filos`ifigen

ΡΩΤΗΣΑ ΓΙ ΑΥΤΟ ΚΑΙ ΜΟΥ ΕΙΠΑΝ Η 20 Η 30 ΜΕΡΕΣ ΔΙΚΑΙΟΥΣΑΙ ΠΡΙΝ ΝΑ ΒΑΛΕΙΣ ΑΝ ΕΧΕΙΣ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΑΔΕΙΑΣ ΕΓΩ ΕΧΩ 9 ΜΕΡΕΣ ΚΑΙ ΘΑ ΤΙΣ ΠΑΡΩ ΠΡΙΝ ΤΟ 6 ΜΗΝΟ ΕΤΣΙ ΩΣΤΕ ΣΤΟ ΕΠΟΜΕΝΟ ΕΤΟΣ 2010 ΝΑ ΕΧΩ ΚΑΙΝΟΥΡΓΙΑ ΟΛΟΚΛΗΡΗ ΑΔΕΙΑ ΚΑΙ ΤΟ ΜΕΙΩΜΕΝΟ

ΝΑ ΣΟΥ ΖΗΣΕΙ Η ΜΙΚΡΗ ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΕΤΣΙ ΠΑΝΤΑ ΧΑΡΟΥΜΕΝΕΣ ΚΑΙ ΕΥΤΥΧΙΣΜΕΝΕΣ.ΣΕ ΓΕΝΙΚΕΣ ΓΡΑΜΜΕΣ ΑΠΟ ΟΣΟ ΚΑΤΑΛΑΒΑ ΕΙΧΕΣ ΚΑΛΗ ΓΕΝΝΑ ΚΑΙ ΑΥΤΟ ΕΧΕΙ ΣΗΜΑΣΙΑ.ΝΑ ΣΑΣ ΖΗΣΕΙ ΠΑΛΙ

εγω ειμαι υπερ στο πρωτο παιδι να τα παρεις ολα καινουργια τωρα αν σου φερουν ρουχακια μονο να ειναι σε πολυ μα παρα πολυ κατασταση.δεν μου αρεσει για το πρωτο παιδι να παιρνω μεταχειρισμενα πραγματα που δεν ειναι και σε καλη κατασταση.αν τα οικονομικα δεν ειναι καλα παρε οικονομικα αλλα θα ειναι καινουργια νταλια

ΣΥΝΗΘΩΣ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΛΕΝΕ ΝΑ ΠΕΡΑΣΟΥΝ 2-3 ΜΗΝΕΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΝΑ ΞΕΚΙΝΗΣΕΤΕ ΤΙΣ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΕΣ.ΕΥΧΟΜΑΙ ΣΥΝΤΟΜΑ ΝΑ ΕΧΕΙΣ ΤΑ ΕΥΧΑΡΙΣΤΑ ΝΕΑ

δεν ΕΙΜΑΙ ΥΠΕΡ ΣΤΟ ΝΑ ΚΟΙΜΑΣΑΙ ΜΕ ΤΟ ΜΩΡΟ ΤΟ ΘΕΩΡΩ ΟΤΙ ΠΙΟ ΑΣΧΗΜΟ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΙ ΜΙΑ ΜΑΝΑ ΣΤΟΝ ΕΥΑΤΟ ΤΗΣ ΓΙΑΤΙ ΕΠΕΙΤΑ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΧΩΡΙΣΤΕΙ ΤΟ ΜΩΡΟ ΚΑΙ ΓΙΑΤΙ ΑΠΟΞΕΝΩΝΕΙ ΤΟΝ ΑΝΤΡΑ ΤΗΣ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΕΧΕΙ ΚΡΕΒΒΑΤΙ ΑΣ ΚΟΙΜΑΤΑΙ ΕΚΕΙ..ΕΠΕΙΤΑ ΒΑΖΕΙΣ ΚΑΙ ΜΙΑ ΕΝΔΟΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΚΑΙ ΕΙΣΑΙ ΜΙΑ ΧΑΡΑ

ΔΙΑΚΑΙΟΥΣΑΙ 4 ΜΗΝΕΣ ΕΠΕΙΤΑ 6 ΜΗΝΕΣ ΑΠΟ ΟΑΕΔ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΞΕΚΙΝΑΣ ΤΟ ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΠΟΥ ΑΝ ΣΥΝΝΕΝΟΗΘΕΙΣ ΜΕ ΤΟ ΑΦΕΝΤΙΚΟ ΣΟΥ ΤΟ ΠΑΙΡΝΕΙΣ 3,5 ΜΗΝΕΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΑΙ ΕΠΕΙΤΑ ΑΝ ΘΕΛΕΙ ΣΟΥ ΚΑΝΕΙ ΑΠΟΛΥΣΗ

ΣΚΟΥΡΑΙΝΕΙ ΓΙΑΤΙ ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ ΓΑΛΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΣ ΑΡΜΕΓΟΥΝ ΧΙΧΙΧΙ...ΕΙΝΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΜΕΤΑ ΠΟΥ ΘΑ ΓΕΝΝΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΘΑ ΘΗΛΑΖΕΙΣ ΘΑ ΦΥΓΟΥΝ ΜΕ ΤΟΝ ΚΑΙΡΟ.ΕΓΩ ΠΑΝΤΩΣ ΕΚΑΝΑ ΣΤΑ ΣΤΗΘΗ ΜΟΥ ΟΠΩΣ ΕΚΑΝ ΤΗ ΓΡΑΜΜΗ ΣΤΗ ΚΟΙΛΙΑ ΔΥΟ ΤΕΤΟΙΕΣ ΓΡΑΜΜΕΣ ΑΚΡΙΒΩΣ ΚΑΤΩ ΑΠΟ ΤΗ ΡΩΓΑ ΣΤΗ ΜΕΣΗ ΚΑΘΕΤΗ.ΕΙΝΑΙ ΣΑΝ ΝΑ ΕΚΑΝ ΤΟΜΗ ΧΙΧΙΧΙ

ΕΙΠΑΜΕ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΑ ΜΕΣΟ ΟΡΟ ΟΤΑΝ ΕΚΑΝΑ Β ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΗΜΟΥΝΑ 21 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΚΑΙ ΚΑΤΙ ΚΑΙ ΤΟ ΜΩΡΟ ΗΤΑΝ 450ΓΡ.ΚΑΙ ΤΩΡΑ ΠΟΥ ΕΙΜΑΙ ΣΤΟΝ ΟΓΔΟΟ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΑ ΠΟΥ ΠΗΓΑ ΣΤΟ ΓΙΑΤΡΟ Ο ΜΠΕΜΠΗΣ ΗΤΑΝ 2056 ΓΡ.ΠΗΡΕ ΕΝΑ ΟΛΟΚΛΗΡΟ ΚΙΛΟ ΣΕ ΕΝΑ ΜΗΝΑ ΚΑΙ ΜΟΥ ΕΙΠΑΝ ΟΤΙ ΘΑ ΒΓΕΙ ΜΕΓΑΛΟΥΤΣΙΚΟΣ ΑΝ ΠΑΡΩ ΟΛΟ ΤΟ ΜΗΝΑ ΔΗΛ 3800 ΜΕ 3900 ΟΠΟΤΕ ΒΛΕΠΕΙΣ ΔΕΝ ΣΥΜΒΑΔΙΖΩ ΜΕ ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΑΠΛΑ ΟΠΩΣ ΕΙΠΕ Ο ΓΙΑΤΡΟΣ Ο ΜΠΕΜΠΗΣ ΘΑ ΒΓΕΙ ΛΙΓΟ ΠΙΟ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟ ΜΕΣΟ ΟΡΟ ΠΟΥ ΣΥΝΗΘΩΣ ΕΙΝΑΙ ΤΑ 3300 ΜΕ 3500 ΚΙΛΑ ΑΠΟ ΕΚΕΙ ΚΑΙ ΠΕΡΑ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΜΕΓΑΛΟ ΠΑΙΔΙ.ΧΘΕΣ ΜΙΛΗΣΑ ΜΕ ΜΙΑ ΦΙΛΗ ΜΟΥ ΓΕΝΝΗΣΕ ΠΡΙΝ ΚΑΝΑ 10 ΜΕ 15 ΜΕΡΕΣ ΚΑΙ ΜΟΥ ΕΙΠΕ 4 ΤΑ ΞΗΜΕΡΩΜΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΙΣΑΝΕ ΟΙ ΠΟΝΟΙ ΚΑΙ 7 ΓΕΝΝΗΣΕ 3300 ΚΑΙ ΨΗΛΗ ΔΕΝ ΘΥΜΑΜΑΙ ΠΟΝΤΟΥΣ ΜΕΣΑ ΣΕ 3 ΩΡΕΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑ ΠΟΛΥ ΕΥΚΟΛΑ ΜΑΚΑΡΙ ΝΑ ΕΧΟΥΜΕ ΟΛΕΣ ΤΕΤΟΙΕΣ ΓΕΝΝΕΣ...ΑΝ ΚΑΙ ΕΓΩ ΕΧΩ ΜΙΑ ΩΡΑ ΔΡΟΜΟ ΝΑ ΚΑΝΩ ΓΙΑ ΝΑ ΠΑΩ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ.ΤΙ ΑΛΛΟ Α ΚΑΙ ΘΗΛΑΖΕΙ ΚΑΙ Η ΜΙΚΡΗ ΤΗΣ ΚΟΙΜΑΤΑΙ 6 ΜΕ 7ΩΡΕΣ ΣΥΝΕΧΟΜΕΝΑ .ΤΗ ΤΥΧΕΡΗ

ΕΝΝΟΕΙΣ ΣΤΗ ΚΑΜΠΥΛΗ ΠΟΥ ΥΠΑΡΧΕΙ ΓΙΑ ΥΨΟΣ ΚΑΙ ΒΑΡΟΣ Ε?ΝΑΙ ΑΥΤΟ ΤΟ ΞΕΡΩ ΟΠΩΣ ΛΕΣ ΑΛΛΑ ΓΙΑ ΓΕΝΝΗΜΕΝΑ..ΜΟΥ ΑΡΕΣΕΙ ΠΟΥ ΜΙΛΑΜΕ ΚΑΙ ΣΤΟ ΕΝΑ ΑΡΘΡΟ ΚΑΙ ΣΤΟ ΑΛΛΟ...ΧΙΧΙΧΙ

ΝΑ ΡΩΤΗΣΩ ΚΑΙ ΚΑΤΙ ΑΣΧΕΤ0 ΑΠΟ ΠΟΥ ΚΑΤΑΛΑΒΑΙΝΕΙΣ ΑΝ ΜΙΑ ΓΥΝΑΙΚΑ ΕΧΕΙ ΑΝΟΙΧΤΗ ΛΕΚΑΝΗ Η ΟΧΙ ΚΑΝΟΥΝ ΚΑΜΙΑ ΕΙΔΙΚΗ ΜΕΤΡΗΣΗ?

ΝΟΜΙΖΩ ΟΤΙ ΚΑΤΑΛΑΒΑ ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΠΑΛΙ ΔΕΝ ΞΕΡΩ ΑΝ ΑΥΤΕΣ ΟΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΣΤΑ ΧΑΡΤΙΑ ΜΟΥ ΑΛΛΑ ΔΕΝ ΤΑ ΨΑΧΝΩ ΚΙΟΛΑΣ...ΑΦΟΥ ΟΛΟΙ ΜΟΥ ΛΕΝΕ ΜΙΑ ΧΑΡΑ ΤΟΤΕ ΟΚ

ΑΧ ΔΕΝ ΕΧΩ ΤΟ ΚΟΥΡΑΓΙΟ ΝΑ ΔΩ ΤΑ ΥΠΟΛΟΙΠΑ 2 ΒΙΝΤΕΟ ΜΕ ΤΟ ΠΟΥ ΞΕΚΙΝΗΣΕ ΔΩΣΕ ΠΑΛΙ ΚΛΑΜΜΑΤΑ..

ΑΥΤΑ ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΑ ΜΕΣΟ ΟΡΟ ΓΙΑ ΟΛΑ ΤΑ ΜΩΡΑ ΠΟΥ ΛΕΕΙ.ΝΑ ΜΗΝ ΤΑ ΨΑΧΝΕΙΣ ΤΟΣΟ ΠΟΛΥ ΑΝ Ο ΓΙΑΤΡΟΣ ΣΟΥ ΛΕΕΙ ΟΛΑ ΚΑΛΑ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΟΛΑ ΚΑΛΑ.ΤΑ ΜΩΡΑΚΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΟΥΝΤΑΙ ΕΦΤΑΜΗΝΗΤΙΚΑ ΓΙΑΤΙ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΧΑΡΑ?

ΜΗΠΩΣ ΚΑΙ ΣΕ ΒΟΗΘΗΣΩ ΣΟΥ ΒΑΖΩ ΑΥΤΟ ΤΟ ΚΕΙΜΕΝΟ Το μηνολόγιο του εμβρύου Η ιστορία του είναι συγκλονιστική. Πράγματι, το πλασματάκι -το επίσημο όνομά του είναι κύημα ή έμβρυο-,το οποίο μεγαλώνει μέσα στην κοιλιά σας, μεταμορφώνεται μέσα σε εννέα μήνες από ένα μικρό σύνολο κυττάρων σε ένα τέλειο μωρό. Πώς να χωρέσει αλήθεια ο νους ότι το μικρό ανθρωπάκι, που πρώτα ανοίγει τα μάτια του στον κόσμο μας, ξεκίνησε το ταξίδι του από ένα τόσο δα αβγό στο μικρόκοσμο των κυττάρων; Ας ανοίξουμε, λοιπόν, ένα φανταστικό παράθυρο στη μήτρα, για να σας δώσουμε τη δυνατότητα να θαυμάσετε τα συναρπαστικά γεγονότα που διαδραματίζονται πίσω από τα τοιχώματά της. Εκεί ακριβώς, γύρω στις εφτά μέρες μετά τη σύλληψη, θα εμφυτευτεί αυτή η ομάδα από τα εκατοντάδες κύτταρα, τα οποία αρχίζουν σιγά σιγά να διαφοροποιούνται. Από αυτά, άλλα είναι προορισμένα να αποτελέσουν τη "μαγιά" για το μελλοντικό άνθρωπο και άλλα θα μεταμορφωθούν σε πλακούντα, ομφάλιο λώρο και αμνιακό σάκο. Ο πλακούντας, ο οποίος είναι ένα είδος καναλιού ανάμεσα στο αίμα σας και αυτό του εμβρύου, θα τροφοδοτεί με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά μέσα από τον ομφάλιο λώρο το αναπτυσσόμενο μωρό -και εσάς- έως τη γέννησή του. Ταυτόχρονα, θα επιτρέπει στα άχρηστα παράγωγα να περνούν στο αίμα σας, για να αποβληθούν. Όσο για τον αμνιακό σάκο, γεμάτος όπως είναι με το αμνιακό υγρό, θα προστατεύει τέλεια το μικρό πλασματάκι, το οποίο θα μεγαλώνει μέσα και θα κολυμπά αμέριμνο έως τη στιγμή της μεγάλης "εξόδου" του στον κόσμο. Ώσπου να κυλήσουν οι δώδεκα πρώτες εβδομάδες, οι οποίες είναι καίριες για την ανάπτυξη του εμβρύου, το σώμα του θα πάρει μορφή και θα σχηματιστούν όλα τα όργανά του. Στους επόμενους μήνες, που ακολουθούν αυτή την περίοδο της εμβρυογένεσης, θα τελειοποιηθεί όλο το θαυμαστό έργο της δημιουργίας, η οποία έχει ξεκινήσει από τη συνάντηση του ωαρίου με το σπερματοζωάριο. Και το μικρό σας, παρ΄όλο που θα εξαρτάται από τον οργανισμό σας ώσπου να δει το φως της ημέρας, θα αποκτήσει πια μια σχετική αυτονομία. Ας δούμε, όμως, το χρονικό της εξέλιξής του στους εννέα μήνες της κύησης: Πρώτος μήνας (1 έως 5 εβδομάδες) Το έμβρυο δεν είναι αρχικά παρά μια κουκκιδίτσα, μέσα στην οποία όμως συντελούνται θαυμαστές διεργασίες. Έτσι, αυτή η μικρή τελίτσα, όταν κυλήσουν τέσσερις εβδομάδες, θα έχει το μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού και θα μοιάζει με ένα κόμμα. Στο διάστημα αυτό τοποθετούνται οι βάσεις για τη λειτουργία όλων των συστημάτων, όπως είναι το νευρικό, το καρδιαγγειακό, το γαστρεντερικό και το γενετικό, αν και ακόμα δεν υπάρχει σαφής διαχωρισμός του φύλου. Αρχίζουν να πλάθονται ο σκελετός και η ραχοκοκαλιά και τα άκρα εμφανίζονται σαν μικρές προεξοχές. Όσο για τα σημαδάκια, τα οποία σχηματίζονται στο πρόσωπο, δεν είναι παρά τα μάτια και η μύτη. Το πιο αναπτυγμένο όργανο στη φάση αυτή είναι η καρδιά, η οποία πολύ γρήγορα θα αρχίσει να χτυπά. Δεύτερος μήνας (6 έως 9 εβδομάδες) Το κεφαλάκι του εμβρύου παίρνει σιγά σιγά μορφή και σχηματίζεται ένα πρόσωπο, το οποίο, ωστόσο, δεν έχει χαρακτηριστικά. Δημιουργούνται το παχύ έντερο, η ουροδόχος κύστη, όπως και οι απολήξεις των δαχτύλων στα χέρια και τα πόδια, των χόνδρων, των οστών και των αρχικών γονάδων, που λίγες μέρες αργότερα διαφοροποιούνται -ανάλογα με τη γενετική εντολή του σπερματοζωαρίου κατά τη γονιμοποίηοη του ωαρίου- σε όρχι ή σε ωοθήκη. Τελικά, το "μυστικό" αποκαλύπτεται στο τέλος του μήνα και φαίνεται πια αν το μωρό θα είναι αγοράκι ή κοριτσάκι. Είναι όμως πολύ νωρίς ακόμα για να το δείτε στον υπέρηχο. Η καρδιά του, η οποία έως τώρα ήταν ένα αρχέγονο όργανο για να μαζεύει αίμα, χωρίζεται σε τέσσερις κοιλότητες (δύο κόλπους και δύο κοιλίες) και την έκτη με έβδομη εβδομάδα αρχίζει να πάλλεται. Οι παλμοί της καταγράφονται στο υπερηχογράφημα, μόλις συμπληρωθούν περίπου εξίμισι εβδομάδες κύησης και το άκουσμά τους θα είναι η πρώτη συγκλονιστική επιβεβαίωση ότι θα γίνετε μητέρα. Το δερματάκι του εμβρύου είναι λεπτό και διάφανο, αλλά ήδη αποτελείται από δύο στοιβάδες, ενώ οι ιδρωτοποιοί αδένες έχουν και αυτοί αρχίσει να αναπτύσσονται. Το έμβρυο, το οποίο είναι πια ένα σχηματισμένο μικροσκοπικό ανθρωπάκι, έχει μήκος τρία εκατοστά περίπου (είναι δηλαδή 10.000 φορές μεγαλύτερο από ό,τι ήταν τη στιγμή της σύλληψης) και ζυγίζει μόλις δέκα γραμμάρια. Τρίτος μήνας (10 έως 13 εβδομάδες) Τα συστήματα, τα οποία έχουν ήδη δημιουργηθεί, αναπτύσσονται και εξελίσσονται. Το κεφαλάκι του εμβρύου είναι δυσανάλογα μεγάλο σε σχέση με το υπόλοιπο σώμα, ενώ η καρδιά του χτυπά 110 με 180 φορές το λεπτό, δηλαδή περίπου δύο φορές πιο γρήγορα από τη δική μας. Τα μάτια συγκλίνουν όλο και περισσότερο, αλλά, για να προστατεύονται, κάμπτονται από τα βλέφαρα. Το μέτωπο προεξέχει, τα αφτάκια είναι μικροσκοπικά, ενώ τα χείλη διαγράφονται ξεκάθαρα. Οι φωνητικές χορδές του παιδιού σχηματίζονται τώρα, αλλά δεν πρόκειται να λειτουργήσουν και να του χαρίσουν την πρώτη του κραυγή, παρά μόνο τη στιγμή της γέννησής του. (Είναι εκείνο το κλάμα, που θα σας αναγγείλει ότι το ταξίδι του μικρού σας τέλειωσε καλά, πλημμυρίζοντας την καρδιά σας με μια μοναδική και απερίγραπτη ευτυχία). Τα μπράτσα του μεγαλώνουν πιο γρήγορα από τις γάμπες, ενώ τα δάχτυλα -είναι ακόμα ενωμένα μεταξύ τους με μεμβράνες- σκληραίνουν στην άκρη για να δημιουργηθούν τα νύχια. Όργανα όπως το συκώτι, τα νεφρά, το στομάχι και το έντερο αναπτύσσονται θεαματικά, όπως άλλωστε ο σκελετός και η σπονδυλική στήλη. Το πιο καταπληκτικό, ωστόσο, είναι ότι το μωράκι -το οποίο τώρα έχει μήκος 7,5 εκατοστά περίπου και βάρος 20 γραμμάρια- αρχίζει ήδη τις ενδομήτριες σκανταλιές του. Έτσι, όμως, μικροσκοπικό που είναι ακόμα, όσες απλωτές και αν κάνει μέσα στο "πέλαγος" του αμνιακού σάκου, εσείς δεν μπορείτε να το αντιληφθείτε. Και όμως αυτό κινείται! Κάνει γυμναστική στα πόδια και τα χέρια του, σφίγγει τις γροθιές του, γυρίζει το κεφαλάκι του, ανοιγοκλείνει το στόμα, καταπίνει αμνιακό υγρό και στρίβει τα δαχτυλάκια των ποδιών του. Τέταρτος μήνας (14 έως 17 εβδομάδες) Το μικρό σας έχει μεγαλώσει και άλλο και μέχρι το τέλος του μήνα το μέγεθός του θα είναι σαν μια γροθιά, με μήκος γύρω στα 13 εκατοστά και βάρος 150 γραμμάρια. Αναρωτιέστε πώς μοιάζει; Ε, λοιπόν είναι πια ένα καλοσχηματισμένο παιδάκι, με όλα τα όργανα, τους μυς και τα άκρα στη θέση τους, έτοιμα να ωριμάσουν. Τα χαρακτηριστικά του έχουν σχηματιστεί, όπως και τα άκρα του. Το δερματάκι του είναι τόσο διάφανο, που αφήνει να διακρίνονται οι αρτηρίες του. Ωστόσο, το μωράκι σας είναι πολύ αδύνατο, επειδή του λείπει ακόμα υποδόριο λίπος. Αυτό, όμως, δεν το εμποδίζει καθόλου να είναι δραστήριο και ζωηρό. Λυγίζει τα γόνατα και τα σταυρώνει, κινεί τα κάτω άκρα σαν να κάνει τζόκινγκ, καταπίνει αμνιακό υγρό και το αποβάλλει στον αμνιακό σάκο, πιάνει τον ομφάλιο λώρο, ενώ μπορεί να σφίγγει τις γροθιές του και στο θηλασμό βυζαίνοντας τον αντίχειρα. Η εικόνα που δείχνει ο υπέρηχος είναι αποκαλυπτική, αφού μπορείτε στο στάδιο αυτό να θαυμάσετε τη μυτούλα, το στοματάκι και τα αφτάκια του μικρού σας, που αρχίζει πια σιγά σιγά να ακούει και, όπως έχουν αναπτυχθεί οι μύες του προσώπου του, κάνει -άθελά του- γκριμάτσες! Τα ματάκια του, αν και κλειστά, είναι ευαίσθητα στο φως και τα βλέφαρά του είναι καλύτερα σχηματισμένα, ενώ αρχίζουν να δημιουργούνται βλεφαρίδες και διακρίνονται τα φρύδια. Τα πόδια του μωρού σας είναι τώρα πιο μακριά από τα μπράτσα του και τα δάχτυλα των χεριών του έχουν αποκτήσει νύχια, τα οποία στα πόδια θα μεγαλώσουν λίγο αργότερα. Όσο για το νευρικό του σύστημα, σιγά σιγά ολοκληρώνεται. Αυτή η εξέλιξη είναι πολύ σημαντική, γιατί όταν τελειοποιηθούν τα νεύρα, τα οποία συνδέουν τους μυς με τον εγκέφαλο, το πλασματάκι που μεγαλώνει μέσα σας θα μπορεί να συντονίζει τις κινήσεις του. Πέμπτος μήνας (18 έως 21 εβδομάδες) Επιτέλους, κινείται! Ζείτε τώρα μία από τις πιο συγκλονιστικές στιγμές της εγκυμοσύνης, γιατί νιώθετε πια ότι το μωράκι σας είναι εκεί και συνυπάρχει μαζί σας. Ένα κανάλι άμεσης επικοινωνίας άνοιξε μαζί του για όλο το εικοσιτετράωρο. Στην αρχή -και αν μάλιστα πρόκειται να γίνετε μητέρα πρώτη φορά- ίσως νομίσετε ότι τα φτεροκοπήματα αυτά δεν είναι παρά αέρας στο στομάχι σας. Γρήγορα, όμως, θα καταλάβετε ότι είναι οι σκανταλιές που κάνει το μικρό σας ζιζάνιο, τηρώντας το δικό του ωράριο. Έτσι, θα ''δίνει το παρών'' και θα σας καθησυχάζει, όποτε εκείνο θέλει και όποιες ώρες της ημέρας ή της νύχτας προτιμά. Οι πιο αγαπημένες του στιγμές -χωρίς βέβαια να περιφρονεί τις υπόλοιπες- για να απλώνει τα χέρια και τα πόδια του, να κλωτσά και να κάνει "αταξίες" είναι εκείνες που συχνά συμπίπτουν με την ξεκούραση και τον ύπνο σας. Όταν εσείς έχετε έντονη δραστηριότητα, εκείνο ίσως ησυχάζει, επειδή η κίνησή σας δημιουργεί λίκνισμα, που το νανουρίζει. Όταν όμως ξεκουράζεστε, τότε κάνει ό,τι μπορεί για να δηλώνει την ύπαρξή του. Όλο κινείται και όλο μεγαλώνει, κερδίζοντας πόντους κάθε εβδομάδα, για να φτάσει στο τέλος του πέμπτου μήνα τα 28 εκατοστά περίπου και να ζυγίζει γύρω στα 400 γραμμάρια. Ωστόσο, το βάρος του μικρού σας δεν ευθύνεται για το γεγονός ότι έχει στρογγυλέψει η κοιλιά σας. Η εγκυμοσύνη σας στην περίοδο αυτή γίνεται εμφανής, επειδή η παραγωγή αμνιακού υγρού είναι πολύ μεγάλη. Το σώμα του εμβρύου καλύπτεται τώρα από ένα χνούδι, το lanugo, το οποίο πέφτει με τη γέννηση του παιδιού ή και νωρίτερα. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για το ρόλο του lanugo, αλλά καμία δεν έχει επιβεβαιωθεί. Σύμφωνα, πάντως, με μια άποψη, το χνούδι αυτό είναι ο μεταβιβαστής των εξωτερικών ερεθισμάτων προς το έμβρυο. Όσο για την ανάπτυξη του μωρού σας, αυτή προχωρά με γρήγορο ρυθμό. Όλα τα όργανά του τελειοποιούνται στις λεπτομέρειές τους και τα κυριότερα ήδη λειτουργούν. Τα σεξουαλικά όργανα, όχι μόνο έχουν αναπτυχθεί, αλλά διακρίνονται και στο υπερηχογράφημα. Στο στάδιο αυτό, αν το μωρό σας είναι κοριτσάκι, οι ωοθήκες του φιλοξενούν κιόλας κάπου εφτά εκατομμύρια ωάρια, ενώ την εμφάνισή τους κάνουν οι μαστοί και οι θηλές. Το κεφαλάκι του αποτελεί τώρα το ένα τρίτο περίπου του σώματός του. Ενώ δηλαδή μικραίνει, εξακολουθεί ωστόσο να είναι σχετικά μεγάλο. Οι γευστικοί κάλυκες μέσα στο στόμα του έχουν πια δημιουργηθεί και τα πρώτα δοντάκια έχουν σχηματιστεί μέσα στα ούλα. Το πιο καταπληκτικό είναι ότι το μωρό σας, ανεξάρτητα από το φύλο του, έχει δαχτυλικά αποτυπώματα, επειδή πάνω στην επιδερμίδα των δαχτύλων του έχουν σχηματιστεί όλες εκείνες οι λεπτές γραμμούλες. Αν βλέπατε μια φωτογραφία του -το υπερηχογράφημα άλλωστε συνηθίζεται ανάμεσα στη δέκατη όγδοη με εικοστή εβδομάδα-, θα διαπιστώνατε ότι τα χαρακτηριστικά του προσώπου του είναι πολύ ευδιάκριτα. Ίσως μάλιστα να ξεχωρίζατε και τη γλώσσα του μέσα από τα μισάνοιχτα χείλη. Έκτος μήνας (22 έως 26 εβδομάδες) Έχει φτάσει πια η στιγμή που το μικρό σας θα ανοίξει διάπλατα τα μάτια του, για να αντικρίσει πρώτη φορά τον ενδομήτριο μικρόκοσμο, όπου ζει και αναπτύσσεται όλες αυτές τις εβδομάδες. Τις εντυπώσεις του, όμως, μάλλον δεν θα τις μάθετε ποτέ. Είναι η εποχή που τα αφτάκια του γίνονται ευαίσθητα στους ήχους, ό,τι πρέπει δηλαδή για να ξεκινήσει η μουσική του παιδεία. Το μωρό σας αρχίζει να ξεχωρίζει τη φωνή σας, να αναπηδά στους δυνατούς θορύβους και να εκτιμά μια καλή μελωδία ιδιαίτερα, λένε οι ειδικοί, αν συνθέτης της είναι ο... Μότσαρτ. Τώρα, επειδή ακριβώς ανταποκρίνεται στα αγγίγματα και τους ήχους μπορεί να επικοινωνεί μαζί σας με κλωτσιές. Αν χτυπήσετε ελαφρώς την κοιλιά σας, θα διαπιστώσετε ότι θα σας απαντήσει με ενθουσιώδη λακτίσματα! Εσείς δεν έχετε παρά να επωφεληθείτε από τις δυνατότητες που σας προσφέρει πια η ανάπτυξή του, για να βάλετε τις βάσεις μιας σχέσης, η οποία θα συνεχιστεί για πάντα. Αρχίστε, λοιπόν, να του μιλάτε, να του βάζετε μουσική, να το χαϊδεύετε και εκείνο μέσα στην κοιλιά σας θα κινείται ανέμελα, θα κοιμάται δεκαέξι με είκοσι ώρες την ημέρα και θα ξυπνά, θα καταπίνει και θα αποβάλλει αμνιακό υγρό, θα παθαίνει λόξιγκα, θα βήχει.Μη φανταστείτε, πάντως, ότι στα αφτάκια του φτάνουν μόνο οι εξωτερικοί ήχοι και ότι μέσα στη μήτρα βασιλεύει ησυχία, ίσα ίσα που είναι ένας χώρος ιδιαίτερα θορυβώδης. Ο βόμβος από το αίμα που κυκλοφορεί στις αρτηρίες σας, τροφοδοτώντας τον πλακούντα, το ασταμάτητο βουητό του μέσα στις φλέβες σας, αλλά και το συνεχές γουργούρισμα στα έντερά σας είναι οι μόνιμοι ήχοι που συντροφεύουν το μωρό σας στην ενδομήτρια ζωή του. Στη διάρκεια αυτού του μήνα προετοιμάζεται στο στόμα του το έδαφος για να φυτρώσουν αργότερα οι τραπεζίτες, ενώ στη στοματική κοιλότητα και πάνω στη γλώσσα του υπάρχει πληθώρα από γευστικούς κάλυκες. Οι πνεύμονες, οι οποίοι είναι ακόμα γεμάτοι με αμνιακό υγρό, είναι το λιγότερο ανεπτυγμένο όργανο του μικρού σας. Ο εγκέφαλός του, ωστόσο, μπαίνει πια σε μια κρίσιμη φάση εξέλιξης -γίνεται δηλαδή πιο πολύπλοκος-, η οποία θα συνεχιστεί έως τον τοκετό. Όσο για την καρδιά του, χτυπά τώρα με 140 έως 150 παλμούς το λεπτό. Ένα υπερηχογράφημα στην εικοστή τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης θα σας έδινε μια πρώτη εικόνα για τα χαρακτηριστικά που θα έχει το μικρό σας, όταν το πάρετε πρώτη φορά στην αγκαλιά σας. Ωστόσο, αν το αντικρίζατε, η εμφάνισή του μπορεί να σας απογοήτευε. Το μωράκι σας, το οποίο είναι πια 35 εκατοστά και ζυγίζει 700 γραμμάρια, είναι ρυτιδωμένο, γιατί κάτω από το λεπτό, κοκκινωπό δερματάκι του δεν υπάρχει ακόμα λίπος. Έβδομος μήνας (27 έως 31 εβδομάδες) Αν γεννιόταν τώρα το μικρό σας, παρά τα προβλήματα, θα είχε πολλές πιθανότητες να ζήσει. Ωστόσο, θα ήταν εξαιρετικά ευάλωτο, όχι μόνο γιατί δεν θα είχε το απαραίτητο βάρος, αλλά και γιατί ο βαθμός ανάπτυξής του δεν θα του επέτρεπε να προσαρμοστεί εύκολα και γρήγορα στον εξωτερικό κόσμο. Οι πνεύμονές του δεν έχουν εξελιχθεί ακόμα, ώστε να αναπνέει χωρίς υποστήριξη, ενώ η έλλειψη αρκετού λίπους κάτω από το δέρμα δεν επιτρέπει στο σώμα του να έχει σταθερή θερμοκρασία και να διατηρείται ζεστό. Γι' αυτό, άλλωστε, στην περίπτωση πρόωρου τοκετού στο στάδιο αυτό το μωράκι σας θα χρειαζόταν εντατική ιατρική παρακολούθηση και παραμονή για αρκετές εβδομάδες σε θερμοκοιτίδα. Τη δυνατότητα να μπορεί να επιβιώσει χωρίς προβλήματα θα την αποκτήσει τους επόμενους δύο μήνες, γιατί όσο πιο κοντά στην αναμενόμενη ημερομηνία γεννηθεί τόσο πιο έτοιμο θα είναι για την καινούρια του ζωή. Σημασία, πάντως, έχει ότι το παιδί μπορεί να είναι ακόμα και τώρα βιώσιμο. Το μικρό σας, λοιπόν, είναι καλυμμένο με μια κρεμώδη λευκή ουσία, που κάνει το σώμα του αδιάβροχο στο αμνιακό υγρό και το κεφάλι του είναι σε πιο αρμονική αναλογία με το υπόλοιπο σώμα. Στο τέλος αυτού του μήνα το μήκος του φτάνει τα 40 εκατοστά περίπου, ενώ το βάρος του είναι λιγότερο από ενάμισι κιλό. Η ποσότητα της τροφής που απορροφά είναι τώρα περισσότερη, γιατί πρέπει να ικανοποιήσει τις ανάγκες της ταχείας ανάπτυξής του, η οποία στην περίοδο αυτή είναι κυρίως διανοητική, αν και όλα τα συστήματά του εξακολουθούν να τελειοποιούνται. Όγδοος μήνας (32 έως 36 εβδομάδες) Το μωρό σας, μέχρι το τέλος του μήνα, θα κερδίσει και άλλους πόντους για να φτάσει συνολικά τους 46, ενώ έως τότε θα ζυγίζει πια γύρω στα δυόμισι κιλά. Το προσωπάκι του έχει χάσει πολλές από τις ρυτίδες του και είναι πιο λείο, ενώ στο κεφαλάκι του έχουν φυτρώσει λίγα μαλλιά. Το μικρούλι σας ανοιγοκλείνει συχνά τα ματάκια του, μπορεί να πιάνει με τα δάχτυλά του και αντιλαμβάνεται πίσω από το τοίχωμα της κοιλιάς σας τις αλλαγές στο φωτισμό του χώρου, όπου βρίσκεστε. Τα μπρατσάκια και τα πόδια του έχουν πια αναπτυχθεί και κινούνται σχετικά συντονισμένα. Η αγάπη του για τα σπορ έχει μεγαλώσει ακόμα περισσότερο και την εκδηλώνει με κλωτσιές, μπουνιές, τούμπες ή κατακεφαλιές. Όσο για τη στάση που προτιμά, είναι να έχει διπλωμένα και σταυρωμένα πάνω στο στήθος του τα χέρια και τα πόδια του. Τα όργανά του είναι σχεδόν τελειοποιημένα και, αν το μωρό σας γεννηθεί στο τέλος αυτού του μήνα, θα προσαρμοστεί πολύ εύκολα στην καινούρια του ζωή, χωρίς ίσως να μπει σε θερμοκοιτίδα. Ένατος μήνας (37 έως 40 εβδομάδες) Η εκστατική στιγμή της γέννησης πλησιάζει και το μικρούλι σας προετοιμάζεται για τη μεγάλη έξοδο. Πρώτα από όλα αποκτά λίπος κάτω από το δέρμα του και παίρνει βάρος 20 με 30 γραμμάρια τη μέρα, για να είναι δυνατό και στρουμπουλό στο ξεκίνημα της καινούριας του ζωής. Γι' αυτό, άλλωστε, κινείται λιγότερο από πριν, ιδιαίτερα τις δεκαπέντε με είκοσι τελευταίες μέρες της διαμονής του μέσα στην κοιλιά σας. Ενώ, δηλαδή, δεν έχει χάσει καθόλου τη ζωτικότητα και το κέφι του για σκανταλιές, έχει μεγαλώσει, σε βάρος του αμνιακού υγρού, που τώρα πια έχει λιγοστέψει, με αποτέλεσμα ο χώρος που κάνει τις τούμπες του να είναι πια περιορισμένος. Ωστόσο, στο διάστημα αυτό βρίσκει συχνά τον τρόπο για να στρίψει με το κεφαλάκι προς τα κάτω, διπλώνοντας τα χέρια και τα πόδια του στην κοιλιά του, ώστε την ώρα του τοκετού να περάσει τα σύνορα προς τον έξω κόσμο. Όσο για τα συστήματά του έχουν όλα αναπτυχθεί, αν και όσο περνά ο καιρός ο εγκέφαλος του εξελίσσεται ακόμα περισσότερο. Το χνούδι έχει σχεδόν εξαφανιστεί από το σώμα του και το δερματάκι του είναι ροδαλό, λείο και απαλό. Τα ματάκια του είναι τώρα γαλάζια, έστω και αν μετά τη γέννησή του είναι προγραμματισμένα να αποκτήσουν άλλο χρώμα. Το μωράκι σας, στο τέλος του ενδομήτριου ταξιδιού του, θα είναι ένα ανθρωπάκι μισό περίπου μέτρο και θα ζυγίζει γύρω στα τριάμισι κιλά.

ΕΙΔΑ ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΒΙΝΕΟ ΑΠΟ ΑΥΤΑ ΠΟΥ ΑΦΙΕΡΩΝΕΙΣ ΚΑΙ ΔΕΝ ΑΝΤΕΞΑ ΝΑ ΔΩ ΤΑ ΥΠΟΛΟΙΠΑ Η ΜΑΜΑ ΙΦΙΓΕΝΕΙΑ ΕΒΑΛΕ ΤΑ ΚΛΑΜΜΑΤΑ...ΟΙ ΟΡΜΟΝΕΣ ΑΥΤΕΣ ΜΕ ΙΣΟΠΕΔΩΣΑΝ ΑΛΛΑ ΕΙΧΑ ΤΟ ΓΙΟ ΜΟΥ ΓΙΑ ΣΥΜΠΑΡΑΣΤΑΣΗ ΜΕ ΚΛΩΤΣΟΥΣΕ

Α ΚΑΙ ΓΙΑ ΝΑ ΜΗΝ ΠΑΡΑΠΟΝΙΕΣΤΕ Έκτος μήνας (22 έως 26 εβδομάδες) Έχει φτάσει πια η στιγμή που το μικρό σας θα ανοίξει διάπλατα τα μάτια του, για να αντικρίσει πρώτη φορά τον ενδομήτριο μικρόκοσμο, όπου ζει και αναπτύσσεται όλες αυτές τις εβδομάδες. Τις εντυπώσεις του, όμως, μάλλον δεν θα τις μάθετε ποτέ. Είναι η εποχή που τα αφτάκια του γίνονται ευαίσθητα στους ήχους, ό,τι πρέπει δηλαδή για να ξεκινήσει η μουσική του παιδεία. Το μωρό σας αρχίζει να ξεχωρίζει τη φωνή σας, να αναπηδά στους δυνατούς θορύβους και να εκτιμά μια καλή μελωδία ιδιαίτερα, λένε οι ειδικοί, αν συνθέτης της είναι ο... Μότσαρτ. Τώρα, επειδή ακριβώς ανταποκρίνεται στα αγγίγματα και τους ήχους μπορεί να επικοινωνεί μαζί σας με κλωτσιές. Αν χτυπήσετε ελαφρώς την κοιλιά σας, θα διαπιστώσετε ότι θα σας απαντήσει με ενθουσιώδη λακτίσματα! Εσείς δεν έχετε παρά να επωφεληθείτε από τις δυνατότητες που σας προσφέρει πια η ανάπτυξή του, για να βάλετε τις βάσεις μιας σχέσης, η οποία θα συνεχιστεί για πάντα. Αρχίστε, λοιπόν, να του μιλάτε, να του βάζετε μουσική, να το χαϊδεύετε και εκείνο μέσα στην κοιλιά σας θα κινείται ανέμελα, θα κοιμάται δεκαέξι με είκοσι ώρες την ημέρα και θα ξυπνά, θα καταπίνει και θα αποβάλλει αμνιακό υγρό, θα παθαίνει λόξιγκα, θα βήχει.Μη φανταστείτε, πάντως, ότι στα αφτάκια του φτάνουν μόνο οι εξωτερικοί ήχοι και ότι μέσα στη μήτρα βασιλεύει ησυχία, ίσα ίσα που είναι ένας χώρος ιδιαίτερα θορυβώδης. Ο βόμβος από το αίμα που κυκλοφορεί στις αρτηρίες σας, τροφοδοτώντας τον πλακούντα, το ασταμάτητο βουητό του μέσα στις φλέβες σας, αλλά και το συνεχές γουργούρισμα στα έντερά σας είναι οι μόνιμοι ήχοι που συντροφεύουν το μωρό σας στην ενδομήτρια ζωή του. Στη διάρκεια αυτού του μήνα προετοιμάζεται στο στόμα του το έδαφος για να φυτρώσουν αργότερα οι τραπεζίτες, ενώ στη στοματική κοιλότητα και πάνω στη γλώσσα του υπάρχει πληθώρα από γευστικούς κάλυκες. Οι πνεύμονες, οι οποίοι είναι ακόμα γεμάτοι με αμνιακό υγρό, είναι το λιγότερο ανεπτυγμένο όργανο του μικρού σας. Ο εγκέφαλός του, ωστόσο, μπαίνει πια σε μια κρίσιμη φάση εξέλιξης -γίνεται δηλαδή πιο πολύπλοκος-, η οποία θα συνεχιστεί έως τον τοκετό. Όσο για την καρδιά του, χτυπά τώρα με 140 έως 150 παλμούς το λεπτό. Ένα υπερηχογράφημα στην εικοστή τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης θα σας έδινε μια πρώτη εικόνα για τα χαρακτηριστικά που θα έχει το μικρό σας, όταν το πάρετε πρώτη φορά στην αγκαλιά σας. Ωστόσο, αν το αντικρίζατε, η εμφάνισή του μπορεί να σας απογοήτευε. Το μωράκι σας, το οποίο είναι πια 35 εκατοστά και ζυγίζει 700 γραμμάρια, είναι ρυτιδωμένο, γιατί κάτω από το λεπτό, κοκκινωπό δερματάκι του δεν υπάρχει ακόμα λίπος. Έβδομος μήνας (27 έως 31 εβδομάδες) Αν γεννιόταν τώρα το μικρό σας, παρά τα προβλήματα, θα είχε πολλές πιθανότητες να ζήσει. Ωστόσο, θα ήταν εξαιρετικά ευάλωτο, όχι μόνο γιατί δεν θα είχε το απαραίτητο βάρος, αλλά και γιατί ο βαθμός ανάπτυξής του δεν θα του επέτρεπε να προσαρμοστεί εύκολα και γρήγορα στον εξωτερικό κόσμο. Οι πνεύμονές του δεν έχουν εξελιχθεί ακόμα, ώστε να αναπνέει χωρίς υποστήριξη, ενώ η έλλειψη αρκετού λίπους κάτω από το δέρμα δεν επιτρέπει στο σώμα του να έχει σταθερή θερμοκρασία και να διατηρείται ζεστό. Γι' αυτό, άλλωστε, στην περίπτωση πρόωρου τοκετού στο στάδιο αυτό το μωράκι σας θα χρειαζόταν εντατική ιατρική παρακολούθηση και παραμονή για αρκετές εβδομάδες σε θερμοκοιτίδα. Τη δυνατότητα να μπορεί να επιβιώσει χωρίς προβλήματα θα την αποκτήσει τους επόμενους δύο μήνες, γιατί όσο πιο κοντά στην αναμενόμενη ημερομηνία γεννηθεί τόσο πιο έτοιμο θα είναι για την καινούρια του ζωή. Σημασία, πάντως, έχει ότι το παιδί μπορεί να είναι ακόμα και τώρα βιώσιμο. Το μικρό σας, λοιπόν, είναι καλυμμένο με μια κρεμώδη λευκή ουσία, που κάνει το σώμα του αδιάβροχο στο αμνιακό υγρό και το κεφάλι του είναι σε πιο αρμονική αναλογία με το υπόλοιπο σώμα. Στο τέλος αυτού του μήνα το μήκος του φτάνει τα 40 εκατοστά περίπου, ενώ το βάρος του είναι λιγότερο από ενάμισι κιλό. Η ποσότητα της τροφής που απορροφά είναι τώρα περισσότερη, γιατί πρέπει να ικανοποιήσει τις ανάγκες της ταχείας ανάπτυξής του, η οποία στην περίοδο αυτή είναι κυρίως διανοητική, αν και όλα τα συστήματά του εξακολουθούν να τελειοποιούνται.

Όγδοος μήνας (32 έως 36 εβδομάδες) Το μωρό σας, μέχρι το τέλος του μήνα, θα κερδίσει και άλλους πόντους για να φτάσει συνολικά τους 46, ενώ έως τότε θα ζυγίζει πια γύρω στα δυόμισι κιλά. Το προσωπάκι του έχει χάσει πολλές από τις ρυτίδες του και είναι πιο λείο, ενώ στο κεφαλάκι του έχουν φυτρώσει λίγα μαλλιά. Το μικρούλι σας ανοιγοκλείνει συχνά τα ματάκια του, μπορεί να πιάνει με τα δάχτυλά του και αντιλαμβάνεται πίσω από το τοίχωμα της κοιλιάς σας τις αλλαγές στο φωτισμό του χώρου, όπου βρίσκεστε. Τα μπρατσάκια και τα πόδια του έχουν πια αναπτυχθεί και κινούνται σχετικά συντονισμένα. Η αγάπη του για τα σπορ έχει μεγαλώσει ακόμα περισσότερο και την εκδηλώνει με κλωτσιές, μπουνιές, τούμπες ή κατακεφαλιές. Όσο για τη στάση που προτιμά, είναι να έχει διπλωμένα και σταυρωμένα πάνω στο στήθος του τα χέρια και τα πόδια του. Τα όργανά του είναι σχεδόν τελειοποιημένα και, αν το μωρό σας γεννηθεί στο τέλος αυτού του μήνα, θα προσαρμοστεί πολύ εύκολα στην καινούρια του ζωή, χωρίς ίσως να μπει σε θερμοκοιτίδα. Ένατος μήνας (37 έως 40 εβδομάδες) Η εκστατική στιγμή της γέννησης πλησιάζει και το μικρούλι σας προετοιμάζεται για τη μεγάλη έξοδο. Πρώτα από όλα αποκτά λίπος κάτω από το δέρμα του και παίρνει βάρος 20 με 30 γραμμάρια τη μέρα, για να είναι δυνατό και στρουμπουλό στο ξεκίνημα της καινούριας του ζωής. Γι' αυτό, άλλωστε, κινείται λιγότερο από πριν, ιδιαίτερα τις δεκαπέντε με είκοσι τελευταίες μέρες της διαμονής του μέσα στην κοιλιά σας. Ενώ, δηλαδή, δεν έχει χάσει καθόλου τη ζωτικότητα και το κέφι του για σκανταλιές, έχει μεγαλώσει, σε βάρος του αμνιακού υγρού, που τώρα πια έχει λιγοστέψει, με αποτέλεσμα ο χώρος που κάνει τις τούμπες του να είναι πια περιορισμένος. Ωστόσο, στο διάστημα αυτό βρίσκει συχνά τον τρόπο για να στρίψει με το κεφαλάκι προς τα κάτω, διπλώνοντας τα χέρια και τα πόδια του στην κοιλιά του, ώστε την ώρα του τοκετού να περάσει τα σύνορα προς τον έξω κόσμο. Όσο για τα συστήματά του έχουν όλα αναπτυχθεί, αν και όσο περνά ο καιρός ο εγκέφαλος του εξελίσσεται ακόμα περισσότερο. Το χνούδι έχει σχεδόν εξαφανιστεί από το σώμα του και το δερματάκι του είναι ροδαλό, λείο και απαλό. Τα ματάκια του είναι τώρα γαλάζια, έστω και αν μετά τη γέννησή του είναι προγραμματισμένα να αποκτήσουν άλλο χρώμα. Το μωράκι σας, στο τέλος του ενδομήτριου ταξιδιού του, θα είναι ένα ανθρωπάκι μισό περίπου μέτρο και θα ζυγίζει γύρω στα τριάμισι κιλά.

Υγεία / Γυναικολογία - Μαιευτική / Εγκυμοσύνη Χορηγός: GSKΜια χορηγία της: Αποστολή με email Αποστολή με email Εκτύπωση άρθρου Εκτύπωση άρθρου Μέγεθος κειμένου Μέγεθος κειμένου Σμίκρυνση Μεγέθυνση Μοιραστείτε το Μοιραστείτε το Μοιραστείτε το Ανάπτυξη του εμβρύου Ημερομηνία δημοσίευσης: 8 Φεβρουαρίου 2006 Γράφει: Γκικόντες Ευάγγελος, Μαιευτήρας - Χειρούργος Γυναικολόγος Προβολή Πρώτο Τρίμηνο Το πρώτο τρίμηνο είναι οι πρώτοι μόλις μήνες της εγκυμοσύνης σας. Μπορεί να αισθάνεστε καλά και να ξέρετε ότι είστε έγκυος μόνο και μόνο γιατί χάσατε μια περίοδο και κάνατε ένα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι. Από την άλλη, μπορεί να έχετε ναυτία, κόπωση και να παρουσιάσετε όλα τα χαρακτηριστικά μιας εγκυμοσύνης! Πέρα από το τι νιώθετε, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι είστε έγκυος γιατί αυτή η χρονική στιγμή είναι κρίσιμη για την ανάπτυξη του μωρού σας. Τώρα αρχίζουν να σχηματίζονται όλα τα όργανά του και θα πρέπει να αποφεύγετε βλαβερές ουσίες όπως είναι τα φάρμακα, τα ναρκωτικά, το αλκοόλ, τον καπνό ακόμη και τις ακτινογραφίες-ακτινοβολίες. Ενημερώστε τον γιατρό σας και τον οδοντίατρό σας ότι είστε έγκυος. Εξασφαλίστε μια σωστή διατροφή και αρκετή ξεκούραση. Ο Πρώτος Μήνας Από τη σύλληψη ως έξι εβδομάδες * Στο τέλος του πρώτου σας μήνα, το μωρό σας (το έμβρυο) έχει μόλις το μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού, * Ο νευρικός σωλήνας του, που γίνεται στη συνέχεια ο εγκέφαλος και η σπονδυλική του στήλη, αναπτύσσεται, * Αναπτύσσεται η καρδιά του και ξεκινάει να χτυπάει περίπου την 25η μέρα, * Αναπτύσσεται η πεπτική του οδός, * Αρχίζουν να σχηματίζονται τα χέρια και τα πόδια του, * Αναπτύσσεται ο ομφάλιος λώρος (umbilical cord), ο οποίος μεταφέρει την τροφή προς το μωρό σας και απομακρύνει τα απεκκρίματα. Ο Δεύτερος Μήνας 7η ως 10η εβδομάδα * Το μωρό σας συνεχίζει να μεγαλώνει, * Η καρδιά του χτυπάει, * Σχηματίζονται τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών του, * Αναπτύσσονται όργανα όπως το στομάχι και το συκώτι, * Σχηματίζονται τα αυτιά και η μύτη του. Ο Τρίτος Μήνας 11η ως 14η εβδομάδα * Το μωρό σας τώρα έχει ύψος περίπου 8 εκατοστά και βάρος περίπου 30 γραμμάρια, * Αναπτύσσονται τα αναπαραγωγικά όργανα (αν και ακόμα δεν μπορείτε να δείτε αν είναι αγόρι ή κορίτσι), * Το κυκλοφοριακό σύστημα λειτουργεί, * Το στόμα του ανοίγει και κλείνει, * Τα νεφρά του λειτουργούν, παράγοντας ούρα τα οποία περνάνε στο αμνιακό υγρό και τέλος απομακρύνονται μέσω του πλακούντα, * Τα μάτια παίρνουν το χρώμα που θα έχουν σ' όλη τη ζωή τους και τα βλέφαρά του αναπτύσσονται, * Αν και ακόμα δεν το καταλαβαίνετε, κινείται μέσα στη μήτρα σας. Δεύτερο Τρίμηνο Ευτυχώς, σχεδόν όλες οι ναυτίες και η κόπωση του πρώτου τριμήνου έχουν εξαφανιστεί. Η εγκυμοσύνη σας έχει αρχίσει να φαίνεται, καθώς εσείς και το μωρό σας παίρνετε βάρος σταθερά. Ίσως να μπορείτε να καταλάβετε τις κινήσεις του μωρού σας κατά το τέλος της 18ης εβδομάδας. Τα χαρακτηριστικά του μωρού σας αναπτύσσονται και μπορεί να ακούει τη φωνή σας. Ο Τέταρτος Μήνας 15η ως 18η εβδομάδα * Το μωρό σας έχει τώρα ύψος περίπου 12 εκατοστά και ζυγίζει περίπου 85 - 115 γραμμάρια - αρκετά για να κρατηθεί στο χέρι σας, * Αναπτύσσει τα αντανακλαστικά του πιπιλίσματος και της κατάποσης, * Τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών του ξεχωρίζουν καλά, * Αρχίζει να κινεί τα χέρια και τα πόδια του, * Τα κόκαλά του φτιάχνουν κύτταρα, όπως θα κάνουν και σε όλη τη ζωή του, * Τα δόντια του σχηματίζονται κάτω από τα ούλα (αν και δε θα εμφανιστούν μέχρις ότου περάσουν αρκετοί μήνες μετά τη γέννησή του, * Τα εξωτερικά γεννητικά του όργανα είναι ευδιάκριτα αν είναι αγόρι (αν δεν είναι ευδιάκριτα είναι κορίτσι). Ο Πέμπτος Μήνας 19η ως 22η εβδομάδα * Το μωρό σας έχει ύψος 20-23 εκατοστά και βάρος 280 - 340 γραμμάρια, * Κινείται συχνά μέσα στην μήτρα, ίσως μάλιστα να αρχίσετε να αισθάνεστε κάποιες από τις κινήσεις του (αφού μάλιστα τώρα τα κόκαλά του είναι σκληρότερα και οι μυς δυνατότεροι), * Απαλό, τρίχωμα καλύπτει το σώμα του, * Ένα κάλυμμα που ονομάζεται σμήγμα προστατεύει το δέρμα του από τη συνεχή έκθεση στο αμνιακό υγρό, * Μπορεί να αναπτύσσει μαλλιά στο κεφάλι του, * Αν το μωρό σας είναι κορίτσι, στις ωοθήκες της σχηματίζονται ωάρια, που περιμένουν να ξεκινήσουν τον κύκλο της ζωής χρόνια αργότερα. Ο Έκτος Μήνας 23η ως 26 εβδομάδες * Ως το τέλος αυτού του μήνα, το μωρό σας έχει ύψος περίπου 33 εκατοστά και ζυγίζει περίπου 0,5 κιλό, * Δεν έχει σωματικό λίπος και το δέρμα του είναι ρυτιδιασμένο, * Μπορεί να πιπιλάει το δάχτυλό του, * Τα κόκκαλά του σκληραίνουν μέσω των αποθεμάτων ασβεστίου, * Οι πνεύμονες αρχίζουν να «τεντώνονται», προετοιμαζόμενοι να αναπνεύσουν μετά τη γέννηση, * Μοιάζει με έκδοση μινιατούρας του μωρού που θα γεννηθεί. Τρίτο Τρίμηνο Βρίσκεστε προς το τέλος. Υπάρχει όλο και λιγότερος χώρος για το μωρό σας μέσα στη μήτρα καθώς αυτό συνεχίζει να μεγαλώνει. Παρ' όλο που ένα μωρό μπορεί να επιβιώσει αν γεννηθεί κατά τη διάρκεια αυτού του τελευταίου τριμήνου, αυτοί οι μήνες είναι σημαντικοί για την ανάπτυξη των πνευμόνων και του εγκεφάλου του μωρού σας. Ο Έβδομος Μήνας 27η ως 30 εβδομάδες * Το μωρό σας έχει τώρα ύψος περίπου 38 εκατοστά και ζυγίζει περίπου 1,4 κιλά, * Αρχίζει και γίνεται πολύ κινητικό - μπορεί μάλιστα να βλέπετε τις κινήσεις του στην κοιλιά σας! * Μπορεί να πιπιλάει το δάχτυλό του ή να έχει λόξυγκα, * Τα βλέφαρά του, που ήταν κλειστά από τον τέταρτο μήνα περίπου, αρχίζουν σιγά σιγά και ανοίγουν - τα μάτια της αντιδρούν σε αλλαγές στο φως και στο σκοτάδι μέσα στη μήτρα, * Μπορεί να κάνει κινήσεις αρπάγματος με τα χέρια του, * Αν το μωρό σας είναι αγόρι, οι όρχεις του αρχίζουν και κατεβαίνουν από την κοιλιά (εκεί που αναπτύχθηκαν) στο όσχεό του. Ο Όγδοος Μήνας 31η ως 34η εβδομάδα * Το μωρό σας έχει ύψος περίπου 45 εκατοστά και ζυγίζει περίπου 2,3 κιλά, * Μπορεί να δει και να ακούσει, * Ο εγκέφαλός του και τα νεύρα του αναπτύσσονται ραγδαία, διευθύνοντας τις λειτουργίες του σώματος, * Τα χέρια του και τα πόδια του είναι απαλά και πλαδαρά και το δέρμα του έχει υγιές χρώμα, * Οι πνεύμονές του είναι ακόμη ανώριμοι, αλλά πολλά άλλα όργανα έχουν αναπτυχθεί καλά, * Αρχίζει να έχει ανοσία σε πολλές μολύνσεις, καθώς του περνάτε προστατευτικά αντισώματα μέσω του πλακούντα και μέσα στην κυκλοφορία του αίματός του, * Το πιθανότερο είναι να μετακινηθεί σε μια στάση στην οποία θα παραμείνει μέχρι τη γέννησή του. Ο Ένατος Μήνας 35η εβδομάδα ως τον τοκετό * Το μωρό σας είναι κάπου 50 εκατοστά και ζυγίζει 2,7 - 3,2 κιλά, * Συνεχίζει να παίρνει βάρος, περίπου 225 γραμμάρια την εβδομάδα μέχρι τον τοκετό, * Οι πνεύμονές του είναι ώριμοι, * Παίρνει τη θέση για τον τοκετό, κατεβαίνοντας κι άλλο κάτω στην πύελό σας - επειδή είναι αρκετά περιορισμένο σ' αυτή τη στάση, μπορεί να δείχνει ότι είναι λιγότερο κινητικό, παρ' όλ' αυτά θα συνεχίζετε να αισθάνεστε κάποια κινητικότητα.

ΠΑΝΤΩΣ ΜΕ ΑΥΤΑ ΠΟΥ ΕΙΔΑ Ο ΜΠΕΜΠΗΣ ΜΟΥ ΕΓΙΝΕ ΑΝΥΣΗΧΟΣ.ΕΙΤΕ ΤΟΥ ΑΡΕΣΑΝ ΕΙΤΕ ΟΧΙ

ΣΤΟΝ ΟΔΓΟΟ ΑΝΑΠΤΥΣΟΝΤΑΙ ΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΓΙΑ ΑΥΤΟ ΛΕΝΕ ΚΑΛΥΤΕΡΑ Η ΕΠΤΑΜΗΝΤΙΚΟ Η΄ΟΤΑΝ ΜΠΕΙΣ ΣΤΟ ΜΗΝΑ ΣΟΥ.ΕΓΩ ΓΕΝΝΗΘΗΚΑ ΚΑΙ Ο ΑΔΕΡΦΟΣ ΜΟΥ ΕΝΝΙΑ ΜΗΝΩΝ ΚΑΙ 3 ΗΜΕΡΩΝ ΚΑΙ ΗΜΑΣΤΑΝ ΜΙΑ ΧΑΡΑ ΚΑΙ ΔΕΝ ΜΠΗΚΑΜΕ ΘΕΡΜΟΚΙΟΤΙΔΑ.ΑΠΛΑ ΠΛΕΟΝ ΟΤΑΝ ΓΕΝΝΙΟΥΝΤΑΙ ΑΡΧΕΣ ΕΝΝΙΑΜΗΝΟΟΥ ΚΑΙ ΟΤΑΝ ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΩ ΑΠ 4 ΚΙΛΑ ΤΑ ΒΑΖΟΥΝ ΓΙΑ ΛΙΓΕΣ ΩΡΕΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΕΡΜΟΚΙΤΙΔΑ

ΚΟΙΤΑΞΕ ΕΜΕΝΑ ΜΟΥ ΕΚΟΨΑΝ ΜΕΧΡΙ ΣΤΙΓΜΗΣ 10 ΜΕΡΕΣ ΠΙΣΤΕΥΩ ΟΤΙ ΤΟ ΠΟΛΥ ΝΑ ΜΟΥ ΚΟΨΟΥΝ ΑΛΛΕΣ 4-5 ΑΛΛΑ ΜΟΥ ΕΙΠΕ ΟΤΙ ΚΡΑΤΑΜΕ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΡΧΙΚΗ ΣΤΟ ΠΙΣΩ ΜΕΡΟΣ ΤΟΥ ΜΥΑΛΟΥ ΜΑΣ ΣΑΝ ΑΡΧΙΚΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ.ΕΠΙΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΝΑΤΟ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΚΑΙ ΜΙΑ ΜΕΡΑ ΝΑ ΠΑΡΕΙΣ ΑΜΑ ΓΕΝΗΗΣΕΙΣ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΧΑΡΑ ΓΙΑΤΙ ΤΟ ΜΩΡΟ ΕΧΕΙ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΕΙ ΚΑΙ ΑΠΛΑ ΣΕ ΑΥΤΟ ΤΟ ΜΗΝΑ ΤΟ ΜΟΝΟ ΠΟΥ ΚΑΝΕΙ ΕΙΝΑΙ ΝΑ ΠΑΙΡΝΕΙ ΒΑΡΟΣ ΚΑΙ ΤΙΠΟΤΑ ΑΛΛΟ ΟΠΟΤΕ Ο ΕΝΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΜΟΝΟ ΒΑΡΟΣ.ΤΩΡΑ ΟΤΑΝ ΤΑ ΜΩΡΑ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΝΩ ΑΠΟ 4 ΚΙΛΑ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΠΟ 2 ΕΧΟΥΝ ΥΨΗΛΟΤΕΡΟ ΚΙΝΔΥΝΟ ΓΙΑ ΖΑΧΑΡΟ ΓΙ ΑΥΤΟ ΚΑΙ ΤΑ ΒΑΖΟΥΝ ΣΕ ΘΕΡΜΟΚΟΙΤΙΔΕΣ ΚΑΙ ΤΙΣ ΣΤΙΣ 2 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ.ΚΑΙ ΟΤΑΝ ΚΟΒΟΥΝ ΜΕΡΕΣ ΤΟ ΠΟΛΥ ΝΑ ΚΟΨΟΥΝ 2 ΒΔΟΜΑΔΕΣ ΑΛΛΑ ΔΕΝ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΟΤΙ ΘΑ ΓΕΝΝΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΟΛΥΤΑ ΕΚΕΙΝΟ ΤΟ ΔΙΑΤΣΗΜΑ ΑΠΛΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΕΝΝΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΑΡΧΙΚΟ ΠΗΤ.ΟΛΑ ΠΑΙΖΟΝΤΑΙ.ΑΠΛΑ ΜΟΥ ΕΙΧΑΝ ΠΕΙ ΑΠΟ Β ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΟΤΙ ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΟΥΤΣΙΚΟΣ ΚΑΙ ΑΜΑ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΟΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΕΣ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΝΩ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΝΑ ΜΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΗΘΩ ΕΓΩ ΣΤΑ ΜΙΣΑ ΤΟΥ ΕΝΑΤΟΥ

ΤΖΟΑΝΝΑ ΑΝ ΚΑΙ ΤΑ ΕΙΠΑΜΕ ΣΟΥ ΕΥΧΟΜΑΙ ΜΕ ΤΟ ΚΑΛΟ ΝΑ ΓΕΝΝΗΣΕΙΣ Η ΠΑΝΑΓΙΑ ΜΑΖΙ ΣΟΥ ΚΑΙ ΟΛΑ ΚΑΛΑ ΝΑ ΠΑΝΕ

συνηθωσ σου δινουν πητ οποτε η ημερομηνια ειναι εκεινη που αλλαζεισ και μηνα.εγω μπαινω /www.liberoclub.gr στο εγκυος μετα στο ποτε θα γεννηθει το μωρο και τσο ημερολογιο και μαθαινω ακριβως ποσο ειμαι και καθε βδομαδα μου λεει την αναπτυξη του μωρου

Ο ρόλος του μήκους του τραχήλου της μήτρας στον πρόωρο τοκετό Χ. Σκέντου Κ. Δημόπουλος Χ. Παχούμη Ι. Ε. Μεσσήνης Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Κατατέθηκε: 28/05/2005 Εγκρίθηκε: 10/06/2005 Περίληψη Η υπερηχογραφική εκτίμηση του μήκους του τραχήλου τόσο σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου όσο και χαμηλού παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη και αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων. Η διακολπική προσπέλαση φαίνεται να είναι η πλέον αξιόπιστη, εφόσον εκτελείται σωστά και υπάρχει και η ανάλογη εμπειρία. Ο συνδυασμός υπερηχογραφίας και βιοχημικών δεικτών θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως μέθοδος screening. Όροι ευρετηρίου: Πρόωρος τοκετός, μήκος τραχήλου μήτρας. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ως πρόωρος τοκετός ορίζεται αυτός που συμβαίνει πριν από την 37η εβδομάδα κύησης. Ευθύνεται για το 75% περίπου της νεογνικής θνησιμότητας και νοσηρότητας. Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων Γυναικολόγων ορίζει ως πρόωρο, τον τοκετό που λαμβάνει χώρα πριν από τη συμπλήρωση της 37ης εβδομάδας και μετά την 20η εβδομάδα κύησης. Επειδή η ηλικία κύησης είναι ανακριβής σε 30% περίπου των εγκύων γυναικών, θεωρήθηκε ότι είναι καλύτερα να χρησιμοποιείται άλλη παράμετρος για τον ορισμό πρόωρου τοκετού και αυτή είναι το βάρος γέννησης. Από το 1935, η Αμερικανική Εταιρεία Παιδιατρικής είχε ορίσει ως πρόωρο το νεογνό με βάρος γέννησης μικρότερο ή ίσο με 2.500g (Cone, 1985). Με το πέρασμα του χρόνου έγινε αντιληπτό ότι υπήρχαν διαφορές μεταξύ ηλικίας κύησης και βάρους γέννησης και έτσι ένα έμβρυο ή νεογνό μπορεί να είναι φυσιολογικό, μικρό ή μεγάλο για την ηλικία κύησης. Η συχνότητα του πρόωρου τοκετού κυμαίνεται από 4% έως 11% ανάλογα με τον πληθυσμό που εξετάζεται και παραμένει σταθερή τα τελευταία 50 χρόνια. Η βελτίωση στη νεογνική νοσηρότητα και θνησιμότητα οφείλεται στη χρήση κορτικοστεροειδών για ωρίμανση των πνευμόνων και στην πρόοδο των μονάδων εντατικής θεραπείας νεογνών τεχνολογικά και επιστημονικά. Παρόλο που υπάρχουν κοινά στοιχεία μεταξύ τους, ο πρόωρος τοκετός δεν πρέπει να συγχέεται με τη γέννηση λιποβαρούς νεογνού λόγω ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης. Πρέπει να τονιστεί ότι μερικά πρόωρα νεογνά μπορεί να έχουν υπολειπόμενη ανάπτυξη. Ο πρόωρος τοκετός παραμένει, λοιπόν, το πιο σπουδαίο πρόβλημα στη Μαιευτική - Γυναικολογία, που χρειάζεται περαιτέρω έρευνα. Το μεγαλύτερο ποσοστό γυναικών που η κύησή τους θα επιπλακεί με αυτόματο πρόωρο τοκετό, ανήκει στην κατηγορία χαμηλού κινδύνου. Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί που μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό δεν είναι γνωστοί. Οι Μeis και συν (1987) εξέτασαν τις αιτίες γέννησης νεογνών χαμηλού βάρους (λιγότερο από 2.500γρ) και διέγνωσαν ιδιοπαθή πρόωρο τοκετό σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Yπάρχει διχογνωμία για το εάν πράγματι υπάρχει ιδιοπαθής πρόωρος τοκετός και πολλοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι η ιστολογική εξέταση του πλακούντα και η διενέργεια αμνιοπαρακέντησης για τον εντοπισμό υποκλινικής λοίμωξης (Romero και Mazor, 1988), εάν πραγματοποιηθούν ως εξετάσεις ρουτίνας σε επικείμενο πρόωρο τοκετό, θα περιορίσουν το ποσοστό σε περίπου 5% (Lettieri και συν, 1993). Δείκτες που έχουν χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού είναι η καταγραφή της δραστηριότητας της μήτρας, τα επίπεδα οιστριόλης στον ορό της μητέρας, ο έλεγχος για βακτηριδιακή κολπίτιδα και η ανίχνευση εμβρυικής ινοδεκτίνης στο κολποτραχηλικό επίχρισμα. Σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη και πρόληψη του πρόωρου τοκετού παίζει η υπερηχογραφική εκτίμηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας. ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΜΗΚΟΥΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ Είναι καλά τεκμηριωμένο ότι η καλύτερη μέθοδος εκτίμησης του τραχήλου είναι η υπερηχογραφική. Υπάρχουν τρεις τρόποι υπερηχογραφικής μέτρησης: η διακοιλιακή, η διαπερινεϊκή και η διακολπική προσέγγιση. Η διακοιλιακή μέθοδος δεν είναι τόσο αποτελεσματική. Σε μεγάλο ποσοστό γυναικών, ο τράχηλος δεν μπορεί να απεικονιστεί ικανοποιητικά. Η επιτυχής μέτρηση εξαρτάται από το μέγεθός του, καθώς επίσης και την πληρότητα της ουροδόχου κύστεως. Δε φαίνεται να εξαρτάται από τη σωματική διάπλαση της μητέρας. Καλύτερη απεικόνιση απαιτεί γεμάτη ουροδόχο κύστη, αυτό όμως μπορεί ψευδώς να αυξήσει το μήκος τραχήλου (To και συν, 2000). Με τη διαπερινεϊκή μέθοδο, η κοιλιακή κεφαλή τοποθετείται μεταξύ των μικρών χειλέων του αιδοίου. Σε ένα ποσοστό 80% έχουμε ικανοποιητική απεικόνιση και οι μετρήσεις είναι παρόμοιες με αυτές της διακολπικής προσέγγισης (Cicero και συν, 2001). Η διακολπική μέθοδος είναι αυτή με τη μεγαλύτερη αξιοπιστία. Η τεχνική έχει περιγραφεί από τους Colombo και Iams (2000). Η γυναίκα, αφού αδειάσει την ουροδόχο κύστη της, τοποθετείται σε θέση λιθοτομίας. Εισάγουμε την κολπική κεφαλή στον πρόσθιο κολπικό θόλο και απεικονίζουμε τον τράχηλο σε επιμήκη τομή, έτσι ώστε να φαίνεται ευκρινώς η τραχηλική βλέννη μεταξύ έξω και έσω στομίου (σε μεγέθυνση που να καταλαμβάνει το 75% της οθόνης). Δεν πρέπει να ασκείται πίεση στον τράχηλο, για αποφυγή ψευδούς επιμήκυνσής του. Το μήκος τραχήλου επηρεάζεται από το βαθμό καμπυλότητας. Ο τρόπος μέτρησης, όμως, δεν έχει κλινική σημασία, γιατί ο βραχύς τράχηλος <=15mm είναι πάντα ευθύς (Τo και συν, 2001). Η παρουσία χοάνης (funneling) στο έσω τραχηλικό στόμιο έχει μελετηθεί εκτενώς και φαίνεται ότι δεν αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα. Η χοάνη στο έσω τραχηλικό στόμιο συνήθως συνυπάρχει με βραχύ τράχηλο (Τo και συν, 2001). Η πυθμενική ή υπερηβική πίεση της μήτρας κατά τη διάρκεια της μέτρησης του μήκους τραχήλου και η βράχυνση αυτού μετά την πίεση, φαίνεται να είναι πρώιμοι δείκτες ανεπάρκειας τραχήλου, με θετική προγνωστική αξία σε γυναίκες υψηλού κινδύνου για πρόωρο τοκετό (Macdonald και συν, 2001). Σε όλες τις περιπτώσεις, η εκπαίδευση του ιατρικού ή παραϊατρικού προσωπικού που κάνει τη μέτρηση, πρέπει να είναι κατάλληλη. Χρειάζονται περίπου 23 υπό επίβλεψη διακολπικά υπερηχογραφήματα για χειριστές χωρίς εμπειρία και ακόμα λιγότερα για αυτούς με εμπειρία στη διακολπική υπερηχογραφία (Vayssiere και συν, 2002). ΜΗΚΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Έγκυες γυναίκες που έχουν προηγούμενο ιστορικό αυτομάτων εκτρώσεων στο 2ο τρίμηνο της κύησης, πρόωρου τοκετού ή ρήξεως των υμένων πριν τις 34 εβδομάδες, κωνοειδούς εκτομής τραχήλου, έκθεσης της μητέρας τους σε διεθυλσυλβεστρόλη (DES), ανατομικών ανωμαλιών μήτρας, ανεπάρκειας τραχήλου διαγνωσμένη με υστεροσαλπιγγογραφία, χαρακτηρίζονται υψηλού κινδύνου για πρόωρο τοκετό. Ξεχωριστή ομάδα γυναικών υψηλού κινδύνου αποτελούν οι γυναίκες με πολύδυμη κύηση. Δεν είναι, όμως, ξεκάθαρο για το ποια είναι η ιδανική παρακολούθηση για τις γυναίκες αυτές. Παραδοσιακά, οι γυναίκες αυτές υποβάλλονταν σε προγραμματισμένη περίδεση τραχήλου στο πρώτο ή στις αρχές του δευτέρου τριμήνου της κύησης. Προοπτικές μελέτες έδειξαν ότι η διακολπική μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας μειώνει το ποσοστό περίδεσης, η οποία συνιστάται εφόσον το μήκος τραχήλου είναι <=25mm. ΠΟΛΥΔΥΜΗ ΚΥΗΣΗ Η πολύδυμη κύηση θεωρείται υψηλού κινδύνου για πρόωρο τοκετό, τόσο όσον αφορά στην ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης κάποιου εμβρύου, όσο και στον αυτόματο πρόωρο τοκετό. Ο κλινοστατισμός και η εισαγωγή στο νοσοκομείο δεν μειώνουν το ποσοστό πρόωρου τοκετού σε δίδυμες κυήσεις, όπως φάνηκε από τυχαιοποιημένη μελέτη των Crowther και συν (1989). Οι Goldenberg και συν (1996) εξέτασαν σε πολυκεντρική μελέτη τους παράγοντες κινδύνου πρόωρου τοκετού σε 147 δίδυμες κυήσεις και βρήκαν ότι ο σημαντικότερος παράγοντας είναι το μήκος τραχήλου. Η μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας έχει αξιολογηθεί ως σημαντικός προγνωστικός παράγοντας και από άλλους ερευνητές (Imseis και συν, 1997, Gusman και συν, 2000, Skentou και συν, 2001). Οι Roberts και Morrison (1998) εξέτασαν τη χρήση της εξωτερικής τοκογραφίας κατ' οίκον, την εμβρυική ινοδεκτίνη και τη μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας και βρήκαν ότι και οι τρεις εξετάσεις είναι σημαντικές. Αντίστοιχα, η μέτρηση του μήκους του τραχήλου σε γυναίκες που κυοφορούν τρίδυμα αποτελεί χρήσιμη πρόβλεψη για αυτόματο πρόωρο τοκετό (Ramin και συν 1999, Το και συν, 2000, Gusman και συν 2000). Μήκος τραχήλου μικρότερο από 25mm σε δίδυμες και τρίδυμες κυήσεις προβλέπει το 50% των αυτόματων πρόωρων τοκετών. Παρόλο που η περίδεση τραχήλου δεν έχει εκτιμηθεί σε τυχαιοποιημένη προοπτική μελέτη στις πολύδυμες κυήσεις, συνιστάται όταν το μήκος τραχήλου είναι <=25mm στις 22-24 εβδομάδες. Εικόνα 1. Φυσιολογικό μήκος τραχήλου (διακολπικό υπερηχογράφημα). ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ Η κωνοειδής εκτομή τραχήλου με laser ή loop έχει ενοχοποιηθεί για μείωση του μήκους τραχήλου και αύξηση του ποσοστού πρόωρου τοκετού. Αντικρουόμενα είναι τα αποτελέσματα των μελετών. Οι Raio και συν (1997) συνέκριναν 64 γυναίκες με μονήρη κύηση που είχαν υποβληθεί σε CO2 Laser κωνοειδή εκτομή τραχήλου, με ομάδα ελέγχου 64 εγκύων γυναικών χωρίς επέμβαση στον τράχηλο. Δε βρήκαν σημαντικά στατιστική διαφορά γενικά στο ποσοστό πρόωρου τοκετού, αλλά γυναίκες που είχαν ύψος κώνου μεγαλύτερο ή ίσο με 10mm ήταν σε μεγαλύτερο κίνδυνο για πρόωρο τοκετό. Αντίθετα, οι van Rooijen και Persson (1999) μελέτησαν την έκβαση της κύησης σε 236 γυναίκες μετά από laser εξάχνωση του τραχήλου της μήτρας και τις συνέκριναν με ομάδα ελέγχου αποτελούμενη από 472 γυναίκες. Δε βρήκαν καμία διαφορά στο ποσοστό πρόωρου τοκετού ή χαμηλού βάρους γέννησης στις δύο ομάδες. Οι Zeisler και συν (1997) συνέκριναν αναδρομικά 30 γυναίκες, οι οποίες υποβλήθηκαν σε προφυλακτική περίδεση, με 39 γυναίκες που αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά και που όλες είχαν υποβληθεί σε κωνοειδή εκτομή τραχήλου. Φάνηκε ότι η περίδεση δεν είχε ευεργετικό ρόλο, ενώ αύξησε το ποσοστό εισαγωγής στο νοσοκομείο λόγω συστολών της μήτρας. Μελέτες έχουν γίνει για την εκτίμηση του μήκους τραχήλου μετά από αφαιρετικές τεχνικές στον τράχηλο. Οι Paraskevaidis και συν μελέτησαν προοπτικά 100 άτοκες γυναίκες που υποβλήθησαν σε LLETZ, για την εκτίμηση της επούλωσης του τραχηλικού κρατήρα. Μέτρησαν, λοιπόν, διακολπικά το μέγεθος του κρατήρα αμέσως μετά την επέμβαση, 3, 6 και 12 μήνες μετά. Το μέγεθος του κρατήρα ήταν σημαντικά μικρότερο από αυτό αμέσως μετά την επέμβαση σε όλες τις γυναίκες και σχεδόν το ίδιο, ανεξάρτητα από το μέγεθος του κώνου. Όλες αυτές οι μελέτες αποδεικνύουν ότι η κωνοειδής εκτομή τραχήλου δεν προκαλεί ελάττωση του μήκους του τραχήλου μετά από 3 μήνες επούλωσης. Αμφιλεγόμενα είναι τα αποτελέσματα μετά από κωνοειδή εκτομή με νυστέρι. Παραδοσιακά, οι γυναίκες αυτές θεωρούνται υψηλού κινδύνου για πρόωρο τοκετό. Οι Demeter και συν (2002) αναδρομικά εξέτασαν την έκβαση της κύησης σε 55 γυναίκες που υποβλήθησαν σε κωνοειδή εκτομή με νυστέρι κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου της κύησης και δεν παρατήρησε διαφορά στις επιπλοκές της κύησης. Παρόμοια αποτελέσματα είχαν ο Loizzi και συν (1992), που εξέτασαν 34 γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε κωνοειδή εκτομή με νυστέρι πριν την κύηση. Πολλά έχουν γραφεί για την έκβαση της κύησης σε γυναίκες με συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας. Η μεγαλύτερη σειρά είναι από τους Heinonen και συν (1982), οι οποίοι εξέτασαν 182 γυναίκες με ανωμαλίες της μήτρας και παρατήρησαν ποσοστό πρόωρου τοκετού 23%. Τα καλύτερα αποτελέσματα, όσον αφορά στην εμβρυική επιβίωση, είχαν η διαφραγματοφόρος μήτρα (86%), η δίκερος (50%) και η μονόκερος (40%). Οι Fedele και συν (1987) εξέτασαν το μαιευτικό ιστορικό 19 γυναικών με μονόκερο μήτρα και διαπίστωσαν ότι 58% κατέληξε σε αυτόματη έκτρωση, 11% σε πρόωρο τοκετό και 28% σε τελειόμηνη κύηση χωρίς επιπλοκές. Το ίδιο έκαναν σε 13 γυναίκες με δίδελφο μήτρα (Fedele και συν, 1988) και βρήκαν ποσοστό αυτόματων εκτρώσεων 74%, πρόωρου τοκετού 22,3% και τελειόμηνης κύησης 3,7%. Οι Raga και συν (1997) αναδρομικά εξέτασαν τη σημασία των συγγενών ανωμαλιών της μήτρας στη γονιμότητα και στην κύηση και αναφέρουν ποσοστά πρόωρου τοκετού 25-47%, με εξαίρεση την τοξοειδή μήτρα που δεν επηρεάζει την έκβαση της κύησης. Οι συγγραφείς καταλήγουν στο ότι γυναίκες που έχουν συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας έχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, αλλά μπορούν να έχουν μια εγκυμοσύνη χωρίς κανένα πρόβλημα. Το μήκος τραχήλου δεν έχει μετρηθεί σε όλες αυτές τις μελέτες, αλλά η κλινική πρακτική είναι να γίνεται μέτρηση του μήκους τραχήλου κάθε 2-3 εβδομάδες. Οι Martinez - Frias και συν (1998) εξέτασαν αναδρομικά 26.945 παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες και παρατήρησαν ότι γυναίκες με δίκερο μήτρα είχαν όχι μόνο μεγαλύτερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού, αλλά τα έμβρυα και/ή νεογνά παρουσίαζαν συγγενείς ανωμαλίες τέσσερις φορές περισσότερο από αυτά των γυναικών με φυσιολογική μήτρα. Οι Koike και συν (1999) αναδρομικά μελέτησαν την έκβαση της κύησης σε γυναίκες που βρέθηκε να έχουν ινομυώματα κατά το πρώτο ήμισυ της κύησης και παρατήρησαν ότι δεν υπήρχαν πολλές επιπλοκές, παρά μόνο μεγαλύτερο ποσοστό πρόωρου τοκετού, καισαρικών τομών και τοκολυτικής αγωγής σε γυναίκες που είχαν ινομυώματα μεγαλύτερα από 6cm διάμετρο, σε σχέση με αυτές που είχαν μικρότερα. Οι Vergani και συν (1994) αναδρομικά μελέτησαν την κλινική σημασία της θέσης, μεγέθους και αριθμού ινομυωμάτων σε 183 γυναίκες και δε βρήκαν στατιστικά σημαντική διαφορά σε επιπλοκές σε σχέση με το γενικό πληθυσμό, εκτός από το ποσοστό καισαρικής τομής (23% και 12% αντίστοιχα). Οι Exacoustos και Rosati (1993) συνέκριναν την έκβαση της κύησης 492 γυναικών με ινομυώματα και 12.216 γυναικών χωρίς ινομυώματα. Παρατήρησαν ότι το ποσοστό πρόωρου τοκετού και καισαρικής τομής δεν ήταν μεγαλύτερο από αυτό της ομάδας ελέγχου, αλλά το ποσοστό πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα ήταν στατιστικά σημαντικά μεγαλύτερο. Δεκατρείς από αυτές τις γυναίκες αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά και εξαίρεσαν τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της κύησης. Οκτώ από αυτές γέννησαν τελειόμηνα νεογνά και πέντε γέννησαν πρόωρα, αλλά μετά τις 32 εβδομάδες. Δεν υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά στο μήκος του τραχήλου της μήτρας γυναικών που έχουν ή όχι ινομυώματα. Εάν η κύηση αντιμετωπιστεί με περίδεση τραχήλου, η μέτρηση του μήκους του τραχήλου μετά την περίδεση θα πρέπει να συνεχιστεί έως τις αρχές του τρίτου τριμήνου, καθώς η μελέτη των Dijkstra και συν (2000) έδειξε ότι η υπερηχογραφική μέτρηση θα μπορούσε να προειδοποιήσει για πρόωρο τοκετό, αφού δεν είναι βέβαιο ότι η περίδεση θα οδηγήσει σε τελειόμηνη κύηση. Εικόνα 2. Βραχύς τράχηλος με funneling (διακολπικό υπερηχογράφημα). ΜΗΚΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΧΑΜΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (SCREENING ΓΙΑ ΠΡΟΩΡΟ ΤΟΚΕΤΟ) Τις τελευταίες δεκαετίες έχει γίνει εκτεταμένη έρευνα στη Μαιευτική, έτσι ώστε να εντοπιστούν βιοχημικοί και υπερηχογραφικοί δείκτες που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν ως screening για τον πρόωρο τοκετό. Σταθμός στα προγράμματα screening για πρόβλεψη πρόωρου τοκετού ήταν η μελέτη των Iams και συν (1996), με μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας σε 2.915 χαμηλού κινδύνου έγκυες γυναίκες. Όταν το μήκος τραχήλου είναι μικρότερο ή ίσο με 20, 23% των γυναικών θα γεννήσουν πριν τις 35 εβδομάδες, με ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε 3% και θετική προγνωστική αξία 26%. Έδωσε, δε, για κάθε μήκος τραχήλου, το σχετικό κίνδυνο για πρόωρο τοκετό. Οι Heath και συν (1998) μελέτησαν 2.505 γυναίκες χαμηλού κινδύνου. To μήκος τραχήλου είχε φυσιολογική κατανομή και η μέση τιμή του ήταν 38mm. Η 5η και η 1η εκατοστιαία θέση ήταν αντίστοιχα 23 και 11mm. Μήκος τραχήλου μικρότερο ή ίσο με 15mm βρέθηκε σε 2% του πληθυσμού και η ομάδα αυτή περιλαμβάνει το 60% αυτών που θα γεννήσουν πριν τις 32 εβδομάδες, το 80% αυτών που θα γεννήσουν πριν τις 30 εβδομάδες και το 100% αυτών που θα γεννήσουν πριν τις 26 εβδομάδες. Για τοκετό πριν τις 35 εβδομάδες, η ευαισθησία της μεθόδου είναι μόλις 20% και γι' αυτό η μελέτη των Iams και συν (1996) είχε χαμηλή ευαισθησία (23%). Εάν τώρα εξετάσουμε το σχετικό κίνδυνο για πρόωρο τοκετό σε σχέση με το μήκος τραχήλου, αυτός αυξάνει με την ελάττωση του μήκους από 0,8% στα 30mm, σε 4% στα 15mm και σε 78% στα 5mm. Επομένως, η μέτρηση του μήκους τραχήλου στις 22-24 εβδομάδες κύησης μπορεί να προβλέψει το σοβαρό πρόωρο τοκετό. Στην ίδια μελέτη αναφέρεται ότι οι 43 γυναίκες που είχαν μήκος τραχήλου μικρότερο των 15mm, στάλθηκαν στους υπεύθυνους μαιευτήρες για περαιτέρω αντιμετώπιση. Οι 21 αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά και οι 22 υποβλήθηκαν σε περίδεση κατά Shirodkar (Heath και συν, 1998, Palaniappan και Gibb, 1999). To θεαματικό αποτέλεσμα ήταν ότι από τις γυναίκες που υποβλήθησαν σε περίδεση, μόνο 5% γέννησαν πριν τις 32 εβδομάδες, ενώ από την ομάδα που αντιμετωπίστηκε συντηρητικά, το ποσοστό που γέννησε πριν τις 32 εβδομάδες ήταν 52%. Tα αποτελέσματα αυτά έδωσαν την αρχή σε μια τυχαιοποιημένη πολυκεντρική μελέτη με σκοπό την αξιολόγηση της περίδεσης τραχήλου στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού, σε ασθενείς με μήκος τραχήλου μικρότερο ή ίσο με 15mm. Η μελέτη περιελάμβανε 47.123 έγκυες γυναίκες με μονήρεις κυήσεις, που υποβλήθησαν σε διακολπική μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας στο υπερηχογράφημα των 22-24 εβδομάδων για έλεγχο της ανατομικής ακεραιότητας του εμβρύου. 470 από αυτές τις γυναίκες βρέθηκε να έχουν μήκος τραχήλου <_15mm και 252 τυχαιοποιήθηκαν σε περίδεση ή συντηρητική αντιμετώπιση. Δυστυχώς, όμως, η περίδεση δεν αποτελεί την ιδανική λύση, αφού η περιγεννητική θνησιμότητα και νοσηρότητα δε διέφερε σημαντικά στην ομάδα περίδεσης και στην ομάδα ελέγχου με συντηρητική αντιμετώπιση (To και συν, 2004). ΜΗΚΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΕΠΑΠΕΙΛΟΥΜΕΝΟ ΠΡΟΩΡΟ ΤΟΚΕΤΟ Η διάγνωση του αρχόμενου επικείμενου πρόωρου τοκετού είναι δύσκολη. Τα συμπτώματα που συχνά αναφέρονται μπορεί να μην εκτιμηθούν σωστά, διότι υπάρχουν και σε φυσιολογική κύηση, χωρίς να σχετίζονται με πρόωρο τοκετό. Για το λόγο αυτό, συνήθως οι γυναίκες εισάγονται στο νοσοκομείο για κλινοστατισμό και χορήγηση τοκολυτικής αγωγής. Η τοκολυτική αγωγή θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν η συντηρητική αγωγή δεν δώσει λύση. Μελέτες έδειξαν παράταση της κύησης μετά από τοκόλυση για περίπου 7 ημέρες, χωρίς σημαντική μείωση στην περιγεννητική θνησιμότητα και νοσηρότητα (Gyetvai και συν, 1999). Η υπερηχογραφική εκτίμηση του εμβρύου, του πλακούντα, του αμνιακού υγρού και της μήτρας είναι η εξέταση που θα μας βοηθήσει να εντοπίσουμε τον ή τους αιτιολογικούς παράγοντες πρόωρου τοκετού. Ο υπολογισμός της ηλικίας κύησης, του βάρους του εμβρύου και της ανάπτυξης αυτού είναι εξαιρετικά χρήσιμα στην αντιμετώπιση και ενημέρωση της ασθενούς και του οικογενειακού της περιβάλλοντος. Σε ασθενείς με συμπτώματα πρόωρου τοκετού, το ποσοστό συγγενών ανωμαλιών και χρωμοσωμιακών ανωμαλιών είναι αυξημένο (Stubblefield, 1993, Rodeck, 1985). Ο καρυότυπος του εμβρύου μπορεί να είναι χρήσιμος για την απόφαση επεμβατικού τοκετού και τοκόλυσης, τόπου και χρόνου τοκετού και νεογνικής υποστήριξης (Donnenfeld and Mennuti, 1988). Η μέτρηση του μήκους τραχήλου και η εκτίμηση της εμβρυικής ινοδεκτίνης στις κολποτραχηλικές εκκρίσεις, είναι δύο εξετάσεις που θα μας βοηθήσουν να αποκλείσουμε κάποιους από τους ασθενείς από την τοκολυτική αγωγή. Οι Iams και συν (1994b) μέτρησαν διακολπικά το μήκος τραχήλου σε 60 γυναίκες με συμπτώματα πρόωρου τοκετού μεταξύ 24 και 34 εβδομάδων. Καμία από τις γυναίκες που είχαν μήκος τραχήλου μεγαλύτερο από 30mm δε γέννησε πρόωρα. Oι Timor-Tritsch και συν (1996) εξέτασαν 70 γυναίκες με συμπτώματα πρόωρου τοκετού μεταξύ 20 και 35 εβδομάδων και κατέληξαν ότι όταν το μήκος του τραχήλου <_16mm αυξάνεται ο κίνδυνος για πρόωρο τοκετό πριν τις 37 εβδομάδες. Οι Tsoi και συν (2003) εξέτασαν 216 γυναίκες με συμπτώματα πρόωρου τοκετού και ακέραιους εμβρυικούς υμένες, ηλικίας κύησης 24 έως 36 εβδομάδων. Το 25% των γυναικών αυτών έλαβε τοκολυτική αγωγή. Τοκετός σε χρονικό διάστημα 7 ημερών επήλθε σε 17 από τις 216 γυναίκες (7,8%), εκ των οποίων 16 από τις 43 (37%) με μήκος τραχήλου <15mm και 1 από τις 173 (0,5%) με μήκος τραχήλου >_15mm, ανεξάρτητα με τη χορήγηση τοκολυτικών. Ο συνδυασμός της μέτρησης του μήκους τραχήλου και της εμβρυικής ινοδεκτίνης στο κολποτραχηλικό επίχρισμα, μπορεί να προβλέψει με μεγαλύτερη αξιοπιστία τον πρόωρο τοκετό (Gomez και συν, 2005). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Είναι καλά τεκμηριωμένο ότι η υπερηχογραφική μέτρηση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προβλέψει τον πρόωρο τοκετό. Παρόλο που εκτεταμένη έρευνα έχει γίνει στην πρόβλεψη και πρόληψη του πρόωρου τοκετού, δεν έχει ακόμα βρεθεί ο κατάλληλος συνδυασμός υπερηχογραφικών και βιοχημικών δεικτών που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος screening. Αν και η προγνωστική αξία της μέτρησης του τραχήλου είναι αποδεδειγμένη, το Αμερικάνικο Κολέγιο Μαιευτήρων - Γυναικολόγων δεν προτείνει τη μέτρηση του μήκους του τραχήλου ως μέθοδο ελέγχου του πληθυσμού χαμηλού κινδύνου, λόγω της έλλειψης αποτελεσματικής θεραπείας. Τυχαιοποιημένες μελέτες είναι αναγκαίες για την εκτίμηση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας. Αντίθετα, σε γυναίκες υψηλού κινδύνου, η μέτρηση του μήκους θεωρείται απαραίτητη για την παρακολούθηση της κύησης και την έγκαιρη παρέμβαση. Summary

μαλιστα ωραια πηραμε μια ιδεα απο καποια πραγματα σας ευχαριστω