εγκεφαλική παράλυση αθετωσικής μορφής. Το παιδί με την αθετωσική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης δυσκολεύεται να περπατήσει. Επίσης δυσκολεύεται να χρησιμοποιήσει τα χέρια του για να κάνει δουλειές που θέλουν συντονισμό. Πολύ τακτικά συνοδεύεται με πνευματική καθυστέρηση και κώφωση. Ο ίκτερος Τα περισσότερα νεογέννητα, κατά τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα της ζωής τους, παρουσιάζουν στο πρόσωπο μια έντονη χλομάδα, σχεδόν κιτρινίλα. Αυτή ξεκινά από το κεφάλι και προχωρά προς τα πόδια, ονομάζεται "φυσιολογικός νεογνικός ίκτερος" και συνοδεύεται από προσωρινή ανορεξία ή κάπως εντονότερη υπνηλία. Δεν υπάρχει, όμως, κανένας λόγος ανησυχίας, αφού συνήθως αρχίζει να υποχωρεί όταν συμπληρώσουν μία εβδομάδα ζωής. Ο ίκτερος αυτός προκαλείται από τη μεγάλη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, τα οποία μετά τη γέννηση δεν είναι πλέον απαραίτητα στον οργανισμό του για τη μεταφορά του οξυγόνου. Αυτά τα αιμοσφαίρια, ύστερα από μια επεξεργασία που υφίστανται στο συκώτι, απομακρύνονται από τον οργανισμό μέσω των ούρων, με τη βοήθεια της χολής. Επειδή όμως τα νεογέννητα παράγουν πολύ περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια από όσα τους χρειάζονται, το ανώριμο ακόμη συκώτι δεν προλαβαίνει να τα επεξεργαστεί γρήγορα και έτσι αποικοδομούνται στο αίμα, προκαλώντας αυτή την κίτρινη απόχρωση. Αν, λοιπόν, το μωράκι σας έχει ίκτερο, ο παιδίατρος θα το τοποθετήσει, έτσι γυμνό όπως γεννήθηκε, αλλά με τα μάτια σκεπασμένα για λόγους προστασίας από τις ακτίνες, για λίγες ημέρες κάτω από ένα ειδικό μπλε φως. Πώς αντιμετωπίζεται ο ίκτερος; Ημερομηνία 21/10/2002 Ο ίκτερος αντιμετωπίζεται με φωτοθεραπεία. Υπάρχουν πίνακες που χρησιμοποιεί ο γιατρός και αποφασίζει ανάλογα με την τιμή της χολερυθρίνης, αν χρειάζεται να κάνει το μωρό φωτοθεραπεία. Οι λάμπες της φωτοθεραπείας εκπέμπουν ψυχρό λευκό ή κυανό φως. Το φως αυτό έχει την δυνατότητα να διασπά τη χολερυθρίνη σε άλλες πιο αβλαβείς ουσίες. Πολλοί γιατροί συστήνουν να θηλάζει το μωρό τακτικά, γιατί με τον τρόπο αυτό μειώνεται η επαναρρόφηση της χολερυθρίνης από το έντερο. Όταν η τιμή της χολερυθρίνης υπερβεί κάποιο όριο (συνήθως 24mg%), τότε συνιστάται να γίνει αφαιμαξομετάγγιση. Αφαιμαξομετάγγιση μπορεί να γίνει και σε πιο χαμηλά επίπεδα χολερυθρίνης αν το μωρό είναι πρόωρο ή αν το μωρό είναι σοβαρά άρρωστο. Φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών. Ημερομηνία 21/10/2002 Ο ίκτερος στα νεογέννητα είναι ένα πολύ συνηθισμένο φαινόμενο. Το 20-40% των νεογέννητων παρουσιάζει ίκτερο. Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών παρουσιάζεται την τρίτη με τέταρτη μέρα ζωής του νεογνού και δεν ξεπερνά τα 12-15 mg%. Ο φυσιολογικός ίκτερος οφείλεται ουσιαστικά στους ακόλουθους παράγοντες: 1. Η αιμοσφαιρίνη των νεογνών είναι συνήθως ψηλή (18 gr%). Αυτή η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται γρήγορα και δίνει μεγάλες ποσότητες χολερυθρίνης . 2. Το συκώτι των νεογνών δεν είναι αρκετά ώριμο ώστε να μπορεί να συλλαμβάνει και να αποβάλλει μεγάλες ποσότητες χολερυθρίνης. 3. Το έντερο των νεογνών επαναρροφά χολερυθρίνη που υπάρχει σε αυτό. Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών φεύγει την 7η με 14η μέρα της ζωής του νεογνού. Συνιστάται όπως οι μητέρες θηλάζουν το παιδί τους όσο πιο συχνά γίνεται (ανά δίωρο) και να το έχουν σε ηλιόλουστο δωμάτιο. Ίκτερος από μητρικό θηλασμό. Ημερομηνία 21/10/2002 Σε μερικές περιπτώσεις τα παιδιά που θηλάζουν μπορεί να παρουσιάσουν ίκτερο, που να οφείλεται στο μητρικό γάλα. Συμβαίνει σε ποσοστό περίπου 1% των παιδιών που θηλάζουν. Υπάρχει μια ουσία στο μητρικό γάλα που μπορεί να παρέμβει στη λειτουργία πρόσληψης της χολερυθρίνης από το συκώτι με αποτέλεσμα η χολερυθρίνη να παραμένει και να κυκλοφορεί στο αίμα. Ο ίκτερος τούτος εμφανίζεται συνήθως την 4η-7η μέρα της ζωής και μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 3 μήνες. Συνιστάται διακοπή του θηλασμού για 1-2 μέρες. Αν ο ίκτερος πέσει, τότε ησυχάζουμε και μπορείτε να συνεχίσετε το θηλασμό. Αν όμως δεν πέσει τότε ο γιατρός πρέπει να ψάξει άλλες αιτίες για τον ίκτερο Ασυμβατότητα Rhesus. Ημερομηνία 21/10/2002 Το Rhesus είναι ένα σύστημα ταξινόμησης ομάδων αίματος. Αν το ερυθρό αιμοσφαίριο έχει το συγκεκριμένο αντιγόνο, τότε λέγεται Rhesus θετικό. Σε περίπτωση που η μητέρα είναι Rhesus αρνητική και το μωρό είναι Rhesus θετικό, τότε λέμε ότι υπάρχει ασυμβατότητα Rhesus και μπορεί να προκληθεί ίκτερος. Ο ίκτερος στην συγκεκριμένη περίπτωση είναι το αποτέλεσμα της αιμόλυσης (καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Έστω και λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού που είναι Rh+ να περάσουν στην κυκλοφορία της μητέρας, τότε ο οργανισμός της μητέρας θα παράξει αντισώματα εναντίον τους. Αυτά τα αντισώματα όταν περάσουν στο παιδί θα καταστρέψουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού. Για να προληφθεί το φαινόμενο αυτό, για τις επόμενες εγκυμοσύνες, γίνεται με τη γέννηση του παιδιού ένεση έτοιμων αντισωμάτων στη μητέρα. Με αυτό τον τρόπο καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού που μπήκαν στην κυκλοφορία της μητέρας και δεν ευαισθητοποιούν την μητέρα. Η ένεση πρέπει να γίνει μέσα στις πρώτες 3 μέρες από τη γέννηση του παιδιού. Ασυμβατότητα ομάδας Αν η μητέρα έχει ομάδα αίματος Ο και το παιδί έχει ομάδα αίματος Α ή Β, τότε μπορεί να προκληθεί αιμόλυση στο νεογέννητο λόγω ασυμβατότητας ομάδας αίματος. Η αιμόλυση αυτή είναι πιο ήπια σε σχέση με την ασυμβατότητα Rhesus. Έλλειψη του ενζύμου G-6-PD Το πιο πάνω ένζυμο βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η έλλειψη του έχει σαν αποτέλεσμα την αιμόλυση, όταν ο οργανισμός έρθει σε επαφή με συγκεκριμένες ουσίες (κουκιά, ναφθαλίνη) ή φάρμακα (ασπιρίνη). Στα νεογέννητα μπορεί να γίνει αιμόλυση χωρίς το μωρό να έρθει σε επαφή με τις πιο πάνω ουσίες. Πρέπει λοιπόν να αποφεύγετε τη χρησιμοποίηση της ναφθαλίνης στο σπίτι σας. Ίκτερος στα νεογέννητα, εκτός από τα πιο πάνω, μπορεί να έχει σαν αίτιο ένα από τα εξής: · Λοιμώξεις · Ηπατίτιδα · Σπάνια μεταβολικά νοσήματα · Πυλωρική στένωση · Ατρησία χοληφόρων · Άλλα πιο σπάνια νοσήματα Πώς εκδηλώνεται και πως διαγιγνώσκεται ο ίκτερος; Ημερομηνία 21/10/2002 Το μωρό με τον ίκτερο αρχίζει να κιτρινίζει από το κεφάλι, στη συνέχεια όσο η τιμή της χολερυθρίνης μεγαλώνει, κιτρινίζει το σώμα του μωρού και τελικά τα πόδια του. Όταν η τιμή της χολερυθρίνης περάσει ένα όριο, τότε κιτρινίζει και το "ασπράδι" του ματιού. Πρέπει να ελέγχετε το μωρό σας πάντα στο φως του ήλιου ή σε λάμπες που εκπέμπουν λευκό φως, για να έχετε μια αντικειμενική άποψη για το χρώμα του μωρού. Ο μοναδικός τρόπος να ελέγξετε τη χολερυθρίνη του παιδιού με ακρίβεια, είναι να πάρει ο γιατρός σας αίμα και να μετρηθεί η τιμή της χολερυθρίνης στο αίμα από το χημικό. Πότε θα καλέσετε τον γιατρό σας; · Αν το μωρό παρουσιάσει ίκτερο την πρώτη μέρα της ζωής του. · Αν μετά την έβδομη μέρα το κιτρίνισμα επιδεινώνεται αντί να βελτιώνεται. · Αν υπάρχει ίκτερος και μετά τη 15η μέρα της ζωής. · Αν μαζί με τον ίκτερο έχει και πυρετό. · Αν το παιδί είναι νωθρό ή δεν έχει όρεξη για φαγητό. · Αν σας ανησυχεί οτιδήποτε σε σχέση με το μωρό σας Τι είναι η αφαιμαξομετάγγιση; Ημερομηνία 21/10/2002 Όταν η τιμή της χολερυθρίνης ξεπεράσει κάποιο όριο (συνήθως>25mg%), τότε χρειάζεται να γίνει κάποια δραστική αντιμετώπιση του ικτέρου. Η αφαιμαξομετάγγιση με απλά λόγια είναι η αλλαγή του αίματος του μωρού. Ο γιατρός θα περάσει ένα καθετήρα μέσα στην ομφαλική φλέβα, που βρίσκεται στον ομφαλό του παιδιού. Ο καθετήρας αυτός ενώνεται με ένα ειδικό σύστημα στο οποίο υπάρχει συνδεδεμένη μια φιάλη με φρέσκο αίμα. Ο γιατρός σταδιακά αφαιρεί αίμα από το μωρό και δίνει στο μωρό αίμα από τη φιάλη. Με την αφαίρεση του αίματος του παιδιού απομακρύνεται από τον οργανισμό του μωρού και η χολερυθρίνη και έτσι γίνεται γρήγορη και αποτελεσματική αντιμετώπιση του ικτέρου. Μπορεί η αφαιμαξομετάγγιση να σας φαίνεται σαν μια εύκολη "υπόθεση", αλλά υπάρχει ο κίνδυνος για κάποιες επιπλοκές όπως η θρόμβωση, η εμβολή (εμβολή σημαίνει κλείσιμο ενός αγγείου από κάποιο σωματίδιο που κυκλοφορεί στο αίμα), η αιμορραγία, η καρδιακή αρρυθμία ή η μόλυνση. Η όλη διαδικασία της αφαιμαξομετάγγισης διαρκεί περίπου 2 ώρες. Το παιδί δεν πονάει καθόλου, αλλά είναι τις περισσότερες φορές ανήσυχο, γιατί το κρατάμε για αρκετή ώρα ακίνητο. Τι είναι ο πυρηνικός ίκτερος; Ημερομηνία 21/10/2002 Η χολερυθρίνη δεν περνά μέσα στον εγκέφαλο εκτός αν τα επίπεδα της στο αίμα είναι πολύ ψηλά (πάνω από 26 mg%). Η είσοδος της χολερυθρίνης στον εγκέφαλο γίνεται πιο εύκολα αν το μωρό είναι πρόωρο, έχει χαμηλά λευκώματα αίματος, έχει ασφυξία, έχει υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο) ή οξέωση (PH αίματος<7.3). Όταν η χολερυθρίνη περάσει στον εγκέφαλο συγκεντρώνεται σε μια περιοχή του εγκεφάλου που λέγεται βασικά γάγγλια. Η συγκέντρωση της στην πιο πάνω περιοχή προκαλεί ανεπανόρθωτη ζημιά στον εγκέφαλο. Το μωρό θα είναι πολύ νωθρό, μπορεί να παρουσιάζει διαταραχές της αναπνοής ή και σπασμούς. Μεγαλώνοντας το μωρό , επειδή η βλάβη στον εγκέφαλο είναι ανεπανόρθωτη, θα παρουσιάσει εγκεφαλική παράλυση αθετωσικής μορφής. Το παιδί με την αθετωσική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης δυσκολεύεται να περπατήσει. Επίσης δυσκολεύεται να χρησιμοποιήσει τα χέρια του για να κάνει δουλειές που θέλουν συντονισμό. Πολύ τακτικά συνοδεύεται με πνευματική καθυστέρηση και κώφωση.

ΤΗΣ ΝΥΦΗΣ ΜΟΥ Η ΜΠΕΜΠΑ ΕΚΑΝΕ ΙΚΤΕΡΟ ΣΤΗΝ 5 ΜΕ 6 ΜΕΡΑ ΚΑΙ Ε[ΠΕΙΔΗ ΑΝΕΒΗΚΕ ΑΡΚΕΤΑ ΤΗΝ ΠΗΓΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΙ ΤΗΝ ΚΡΑΤΗΣΑΝ 3Η΄4 ΜΕΡΕΣ ΤΗΝ ΕΒΑΛΑΝ ΣΤΗ ΛΑΜΠΑ ΚΑΙ ΟΛΑ ΚΑΛΑ